優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對帕金森病人生活質(zhì)量的影響

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對帕金森病人生活質(zhì)量的影響。方法 選取2013年11月～2014年5入院的80例病人作為本次觀察對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例；對照組患者予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果 出院時，兩組患者的生活質(zhì)量評分均有提高，而實(shí)驗(yàn)組病人生活質(zhì)量評分情況變化較明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對帕金森病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效的改善老年病人的生活質(zhì)量，一定程度上減輕了患者家屬的負(fù)擔(dān)，有利于患者的康復(fù)和治療。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；帕金森病；生活質(zhì)量；護(hù)理

【Abstract】 Objective： To explore the effect of high quality nursing service on the quality of life of patients with Parkinson’s disease. Methods： A total of 80 patients with Parkinson’s disease， who were selected from Nov 2013 to Mar 2014 in our hospital， were divided randomly into the control group and the experiment group， with 40 patients in each group. Patients in the control group were given the routine nursing of neurology， and the experiment group was given the high quality nursing service. After that， the quality of life them in two groups was compared. Results： At the time of discharge， the score of quality of life changed high between two groups. And the experiment group changed higher than the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The high quality nursing service on the quality of life of patients with Parkinson’s disease could play a good role in improving the quality of life for patients and reduce the burden of family to some extent， which was useful making them cooperated actively with the physician， which was helpful to the rehabilitation and treatment of patients.

【key words 】High Quality Nursing Service； Parkinson’s disease； Quality of Life； Nursing

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0056-01

帕金森病是一種常見的運(yùn)動障礙性疾病，多發(fā)于老年群體。此病為神經(jīng)性慢性疾病，致殘率高，患者要終身接收治療，而且隨著病情發(fā)展，患者生活自理能力下降，嚴(yán)重影響著老年患者的生活質(zhì)量，并給患者家屬帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。本院對2013年11月～2014年5月入院的帕金森患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2013年11月～2014年5月收治的帕金森病患者80例，其中男44例，女36例。患者年齡在55～76歲之間，平均為（58.4±5.6）歲，病程為5個月～15年。患者的受教育年限為0～15年。將入選患者平均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組采用常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本次研究入選患者的選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）帕金森患者臨床癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直或是步態(tài)異常情況，患者若出現(xiàn)以上任意兩項(xiàng)臨床特征均診斷為帕金森。（2）患者的體征、初發(fā)癥狀或者是病程中有兩側(cè)出現(xiàn)了不對稱情況。（3）患者若應(yīng)用左旋多巴治療具有一定的治療效果[2]。本次研究中排除以下患者：（1）臨床表現(xiàn)為原發(fā)性震顫的情況的患者；（2）原本患有嚴(yán)重的癡呆和構(gòu)音障礙等，這些都影響到情感表達(dá)和其他精神方面的疾病的患者；（3）患者有繼發(fā)性的帕金森綜合征或者是疊加綜合征的患者；（4）原本患有殘疾或者是惡性腫瘤的患者。兩組患者在年齡、性別、病程、病情、文化程度等各方面的比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 評定指標(biāo)

運(yùn)用本院自制的患者生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評分。調(diào)查表的主要內(nèi)容包括患者的飲食、洗漱、穿衣、大小便控制情況、如廁情況、患者平地行走情況、床和輪椅的轉(zhuǎn)移和患者上下樓梯情況等。根據(jù)以上行動是否需要護(hù)理人員的幫助按照程度分為4個等級，分別為0分、5分、10分、15分，滿分為100分。

評分結(jié)果也分為4個等級：0級（100分）：患者的日常生活自理和活動情況良好，基本不需要他人幫助；1級（61～99分）：患者具有輕度的功能障礙，日常生活中基本能自理，但是需要一定幫助，2級（41～60分）：患者患有中度的功能障礙，日常生活活動需要護(hù)理人員很大幫助才能完成；3級（40分以下）：患者患有重度的功能障礙，日常生活中大部分時間都需要他人幫助和照料下才能完成日常活動。由每個患者的責(zé)任護(hù)士對該量表進(jìn)行填寫，在患者入院時和出院的當(dāng)天進(jìn)行評分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于研究中獲取的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行處理分析，參數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

帕金森病是一種神經(jīng)受損性疾病，其病情發(fā)展中運(yùn)動方面的障礙會嚴(yán)重影響到病人的生活質(zhì)量，其病情進(jìn)展過程慢，需要終身治療。隨著人們生活水平的提高，帕金森病人的生活質(zhì)量也成為一項(xiàng)重要的療效評價指標(biāo)。除了應(yīng)用藥物對此病進(jìn)行治療外，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理在該病治療過程中起著極為重要的過程。

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會

3.1.1 基礎(chǔ)護(hù)理

帕金森病患者多數(shù)為老年人，且在生活中多數(shù)病人無法完全自理。因?yàn)榛颊叩耐萄始?qiáng)直，患者的病情發(fā)展到中晚期會出現(xiàn)咀嚼和吞咽方面的困難，因此在就餐前護(hù)理工作人員應(yīng)該給患者準(zhǔn)備擦手的毛巾，就餐過程中對其就餐情況進(jìn)行密切觀察，若有需要應(yīng)給以及時幫助。應(yīng)該注意做好患者的日常清潔工作，每日晨間和夜間應(yīng)該給患者進(jìn)行洗漱、洗臉、洗腳，對于女性帕金森病患者應(yīng)該沖洗會陰。對于生活中完全不能自理的患者，應(yīng)該每周為其擦身兩次，洗頭一次。

3.1.2 安全護(hù)理

帕金森病患者病情發(fā)展到了晚期，四肢的運(yùn)動功能會出現(xiàn)障礙，因而需要長期臥床，護(hù)理中應(yīng)該做好一些安全措施以防止患者墜床、摔倒、跌傷等多種意外事件的發(fā)生。可以在每個患者的床頭設(shè)置安全提示卡，包括防止墜床、防止誤吸、防止跌倒、記錄出入量等。患者入院時由其責(zé)任護(hù)士對患者情況進(jìn)行評估，然后在其床頭插入相應(yīng)的安全提示卡[3]。住院期間提示卡可以根據(jù)病人的病情變換而更換。患者的病床都應(yīng)該配備床擋，在走廊和衛(wèi)生間應(yīng)該設(shè)置扶手。

3.1.3 實(shí)行護(hù)士包干管理

對護(hù)士實(shí)行責(zé)任落實(shí)到人的管理，每位護(hù)士對5～7位病患者負(fù)責(zé)。并將負(fù)責(zé)護(hù)士的照片和姓名在告示板公示，使得病人清楚的知道自己的責(zé)任護(hù)士情況。把護(hù)士崗位從原來的護(hù)士站移至病人的病房床邊，負(fù)責(zé)其所管病人的日常生活情況。每日早晨接班時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該對所管病人進(jìn)行自我介紹，使得病人對其加深印象。

3.1.4 心理護(hù)理

帕金森患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，心理負(fù)擔(dān)的增加嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。護(hù)理人員根據(jù)每個患者的非運(yùn)動癥狀的程度進(jìn)行有針對性的個性化心理護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)該和病患者增加溝通，與他們拉近距離，對患者講清楚該病的發(fā)生和治療中應(yīng)注意的飲食等情況，讓患者對帕金森有一定的了解。其次，針對患者的個體情況采取相應(yīng)的針對措施實(shí)施個性化護(hù)理。根據(jù)患者在病情發(fā)展中出現(xiàn)非運(yùn)動癥狀和心理上出現(xiàn)的抑郁、焦慮的情況給予患者個性化幫助與支持，加強(qiáng)和患者家屬的溝通和聯(lián)系，兩者配合共同為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。再次，在護(hù)理中針對患者的不同個體情況，在患者的飲食方面做指導(dǎo)，叮囑患者多吃新鮮水果和蔬菜，多吃含纖維量豐富的食物。最后，整個住院過程當(dāng)中做好患者的健康宣教工作。給每位住院病人發(fā)放健康宣教手冊，責(zé)任護(hù)士對所管病患者的具體病情進(jìn)行有計(jì)劃的健康宣教，并及時給以記錄，可以記錄患者在住院治療期間的飲食、用藥、檢查和康復(fù)方面情況。

3.1.5 康復(fù)護(hù)理

帕金森病患者在病情發(fā)展中會出現(xiàn)不同程度的肢體非運(yùn)動癥狀，因而對患者進(jìn)行運(yùn)動的康復(fù)治療非常重要。病人若出現(xiàn)軀體疼痛，護(hù)理人員應(yīng)該及時給以肢體按摩，并指導(dǎo)患者如何舒展肢體，進(jìn)行肢體運(yùn)動。給患者制定運(yùn)動康復(fù)計(jì)劃，對于早期出現(xiàn)肢體非運(yùn)動癥狀的患者，指導(dǎo)他們多運(yùn)動，保持自己的興趣愛好。

本研究結(jié)果表明，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組和進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組相比，其入院時的病人生活質(zhì)量調(diào)查評分持平，然而在分別經(jīng)過一段時間護(hù)理之后，出院時實(shí)驗(yàn)組的病人生活質(zhì)量調(diào)查評分明顯高于對照組，兩組差異顯著。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理相比常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理能有效的提高帕金森患者的生活質(zhì)量。在病人住院過程中，我們發(fā)現(xiàn)有些患者入院時有活動功能障礙，而經(jīng)過一段時間的康復(fù)訓(xùn)練之后還能自己穿衣、洗漱、如廁，其生活自理能力有明顯的改善。

總之，對老年帕金森病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效的改善老年病人的生活質(zhì)量，一定程度上減輕了患者家屬的負(fù)擔(dān)，有利于患者的康復(fù)和治療。

參考文獻(xiàn)

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