一例急性汽油中毒并燒傷病人的搶救與護理

【摘要】通過一例急性汽油中毒并燒傷患者的搶救與護理，掌握了及時有效糾正腦缺氧，終止毒物接觸，開放呼吸道，保持氣道通暢，及時使用解毒藥物亞甲蘭，密切觀察病情，正確處理燒傷創面，實行保護性隔離，防止感染，加強心理護理等有效措施是搶救成功的關鍵。

【關鍵詞】汽油；中毒；燒傷；搶救；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0347-01

汽油是一種有機溶劑，易揮發并具有特殊氣味，如空氣中汽油蒸發，超過最高容許限度（300mg/L），長期接觸后，能發生慢性中毒。當吸入汽油濃度為30-40mg/L時，5-10分鐘即可發生意識喪失，能迅速作用于中樞神經系統，使大腦皮質的抑制功能失常，引起中樞神經系統的麻痹，嚴重者可抽搐及昏迷而死亡。[1]現將一例急性汽油中毒并燒傷病人的治療護理體會介紹如下。

1臨床資料

2014年02月19日19時許，患兒玩耍時不慎摔倒并將水桶熱水撞翻，致背部、臀部等多處皮膚被熱水燙傷。家屬發現后及時救治，脫除褲襪，見傷處皮膚潮紅，起多個水皰。患兒哭鬧不安，疼痛明顯。當時無昏迷，惡心及嘔吐等不適現象。傷后家屬自行反復澆灌數斤汽油于創面（具體量不詳），未送至醫院救治。晨5時許患兒開始嘔吐咖啡樣物（約7-8次，每次量少，具體不詳），精神差，思飲，無尿，診斷為急性汽油中毒并重度燒傷，經過及時搶救治療和護理，痊愈出院。

2搶救與護理

2.1迅速建立靜脈通道因病人休克，需持續輸液，所以選擇粗大的大隱靜脈，盡量一次性穿刺成功，保護靜脈，保證輸液通暢，使用亞甲藍靜脈注藥解毒并急抽血及血氣分析。

2.2嚴密觀察病情變化急性汽油中毒致多臟器功能損害，病情變化快，進展迅速。血氣分析結果示：氧分壓7mmHg，血氧飽和度5%。患兒氧分壓及血氧飽和度低，提示危機值，考慮酸中毒、低氧血癥，給予碳酸氫鈉60mg糾正酸中毒，面罩給氧，并請兒科及ICU會診，患者煩躁不安，考慮ARDS，給予安定7mg鎮靜后行氣管插管，呼吸機輔助呼吸處理，病情好轉。

2.3及時終止毒物接觸病人來院時，全身有很強的汽油味，我們先用溫鹽水清洗皮膚，直至清洗干凈，再進行燒傷換藥。

2.4及時糾正缺氧汽油中毒能迅速作用于中樞神經系統并受損，重者表現為意識喪失、腦水腫、肺水腫、發紺。為了糾正缺氧狀態，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，合理的給氧方式是治療關鍵。

2.5保持呼吸道通暢汽油主要由呼吸道吸入，進入血循環，再分布至各個器官，主要損傷肺泡毛細血管，使通透性增加，合并炎癥，有大量分泌物，及時清除口腔及呼吸道分泌物，保持通暢極為重要。

2.6飲食指導進食清淡易消化食物、爛、碎、少量多餐、不吃辛辣、油炸、刺激性食物，充足的營養是提高機體免疫力，預防并發癥的保證。

2.7心理護理患兒年齡小，要禮貌，誠懇，友好和患兒交談，操作輕柔，認真，以樂觀開朗的情緒感染患兒和家屬，使患兒積極主動配合，增強戰勝疾病信心。

2.8預防感染每天用500mg/L健之素擦拭物表及拖地兩次，空氣消毒機24小時消毒，定時開窗通風，每天創面換藥處理，加燒傷大型遠紅外線治療機治療用以促進創面干燥，消炎殺菌，促進創面愈合，行取皮植皮術，盡早封閉創面，避免了感染及并發癥發生。

3小結入院后立即給予及時、有效配合、各個科室合作的搶救護理，使患兒得以搶救成功，特別提出的是，我院三甲評審不僅規范了各項規章制度，更提高了搶救管理水平。

參考文獻

[1]房廣才主編，臨床高壓氧醫學北京華文出版社1995.209