分析急性缺血性腦血管病的臨床治療效果

【摘要】目的：探究急性缺血性腦血管病的治療效果。方法：選取2008年6月～2013年9月在我院接受治療的88例急性缺血性腦血管患者作為研究對象。結(jié)果：臨床治愈36例，占40.91%，好轉(zhuǎn)37例，占42.05%，未愈10例，占11.36%，死亡5例，占5.68%。死亡原因主要為糖尿病、心衰、冠心病等。所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。討論：早期診斷和早期治療急性缺血性可以提高治愈率，降低致殘率。加強功能鍛煉有利于早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦血管；臨床分析；病死率

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0101-02

急性缺血性腦血管病的病死率和致殘率相當(dāng)高，研究表明，顱內(nèi)外血管狹窄密切地影響著缺血性腦血管病的發(fā)生、發(fā)展。臨床醫(yī)務(wù)工作者為了改善患者的生存質(zhì)量、降低死亡率而做了大量的臨床研究，對缺血性腦血管病的治療不斷更新，取得了良好的效果[1]。本文主要回顧和分析2008年6月～2013年9月在我院接受治療的88例急性缺血性腦血管患者的臨床資料，探究治療急性缺血性腦血管病的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年6月～2013年9月在我院接受治療的88例急性缺血性腦血管患者作為研究對象，所有患者發(fā)病時間均為2周，其中男性患者45例，女性患者43例；最小年齡為33歲，最大年齡為84歲，平均年齡64.5歲。暫短性腦缺血發(fā)作24例，腦出血31例，蛛網(wǎng)膜下腔出血14例，腦梗死19例，腦梗死、腦血栓經(jīng)頭部CT和MRI證實，繼發(fā)7例心臟損傷的患者。大部分患者的首發(fā)癥狀是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），且多發(fā)于夜間。其主要臨床表現(xiàn)為語言障礙、肢體運動障礙和感覺異常。所選病理均符合第四次全國腦血管病會制定的急性缺血性腦血管病診斷標準，經(jīng)頭顱或MRI證實有缺血灶。

1.2 方法 持續(xù)心電監(jiān)護，進食、水24h，安裝鼻飼管，發(fā)生應(yīng)激性潰瘍上消化道出血可以鼻飼注入凝血酶、云南白藥等。給予尿激酶100～150萬U，使用10%的量靜脈推注，其余部分靜脈點滴1h；降纖酶10U加入5%葡萄糖液200ml，1次/d靜脈滴注，一個療程期為10d；血塞通400mg加入5%葡萄糖注射液200ml中，1次/d靜脈滴注，一個療程期為10d。有高顱壓昏迷者使用速尿、甘露醇等脫水藥物降顱壓，改善微循環(huán)；給予亞低溫腦保護，低分子右旋糖酐擴張血管，控制感染。加強心理治療、功能鍛煉等綜合性的治療[2]。

2 結(jié)果

臨床治愈臨床治愈36例，占40.91%，好轉(zhuǎn)37例，占42.05%，未愈10例，占11.36%，死亡5例，占5.68%。死亡原因主要為糖尿病、心衰、冠心病等。所有患者均為發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

缺血性腦血管病是十分常見的臨床疾病，急性缺血性腦血管病占據(jù)腦血管病的70%～80%，誘使動脈管腔狹隘的主因是腦動脈硬化，腦局部血液循環(huán)障礙，多數(shù)人的首發(fā)癥狀是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。TIA是缺血性卒中重要的獨立危險因素，通常伴有血小板、凝血和纖溶系統(tǒng)異常等狀況，血液通常處在血栓前狀態(tài)。我科88例急性缺血性腦血管疾病分析證實高血壓、TIA、腦動脈硬化和糖尿病是引發(fā)腦梗死的危險因素。

高血壓病患者在腦卒急性期降壓存在著風(fēng)險，疼痛、既往高血壓、顱內(nèi)壓增高等都會引起急性期血壓升高，所以，理論上認為降低血壓可以降低腦血腫、預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。但是強力治療高血壓可能會繼發(fā)腦缺血區(qū)域灌注降低，擴大梗死面積。高血壓腦病、急性肺水腫、主動脈內(nèi)膜剝脫和急性腎衰竭患者一般不必抗高血壓治療。假如1w后血壓沒有恢復(fù)到發(fā)病前水平，則應(yīng)遵循高血壓治療指南進行嚴格控制[3]。經(jīng)濟條件允許的患者可以選擇頸動脈顱外段彩色B超檢查，以便及早預(yù)防和早治療急性缺血性腦血管，在治療急性缺血性腦血管的過程中可以加入康復(fù)治療和功能鍛煉，對患者強調(diào)康復(fù)的重要意義，制定切實合理的康復(fù)計劃，定期監(jiān)測血壓。

參考文獻

[1]期刊論文-針灸治療急性缺血性腦血管病的臨床分析-中國醫(yī)藥指南-2013（21）

[2]期刊論文-急性缺血性腦血管病136例臨床分析-中國中醫(yī)藥咨訊-2011，03（19）

[3]期刊論文-依達拉奉治療急性缺血性腦血管病的臨床分析-中國當(dāng)代醫(yī)藥-2014，21（13）