腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果觀察

【摘要】目的：了解腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果。方法：對2012年9月到2013年9月接診的88名膽結(jié)石患者進行無差異分組。對照組44人接受常規(guī)膽開腹手術(shù)治療，實驗組44人采用腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除膽囊，比較研究兩組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時間、排氣時間、下床時間、住院時間以及不良反應等情況。結(jié)果：對照組和實驗組在手術(shù)出血量、手術(shù)時間、排氣時間、下床時間、住院時間等方面存在明顯差異，p<0.05。在不良反應方面，對照組發(fā)生去切口感染、腹腔感染、呼吸道感染、腎功能損傷10例，不良反應發(fā)生率為22.7%；實驗組發(fā)生切口感染、呼吸道感染、腎功能損傷4例，不良反應發(fā)生率為9.0%。兩組比較p<0.05有明顯差異。結(jié)論：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石效果更為出色，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石治療

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0140-01

膽結(jié)石是肝膽科比較常見的一類疾病，具有發(fā)病迅疾、病情危重、病程綿長、風險高的特點，給患者帶來了巨大的痛苦。用手術(shù)切除膽囊是治療膽結(jié)石的常規(guī)手法，然而常規(guī)開腹手術(shù)時間長、出血量大、痛苦感強，對患者的身心造成巨大的負擔，容易產(chǎn)生多種感染和器官功能衰竭，對挽救患者的生命健康造成了不良影響。本次研究考慮以腹腔鏡下微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石，取得了較為理想的效果，現(xiàn)在報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 選擇2012年9月到2013年9月接診的88名膽結(jié)石患者進行無差異分組。對照組44人，其中男性21人、女性23人，年齡為37～68歲，平均52.6±3.1歲。實驗組44人，其中男性24人、女性20人，年齡為33～71歲，平均為53.3±2.8歲。兩組患者均經(jīng)過實驗室檢查和MRI、B超確診，可見明顯的右上腹疼痛、按壓痛、膽囊積液增多、膽囊結(jié)石增大等特征。對哺乳期、妊娠期患者和存在其他全身性疾病、精神類疾病或手術(shù)禁忌癥患者進行排除，兩組患者在年齡、性別、病情等方面不存在明顯差異，p>0.05有可比性。

1.2方法 患者在手術(shù)前均給予營養(yǎng)支持、抗感染、補液、平衡電解質(zhì)等護理服務(wù)。對照組采用開腹手術(shù)，行氣管插管麻醉，在患者右側(cè)肋部下方做10cm的切口，逐層切開腹壁皮層并找到膽囊三角區(qū)進行膽囊管、動脈離斷結(jié)扎，剝離膽囊并進行切除[1]，酌情放置引流管并縫合膽囊床，給予消毒抗感染處理。

實驗組接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療。采用氣管插管全身麻醉，在患者腹部充填二氧化碳形成氣腹，在患者臍下做切口進行觀察，置入腹腔鏡[2]。在患者右側(cè)肋部放置5mm套針套管，在中線右側(cè)位置放置10mm套針套管。使用超聲刀對膽囊三角區(qū)進行解剖，截斷膽囊動脈和膽囊管，分離膽囊并置入標本袋[3]。完成之后行常規(guī)抗感染、消炎止痛處理，

1.3觀察指標 比較觀察兩組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時間、排氣時間、下床時間、住院時間和不良反應等情況。

1.4統(tǒng)計學處理 采用spss17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，以t進行檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3討論

膽囊切除術(shù)是臨床治療膽結(jié)石的主要手法。不過傳統(tǒng)的開腹手術(shù)需要將患者臟腑器官大面積長時間暴露在空氣中，大幅增加了腹腔感染的風險，給患者的健康造成了巨大的威脅。而且由于開腹手術(shù)消耗時間較長，對患者的體力也提出了更為嚴峻的要求，一些高齡患者或女性患者在接受手術(shù)治療過程中出現(xiàn)體力不支的情況，往往會延誤治療進程，造成較為嚴重的并發(fā)癥和不良反應[4]，影響治療效果。本次研究中所采用的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是一種以腹腔鏡為輔助的微創(chuàng)手術(shù)方式。近年來腹腔鏡在腹腔手術(shù)中應用越來越廣泛，它的小創(chuàng)口、大視野、靈活無痛的特點深受廣大醫(yī)生和患者的歡迎。通過表1和表2的數(shù)據(jù)來看，實驗組接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的效果明顯，副作用和不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，可見腹腔鏡下微創(chuàng)療法更有利于保護患者免受病痛折磨，促進了患者的盡快康復。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)創(chuàng)口小、手術(shù)時間短，患者經(jīng)受的痛苦更小、體力消耗更少，對體質(zhì)較弱的老年患者和青少年患者也有很好的適用性，是廣大膽結(jié)石患者的福音[5]。

4結(jié)論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石效果出色，對不同年齡的患者均有很好的適用性，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 孫華新 汪益民 鄧玉江等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎.[J].中國臨床醫(yī)學，2010年，第6期.

[2] 覃東克.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床觀察.[J].實用臨床醫(yī)學（江西），2014年，第4期.

[3] 王福榮.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石治療效果分析.[J].當代醫(yī)學，2013年，第3期.

[4] 塔娜.手術(shù)治療老年人膽囊炎結(jié)石的臨床分析.[J].中國醫(yī)藥指南，2012年，第34期.

[5] 姜國慶.淺析腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石治療的效果分析.[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013年，第15期.