心理護理在肺結核病人的護理中的應用

【摘要】肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結核總數的80%～90%。肺結核本身病程長、頑固，且有傳染性，再加上遷延難愈，治療存在相互矛盾，而相關的健康知識的缺乏使結核病患者容易產生消極、多疑、恐懼、悲觀等心理狀態，因此，患者在接受治療期間心理負擔較重，影響治療及疾病恢復。作為護士要及時了解病人的心理特征，加強護、患之間的溝通，以便對患者進行有針對性的心理護理，從而有利于患者的康復。

【關鍵詞】結核?。恍睦硖攸c；心理護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0360-01

引言

肺結核是南結核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結核總數的80%～90%。而復治肺結核本身病程長、頑固，且有傳染性，再加上遷延難愈，治療存在相互矛盾，因此，患者在接受治療期間心理負擔較重，影響治療及疾病恢復。作為護士要了解病人的心理特征對指導病人的心理康復會起到積極的作用為提高治療水平和質量，促進患者身心全面康復，我中心對199例復治肺結核患者實施了針對性心理護理，取得滿意效果，現報告如下：

1資料

本組177例患者中男性112例，女性87例：年齡以30～40歲居多，占82%。全部病例均為第一次用藥不規律或自行中斷規律治療，導致療效不佳或復發而來本中心就診。其中第一次用藥不規律治療時間在1～2個月的占20%、2～3個月的占50%、3個月以上的占10%；自行中斷治療的占20%。病變范圍大于2個肺野且有空洞的87例，病變范圍小于2個肺野的112例；病變大多為新舊病灶并存。痰結核菌陽性的68例、陰性的131例。

2方法

對199例復治肺結核患者的心理反應予以分析，做好日常健康教育指導的同時，有針對性采用相應心理護理干預。

3結果

經過心理十預，199例患者均消除思想顧慮.能正確面對疾病現實，積極配合，堅持規律抗結核藥物治療。全部患者在醫生指導下，采取聯合、適量、規律、全程抗結核藥物抑制和殺滅結核菌。經系統治療2～3個月后，68例患者痰結核菌檢查全部轉陰，

199例患者胸片顯示病變均有不同程度吸收。

4心理特點

4.1診斷疾病所致的心理特點：由于肺結核是一種呼吸道傳染病，使病人心理壓力很大，怕傳染給別人，感到會給家庭及工作帶來不良的反應，人們自覺不自覺地疏遠病人，且住院期間控制家屬的探視，病人會感到孤獨、自卑、被遺棄感，一部分病人自憐，思想負擔加重。其表現為憂心忡忡、心境悲觀、愁眉不展、睡眠及食欲障礙。在這一時期護士應加強生理及心理護理，主動建立醫患問的交流關系，耐心聽取病人訴說，回答病人的問題，幫助患者解脫不良的反應。可以根據患者的具體情況。采取閱讀、交談、討論、問答等形式多樣的方法，便于患者接受和取得良好實

效，更好的幫助患者。

4.2在治療護理期間的心理特點

肺結核是一種慢性病，短期治療不能立即見效。一部分病人缺乏肺結核病的保健知識，或因經濟、工作等方面的原因，不能堅持吃藥，擅自停藥，造成病情反復發作，表現為抑郁、傷感、情緒低落、言語少，對醫護人員的言行非常敏感，情緒非常不穩定。這時護士應該使病人樹立治療的信心.以堅強樂觀的態度與疾病作斗爭?？梢酝ㄟ^各種方法對患者進行健康教育和心理護理。將人院介紹、住院須知、出院指導等制成宣傳冊，分階段讓其閱讀，解釋重要內容；無法接受宣傳冊教育者，護理人員將內容講解給病人及家屬。利用工休座談會進行講座，授課者準備充分，文題清楚，內容簡練，語言通俗，避開專業術語。聽課者可以就授課內容提問，授課者與大家討論后作答。個別交談是解決病人心理問題的主要教育手段，交談前應有所準備，掌握交談技巧，引導病人交談，及時發現病人的問題，給于心理疏導。隨時宣教健康教育并不完全是刻意安排的，它貫穿于日常的護理工作中護士應不斷豐富自身的知識面，以滿足不同的病人對健康教育的需要。

4.3環境所致的心理特點：肺結核病易感人群與生活貧困、居住擁擠、營養不良等因素有很大的關系?；疾『蠡颊邠纳眢w不能康復，影響工作及生活，病人表現為緊張、孤獨、焦慮、恐懼等消極情緒。情緒已成為軀體致病的主要原因，而軀體病癥又會加重情緒反應，如此便形成惡性循環。

5心理護理干預措施

對于不同病人采取不同的心理護理，這是心理護理至關重要的一步，心理護理貫穿于住院患者始終。由于病人來自不同階層，文化程度、年齡、性別、社會環境及個體的性格差異，我們在護理時要針對這些不同情況，判斷病人的心理活動和發生、發展過程中的特征和規律性，獲得病人的資料，評估病人當前存在的問題和嚴重程度，而決定采取哪一種具體的護理方法。

5.1增進護患間的情感交流：首先要做到熱情接待。在住院初期，患者心理壓力極大，情緒不穩定，有抵觸情緒，針對這一點，我們積極主動地與患者建立相互信賴的關系，詳細為患者介紹病區環境、同室病友以及主管的醫護人員。護理人員親切和藹的態度

和熱情耐心的入院介紹，可使患者盡快熟悉環境，消除陌生感，解除顧慮和恐懼，樹立起戰勝疾病的信心。

5.2利用社會支持系統平衡患者心態：由于肺結核是呼吸道傳染病，患者需隔離治療，加上常年服藥，造成沉重的經濟負擔，影響到家庭的各種關系，患者容易產生心理沖突，而倍感悲觀失望、孤獨。對此護理人員向患者及家屬認真講解結核病的傳播途徑

及消毒隔離的防護措施，使患者自覺規范自己的行為，克服不良習慣.不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時用手帕或衛生紙遮蓋13鼻部以免傳染他人。在掌握自我防護的情況下，鼓勵親友按時探視，單位給予援助，讓患者體會到大家都在關心他的健康，消除其孤獨感，振作精神戰勝疾病。

5.3提高患者的認識：我們按照“引導合作型”和“互相參與型”的模式。讓患者在整個治療護理過程中形成醫療意向而具有良好的遵醫行為，真正理解并認真執行方案消除患者對醫護人員的對抗、不信任等不良心態，并以高尚的醫德和嫻熟的技能，使患者產生安全感、親切感和信任感。使患者自覺保持良好的心理狀態，從而達到良好的治療效果。

5.4消除心理壓力：由于復治肺結核病程長且見效慢，有反復發作特點，容易造成患者對疾病治療失去信心。表現為情緒低落、恐懼、抑郁、擔心預后等。對此我們采取與其聊天，讓患者盡情傾訴內心感受，給患者提供宣泄的機會，并通過請病情治療效果好的患者進行說教與溝通，讓患者勇敢面對現實，安心治療，正確對待治療中出現的不良反應。

5.5加強患者自我心理保健訓練：讓患者學會自我心理護理，當情緒低落、寢食難安時，要有意控制和調整自身心理，告誡自己，這一切都是暫時的，要樹立病魔永遠不是我的對手、我一定能戰勝它的信念。

5.6出院指導：由于種種原因50%～60%的病人不能長期接受住院治療。而是回家服用抗結核藥，還達不到院內痊愈，因此出院指導非常重要。護士應根據每個人的心理狀態進行出院指導。出院時為病人制定服藥及就診卡，詳細記錄服藥時間、劑量以及定期門診復查時間與方法。并且要耐心的向病人再次強調肺結核治愈的關鍵是嚴格遵從醫囑服藥，堅持療程，并強調讓家屬起監督作用，避免因不規律用藥而導致病情反復發作，同時協助病人觀察藥物的不良反應，按期復查，便于及時了解病情變化.有利于治療方案的調整。出院后注意休息，堅持合理化營養，居住環境注意通風，養成良好的衛生習慣，防止傳染給家人。有條件盡可能與家人分室、分床就寢：最好在病程前3個月堅持與家人分餐：病人用物經常在陽光下暴曬2小時；病人不要隨地吐痰，盡可能不要在房間內咳嗽和打噴嚏，咳嗽和打噴嚏時應以衛生紙或手帕掩住口鼻。結核病活動期以休息為主，穩定期可適當參加戶外活動等及適度的體育鍛煉，以不引起疲勞或不適為宜?；顒雍笮穆什灰^100次/分鐘，冬季外出應戴口罩。

總之，為治療復治肺結核，首先要為患者提供舒適的住院環境，建立良好的護患關系，取得患者信任，針對患者的心理開展護理；其次，針對不同個體的不同階段做針對性的心理護理；還要要爭取家屬親友的密切配合，強化患者意志訓練。作為護士最重要的是耐心聽取病人訴說自己的困難和感受了解病人的心理障礙，給與病人理解和支持，積極的配合治療凡是進行過有效的心理治療的病人，對情緒壓力的反應較小，因此他們的病情也很快恢復。如病人缺乏改善病情的強烈愿望或存在某些嚴重的心理障礙，有些治療計劃有可能要失敗。人們常說三分治療，七分護理，因此護士要做到想病人之所想，急病人之所急，了解病人的心理、生理及與社會環境之間的因素。使病人處于最佳狀態和治療環境.這樣有利于病人早日康復。

參考文獻

[1]崔焱.護理學基礎.北京：人民衛生出版社，2001：201.

[2]齊莉英.18例耐多藥肺結核病病人的心理特征與護理干預[J].2010年中國防癆協會臨床/基礎專業學術大會匯編，2010.