清肺化痰方治療喘嗽痰熱型肺炎的療效分析

【摘要】目的：探討清肺化痰方治療喘嗽痰熱型肺炎的臨床療效和應用價值。方法：選擇我院治療的小兒肺炎患兒94例作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組采用西醫常規治療，觀察組在對照組基礎上聯合中藥清肺化痰方治療，觀察兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率為93.62%；對照組治療總有效率為76.60%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽消失時間、喘息停止時間、肺部羅音消失時間和住院時間均短于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在西醫常規治療基礎上聯合清肺化痰方治療喘嗽痰熱型肺炎療效可靠，能夠有效縮短患者臨床癥狀消失時間，值得在臨床上大力推廣應用。

【關鍵詞】清肺化痰方；喘嗽痰熱；肺炎

【Abstract】 Objective Explore QingfeiHuatan decoction treatment to phlegm heat type of pneumonia clinical curative effect and application value.methods Selection in our treatment of pediatric pneumonia in children with 94 cases as the research object， using the random number table method was divided into observation group and control group， control group using conventional western medicine treatment， the observation group in the control group on the basis of traditional Chinese medicine QingfeiHuatan decoction treatment， observe two groups of treatment effect.Result Observation treatment group the total effective rate was 93.62%； Control group total effective rate was 76.60%， comparing differences between groups was statistically significant （P < 0.05）. Observation group of patients cough disappearance time， breathing stop time， lung rale disappearing time and hospital stay were shorter than the control group， comparing differences between groups was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion On the basis of conventional western medicine treatment of asthma combined therapy with QingfeiHuatan decoction to phlegm heat pneumonia curative effect is reliable， can effectively shorten the patients' clinical symptoms disappear time， is worth the clinical promoted application.

【key words 】The type of TanRe；QingfeiHuatan decoction；pneumonia

【中圖分類號】R563. 1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0071-01

小兒肺炎屬于兒科的常見疾病，多數為感染不同病原菌引發的肺部炎癥性反應，患兒多數表現為發熱、咳嗽、喘憋等臨床體征為主，由于患兒年齡小，形體未充實且臟腑嬌嫩，因此一旦治療不及時容易導致病情進展，危機患兒生命安全[1]。近年來隨著抗菌藥物在臨床的廣泛使用使得肺炎患兒對抗菌素的耐藥逐年提升，因此治療效果一般[2]。我院在常規治療基礎上聯合中藥清肺化痰方治療小兒肺炎取得了滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2013年6月-2014年6月我院符合納入標準的小兒肺炎患兒94例采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各47例。其中觀察組男性29例，女性18例，年齡6月-5歲，平均年齡（2.73±1.12）歲；對照組男性26例，女性21例，年齡6月-5歲，平均年齡（2.81±1.09）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：患者西醫診斷符合下列標準：起病急驟，臨床癥狀可見發熱、喘憋、痰鳴，病情嚴重可出現喘促不安、煩躁，肺部聽診可聞及中細濕羅音，血常規升高，X線提示肺部紋理增多，透亮度降低，可呈現不均勻大片陰影。中醫診斷可見發熱、無汗，流清鼻涕，唇紅面赤，咳嗽氣喘，齁喘痰鳴，大便干燥，舌紅苔黃厚膩，脈浮數滑[3]。均自愿參加本試驗研究，簽訂知情同意書。

排除標準：除外有先天性疾病或者嚴重肝、腎、心等主要器官功能障礙的患者，除外有智力障礙或者精神性疾病的患兒，排除合并有惡性腫瘤患兒。

1.2 治療方法

對照組：給予患者西醫常規治療，包括低流量吸氧、抗炎、緩解支氣管痙攣、止咳化痰等對癥支持治療。

觀察組：在對照組基礎上口服中藥清肺化痰方治療，具體用方如下：炙麻黃3g，生石膏15g，杏仁6g，紫蘇6g，桑白皮6g，紫苑10g，川貝母3g，丹參6g，地龍6g，炙甘草6g，上述藥物水煎服每日一劑，煎取藥液100ml分兩次早晚溫服。

1.3 觀察指標

患者治療效果分為治愈：臨床癥狀和體征完全消失，肺部聽診正常，X線和血常規檢查均已恢復正常；好轉：臨床癥狀和體征緩解，肺部X線未恢復正常；無效：臨床癥狀和體征未見好轉或者加重，肺部X線未見吸收[4]。記錄兩組患者咳嗽消失時間、喘息停止時間、肺部羅音消失時間和住院時間。

1.4 統計學處理

應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（ X±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

肺炎是兒科常見疾病，近年來隨著抗菌藥物不合理應用導致臨床耐藥以及細菌的多重耐藥比例增加，致病菌直接侵襲或者分泌炎癥因子刺激了粘膜充血與水腫，分泌物增多會導致患兒出現喘憋、咯痰等體征。中醫學認為喘嗽痰熱型肺炎主要是由于邪氣閉阻于肺，肺臟宣降失常，水液布化無權，凝結成痰，痰瘀滯在肺絡，阻塞于氣道導致肺氣上逆，喉中痰鳴，一旦外邪入里化熱，熱邪熾盛，就會煉液為痰，痰熱互結，壅阻在氣道，患兒表現出喉嚨痰鳴轆轆，因此痰阻是本型肺炎發病的重要病理因素。

我院在西醫常規治療的基礎上聯合中藥清肺化痰方治療，該方由麻杏石甘湯化裁而成，麻黃可以宣肺氣止咳，通腠理散邪；石膏能夠清肺熱生津，解肌透熱，兩藥合用調理肺臟的宣發功能；杏仁可以降肺氣止咳，紫蘇能夠降肺氣，化痰涎；桑白皮可以清肺，紫苑川貝能夠潤肺止咳化痰，丹參可以活血通絡，地龍能夠清肺化痰、通絡化瘀，炙甘草則調和諸藥，全方共奏化瘀通絡、清肺化痰的功效，能夠使痰瘀自除，喘嗽自止[6]。本研究顯示觀察組治療總有效率為93.62%；對照組治療總有效率為76.60%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽消失時間、喘息停止時間、肺部羅音消失時間和住院時間均短于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在西醫常規治療基礎上聯合清肺化痰方治療喘嗽痰熱型肺炎療效可靠，能夠有效縮短患者臨床癥狀消失時間，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻

[1] 左志昌，張建設，徐秀，等.銀翹組方聯合阿奇霉素治療小兒痰熱閉肺型肺炎喘嗽的療效觀察[J].陜西中醫，2014，35（3）：283-284.

[2] 曾俊飛，潘俊輝，王鵬，等.中西醫結合治療肺炎喘嗽（痰熱壅肺證）的多中心臨床研究[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（13）：259-261.

[3] 王靖，蒙瓊.小兒清肺化痰泡騰片治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（2C）：52.

[4] 陳怡，申春悌.清肺化痰治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察[J].南京中醫藥大學學報，2013，29（2）：125-127.

[5] 吳鉅凌，唐錫林，費偉民.清肺化痰湯治療小兒急性支氣管炎臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（7）：1219-1220.

[6] 都會民，張建武，王紅俠.麻杏石甘湯加昧佐治小兒肺炎痰熱閉肺型36例[J].陜西中醫學院學報，2011，34（4）：60-61.