制訂腦卒中患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)具體內(nèi)容

【摘要】目的，制訂腦卒中社區(qū)康復(fù)服務(wù)具體內(nèi)容

【關(guān)鍵詞】腦卒中、社區(qū)康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0076-01

項(xiàng)目來(lái)源：2011年黑龍江省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目（面上）編號(hào)：12511621

腦卒中在中老年人中發(fā)病率較高。腦卒中是由于急性腦動(dòng)脈的破裂或閉塞，導(dǎo)致局部或全腦神經(jīng)功能障礙。包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。隨著對(duì)腦卒中診斷、搶救水平的提高，其死亡率雖然已大幅度下降，但致殘率仍居高不下，在社區(qū)生活的腦卒中患者中50%-70%以上留有不同程度的機(jī)能障礙 。腦卒中患者的急性期主要在各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療和護(hù)理，隨之是一個(gè)漫長(zhǎng)的恢復(fù)期。目前，我國(guó)腦卒中患者的家庭康復(fù)在某些大城市或地區(qū)開(kāi)始重視，但尚處于起步階段，社區(qū)康復(fù)治療及護(hù)理尚缺少系統(tǒng)性、規(guī)范化和網(wǎng)絡(luò)，因此，探索適合我國(guó)實(shí)際情況的腦卒中社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)降低腦卒中死亡率和致殘率，提高腦卒中患者的生活質(zhì)量具有積極的作用。

康復(fù)服務(wù)包括：預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)：①預(yù)防、診斷、治療腦卒中伴發(fā)疾病和合并癥。②訓(xùn)練患者達(dá)到最大程度的功能獨(dú)立。③幫助患者重新開(kāi)始家庭生活、職業(yè)活動(dòng)及娛樂(lè)。④促進(jìn)患者及其家人的心理適應(yīng)力。⑤每個(gè)患者的具體情況不同，有針對(duì)性地進(jìn)行治療。

具體方法為： ①社區(qū)工作人員要向患者及家屬宣傳腦血管病的防治知識(shí)、護(hù)理及康復(fù)技巧，取得患者及家屬的配合。②由醫(yī)院的醫(yī)師與社區(qū)康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士共同設(shè)計(jì)康復(fù)治療護(hù)理方案。③偏癱病人康復(fù)治療，包括運(yùn)動(dòng)療（ PT） 、作業(yè)療法（OT） 。④康復(fù)功能評(píng)定，包括Brunnstrom評(píng)定，腦卒中通用的改良Rankin量表及日常生活活動(dòng)能力量表（BarthelIndex） [ 1 ] 。心理狀態(tài)，應(yīng)用TOM抑郁量表和HAM2ILTOM焦慮量表[ 2 ] 。⑤心理障礙的康復(fù)治療，社區(qū)心理康復(fù)治療主要有： 支持性心理療法（調(diào)整環(huán)境、解釋、疏導(dǎo)、勸說(shuō)、訓(xùn)練、培養(yǎng)興趣等方式來(lái)幫助患者承受殘疾） 、家庭心理治療。⑥自制模具和家庭設(shè)施改造。自制手指分指板及防止肩關(guān)節(jié)脫位的關(guān)節(jié)吊帶。社區(qū)康復(fù)醫(yī)師還要幫助患者進(jìn)行家庭設(shè)施改造，如房間及廁所中安置扶手，便于患者訓(xùn)練步行和入廁。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雅靜，張小蘭，馬延愛(ài). Barthel指數(shù)量表應(yīng)用于急性腦卒中患者生活能力測(cè)量的信度研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007，（5）：30-32.doi：10.3969/j.issn.1672-1756.2007.05.011.

[2] 戴曉陽(yáng). 常用心理評(píng)估量表手冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011.133-136，153-155.