局部點(diǎn)壓放大鉬靶攝影對(duì)乳腺疾病的診斷意義

【摘要】目的探討局部點(diǎn)壓放大鉬靶攝影對(duì)乳腺疾病的診斷意義。方法收集我院腫瘤及普外科2012年12月-2014年5月共計(jì)100例診斷乳腺腫塊待查的患者作為研究對(duì)象。分別比較頭尾位和內(nèi)外斜位攝片、點(diǎn)壓放大鉬靶攝影對(duì)乳腺腫塊良惡性的診斷率，并以術(shù)后病理結(jié)果為參照對(duì)比。結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)頭尾位和內(nèi)外斜位攝片與點(diǎn)壓放大鉬靶攝影對(duì)良性腫塊、惡性腫塊的準(zhǔn)確率分別為（82%、86%）、（94%、98%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論我們認(rèn)為局部點(diǎn)壓放大鉬靶攝影對(duì)鑒別乳腺良、惡性腫塊性質(zhì)價(jià)值很高。

【關(guān)鍵詞】局部點(diǎn)壓放大鉬靶攝影；乳腺；腫塊；

【中圖分類號(hào)】R730.44【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0186-01

乳腺鉬靶，全稱乳腺鉬靶X線攝影檢查，是目前診斷乳腺疾病最簡(jiǎn)便的無(wú)創(chuàng)性手段，簡(jiǎn)便易行，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查[1]。它的特點(diǎn)是可以檢測(cè)出醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊，但部分病變因腺體重疊使顯示欠佳，影響診斷。目前研究[2]提出局部點(diǎn)壓放大鉬靶攝影能改善腺體重疊所造成的影響，提高清晰度，圖像最優(yōu)化。因此本次研究的目的為探討局部點(diǎn)壓放大鉬靶攝影對(duì)乳腺疾病的診斷意義。

1資料與方法

1.1病例選擇收集我院腫瘤科及普外科2012年12月-2014年5月共計(jì)100例診斷乳腺腫塊待查的患者作為研究對(duì)象。患者平均年齡（49.8±11.9）歲。所有研究對(duì)象均簽定知情同意書(shū)，保密知情書(shū)。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)（1）就診時(shí)臨床資料、治療經(jīng)過(guò)完整。（2）每個(gè)研究對(duì)象能配合護(hù)理人員，自愿參與本次研究。（3）所有乳腺腫塊有明確的術(shù)后病理結(jié)果。

1.3排除指標(biāo)：（1）入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者。（2）入院有各種急性、慢性感染，嚴(yán)重肝、腎功能不全，自身免疫性疾病者，哺乳期婦女、妊娠期婦女、藥物有過(guò)敏、惡性心律失常者。

1.4設(shè)備使用SiemensMammomatNovationDR數(shù)字鉬靶乳腺攝影機(jī)，配置壓迫板、點(diǎn)壓板、腋窩板。對(duì)患者行頭尾位和內(nèi)外斜位攝片后，告知患者局部點(diǎn)壓放大鉬靶攝影的要點(diǎn)以及如何配合，患者理解后進(jìn)行操作。

1.5評(píng)價(jià)方法分別比較頭尾位和內(nèi)外斜位攝片、點(diǎn)壓放大鉬靶攝影對(duì)乳腺腫塊良惡性的診斷率，并以術(shù)后病理結(jié)果為參照對(duì)比。

1.6統(tǒng)計(jì)分析方法將資料錄入SPSS18.0軟件。計(jì)數(shù)資料采頻數(shù)描述，用χ2檢驗(yàn)法。以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1頭尾位和內(nèi)外斜位攝片與點(diǎn)壓放大鉬靶攝影比較我們發(fā)現(xiàn)頭尾位和內(nèi)外斜位攝片與點(diǎn)壓放大鉬靶攝影對(duì)良性腫塊、惡性腫塊的準(zhǔn)確率分別為（82%、86%）、（94%、98%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

全數(shù)字化乳腺鉬靶攝影對(duì)乳腺癌的早期診斷有重要作用，但對(duì)于致密型乳腺，漏診率非常高。乳腺鉬靶攝片常規(guī)采用頭尾位和內(nèi)外斜位，在大多數(shù)情況下可以滿足診斷要求，當(dāng)病灶靠近胸壁或腋中線時(shí)，普通壓迫板效果較差。而點(diǎn)壓板體積小，能靈活改變方向，與常規(guī)攝影片比較，點(diǎn)壓片遺漏率非常低。致密型腫塊，常規(guī)攝影檢查顯示能力明顯下降，對(duì)病灶不能進(jìn)行診斷，假陰性高。局部加壓放大攝影，將重疊腺體向推開(kāi)，增加病灶影像對(duì)比度，降低背景噪聲，提高了圖像的分辨率，提高檢出率[3]。

我們研究發(fā)現(xiàn)頭尾位和內(nèi)外斜位攝片與點(diǎn)壓放大鉬靶攝影對(duì)良性腫塊、惡性腫塊的準(zhǔn)確率分別為（82%、86%）、（94%、98%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。即我們認(rèn)為局部點(diǎn)壓放大鉬靶攝影對(duì)鑒別乳腺良、惡性腫塊性質(zhì)價(jià)值很高。目前對(duì)乳腺病變的影像診斷，依據(jù)腫塊、鈣化、結(jié)構(gòu)扭及間接征象[4]。點(diǎn)壓放大攝影使腫塊組織層面變薄，對(duì)病灶邊緣、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示更清晰，為影像學(xué)醫(yī)生提供更多信息。放大攝影圖像比常規(guī)片近2倍，圖像分辨力高，顯示鈣化數(shù)量多，使微小病變間隙增大，提高病灶分離度，更清晰顯示鈣化點(diǎn)，提高識(shí)別力，能清晰顯示微鈣化的特征，優(yōu)于常規(guī)攝影。結(jié)構(gòu)扭曲是指正常乳腺結(jié)構(gòu)被扭曲，是乳腺癌的可疑征象，但易被忽視[5]。而點(diǎn)壓片上能顯示扭曲結(jié)構(gòu)，提高診斷率[6]。另外放大攝影能更好地顯示導(dǎo)管異常，皮膚的增厚、牽拉，提高早期乳腺癌的診斷率

參考文獻(xiàn)

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[6]崔勇，翟仁友，劉小娟，等.計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)在乳腺癌X線診斷中的應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志，2004，38（9）：937