應用OMOM膠囊內鏡檢查患者的護理

【摘要】總結150例患者OMOM膠囊內鏡檢查的護理配合體會，包括檢查前禁忌證評估、物品及腸道準備、檢查中觀察、檢查后膠囊回收等。發現通過檢查前良好的腸道準備和充分的護理評估，本組在OMOM膠囊內鏡檢查申病變檢出率較高，效果滿意，檢查中無不良反應。提示OMOM膠囊內鏡是一項安全、可靠的檢查，同時護士在檢查中密切配合和檢查前后精心護理也非常重要。

【關鍵詞】OMOM膠囊內鏡；檢查；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0455-02

OMOM膠囊內鏡是我國重慶金山科技集團自主研發的、用于診斷不明原因的全胃腸道疾病的一種高科技產品，尤其是對小腸疾病的診斷具有較高的價值。它是由智能膠囊、數據記錄儀和影像分析儀三部分組成。具有可實時監控、圖像清晰、操作簡便、無創傷、無痛苦、無需麻醉、無交叉感染等特點。我科于2012年10月至2013年12月共進行了150例OMOM膠囊內鏡檢查，取得了滿意效果，現將護理體會介紹如下：

1臨床資料

1.1一般資料本組OMOM膠囊內鏡檢查共150例，男84例，女66例，年齡15—80歲，平均年齡47歲，均已行胃鏡、腸鏡檢查未明確診斷。150例患者中，查出慢性胃炎10例，胃潰瘍12例，小腸炎22例，小腸腫瘤28例，小腸鉤蟲病5例，小腸潰瘍13例，小腸息肉16例，結腸炎25例，小腸狹窄1例，小腸蛔蟲病2例，結腸息肉12例，克羅恩氏病3例，體檢1例（未查出胃腸道疾病）。

1.2檢查方法做好檢查前準備后，囑患者用少量溫開水吞服OMOM膠囊1粒，內鏡膠囊即隨消化道蠕動向前推進，能對直徑<0.1mm的目標進行自動攝影，每秒攝2張圖片，檢查時間6—9h，可攝近6萬張圖片，圖像數據通過接收器傳送到數據記錄儀，檢查結束后將數據記錄儀中的信息下載到圖像分析儀上進行圖像分析，并由醫生篩選出可疑病變的圖像，作出初步診斷，并由上級醫師復核，作出最終的鏡檢診斷。

2護理

2.1護理評估

2.1.1病史評估詳細詢問病史，評估患者是否處于清醒、合作狀態，是否安放過心臟起搏器，有無接受過腹部手術，有無吞咽困難、腸梗阻和胃癱，是否是孕婦等，護士還應了解患者檢查前三天有無做過鋇餐檢查。在排除上述禁忌癥后，方可進行OMOM膠囊內鏡檢查。

2.1.2心理、社會評估評估患者及家屬對OMOM膠囊內鏡認知程度、心理接受能力及經濟承受能力，取得患者及家屬的積極配合。

2.2護理措施

2.2.1檢查前護理

2.2.1.1護理評估

檢查前詳細詢問病史，評估患者合作狀態，協助醫師排除檢查禁忌癥，如消化道梗阻或假性梗阻為膠囊內鏡檢查的絕對禁忌證；消化道運動障礙（如嚴重胃癱瘓），懷孕，已經或可疑的狹窄和瘺，安裝心臟起搏器、除顫器或其他醫用電子裝置的患者，有大的憩室或較多憩室、Zenker憩室、廣泛克羅恩病，先前有過盆腔或腹腔手術的患者為膠囊相對禁忌證。

2.2.1.2囑患者檢查前3天勿做鋇餐或鋇灌腸檢查，以免鋇劑殘留影響檢查結果。檢查前1天囑患者進無渣飲食，檢查前需禁食12h以上，并于檢查前6h囑患者將2包和爽（復方聚乙二醇電解質散）用2000ml溫開水充分攪拌均勻，在30min內服完1000ml，剩下1000ml在1h之內服完，體質較差者靜脈補液l500～2000ml。和爽具有增加腸道內體液成分，刺激腸蠕動的作用。服藥太急易引起嘔吐反應，應指導患者服藥速度適當放慢，活動或輕揉腹部可有效減輕嘔吐反應。以免因藥效不足影響腸道準備工作，從而影響檢查結果。

2.2.1.3心理護理膠囊內鏡是一種新型檢查方法，檢測與觀察時間長、費用較昂貴，患者往往擔心檢查過程不順利或檢查不出病因，存在焦慮不安等情緒。因此，在檢查實施前及實施過程中均應做好心理護

理工作，應做好耐心的解釋工作，向患者講解膠囊內鏡的構造和應用原理、檢查步驟、安全可靠性及檢查目的和配合方法，取得患者的信任，消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理，達到配合開展好膠囊內鏡檢查工作的目的。

2.2.1.4患者準備備囑患者檢查前24h禁煙，以免咳嗽影響檢查。患者應著裝寬松，以利于穿戴記錄儀腰帶。此外充分評估患者，有以下情況者不適合檢查：腸梗阻患者，因膠囊有無法順利通過的危險；植入心臟起搏器的患者，因為心臟起搏器會干擾膠囊內鏡正常工作。

2.2.1.5儀器設備準備查前一天對圖像接收儀充電12h以上，檢查內鏡膠囊指示燈是否亮，圖像分析儀性能是否完好。

2.2.2檢查中護理吞服膠囊時醫生要在場，以減輕患者顧慮，安心吞服膠囊。防范膠囊誤咽入氣道，一旦發生膠囊誤吸氣道，立即使受檢者倒立位，拍打背部，立即請耳鼻喉科醫生協助搶救。患者吞服膠囊時，可能出現惡心感，囑病人再飲水少許，癥狀很快緩解，本組吞服膠囊時無1例吐出。如膠囊在胃內滯留超過30min后，常規給予胃復安10mg肌注，以縮短膠囊在胃內停留的時間，讓膠囊更快進人小腸。觀察患者有否腹痛、惡心、嘔吐及低血糖等情況，如有上述情況，應立即通知醫生，及時予以處理。向病人交代注意事項：膠囊內鏡將工作6—8h，在此期間，患者可進行日常活動，但應避免劇烈運動、屈體、彎腰等可能造成天線移位的活動，切勿撞擊圖像記錄儀，避免受外力的干擾。不得接近任何強電磁場，如磁共振檢查等；指導患者在檢查期間，需每15rain查看1次記錄儀指示燈是否閃爍。如果停止閃爍，要記錄時間并立即通知醫生。吞服膠囊確認進入小腸后3h可進食少量面包或蛋糕，防止低血糖。必要時給予靜滴葡萄糖。6—8h以后，待指示燈熄滅后關閉開關，脫下記錄儀背心，檢查結束。

2.2.3檢查后護理檢查后護理檢查結束后，如果患者無不適，應囑患者觀察膠囊內鏡排出情況。膠囊排出體外后，請患者將其洗凈交回，以便統一銷毀，利于環保。如果患者72h不能肯定膠囊排出體外，并且出現進展性的無法解釋的腹痛、嘔吐或其他腸道阻塞癥狀時，應及時與醫生聯系，并行X線檢查。

3討論

膠囊內鏡是第四代內鏡，是一種一次性使用的“數碼相機”，猶如一粒普通的藥物膠囊，外表光滑，通過胃腸道時特別是通過小腸時仍有高質量的圖像供診斷、分析作參考。其對整個消化道疾病的診斷明顯優于普通的內鏡檢查，尤其對小腸部位的病變舊1。膠囊內鏡檢查是目前最先進的內鏡檢查方法，操作簡便、無創傷，一次性使用，無交叉感染。患者幾乎無痛苦，檢查中可照常活動，這在越來越多蕈視人性化服務的時代顯得至關重要。此外，充分評估患者、排除禁忌證、予以良好的腸道準備及心理護理是檢查成功的基礎。膠囊內鏡也存在一些不足，如不能活檢、不能進行內鏡下治療。膠囊內鏡作為一項新技術，還有待于不斷總結經驗，優化檢查程序和完善護理干預措施，以取得更好的檢查效果。

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