淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與預(yù)警

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0765-01

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，醫(yī)院必須不斷增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力，尋求防范風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策，才能確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。本文首先對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了論述，然后從建立有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制及控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策方面提出了相關(guān)建議。

1醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)概述

醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，既有企業(yè)的一般特征，又有其特殊性。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進(jìn)，現(xiàn)代醫(yī)院管理，逐步向現(xiàn)代企業(yè)化管理轉(zhuǎn)換，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的日趨復(fù)雜以及各種難以預(yù)料或無(wú)法控制的因素。使得醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)面日益擴(kuò)大.直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展。

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在財(cái)務(wù)活動(dòng)中，由于各種不確定性因素的影響，使醫(yī)院的實(shí)際收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而蒙受損失的可能性。目前醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要分為以下3種：①籌資風(fēng)險(xiǎn)，主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過(guò)度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理等；②投資風(fēng)險(xiǎn)，是指由于藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療檢查價(jià)格等變化，使得投資報(bào)酬率達(dá)不到預(yù)期收益率的風(fēng)險(xiǎn)；③資金回收風(fēng)險(xiǎn)，主要表現(xiàn)在病人拖欠醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)療糾紛等造成資金回收困難。不管出現(xiàn)哪種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，其導(dǎo)致的結(jié)果都是醫(yī)院無(wú)法按期償還到期債務(wù)，進(jìn)而造成資金周轉(zhuǎn)不靈，陷人了資不抵債的窘境，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院瀕臨倒閉。

2建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警系統(tǒng)

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)從萌芽到產(chǎn)生再到惡化，都會(huì)在某些財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化上體現(xiàn)出來(lái)。因此，我們利用一些財(cái)務(wù)工具，建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析，及時(shí)識(shí)別和預(yù)警潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn).并采取有效防范措施，防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生及惡化，這就是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。

2.1Z計(jì)分法模型 Z計(jì)分法模型.簡(jiǎn)稱(chēng)Z—Score模型或阿爾曼模型，是由美國(guó)愛(ài)德華？阿爾曼在20世紀(jì)60年代提出來(lái)的一種多變量預(yù)測(cè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的模型。該模型賦予5個(gè)基本財(cái)務(wù)指標(biāo)（資產(chǎn)規(guī)模、變現(xiàn)能力、獲利能力、財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)、償債能力）以不同權(quán)重，并加計(jì)產(chǎn)生“Z”值.來(lái)綜合評(píng)價(jià)企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。我們根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)特征選取了4組一級(jí)指標(biāo)、12個(gè)二級(jí)指標(biāo)，并對(duì)每個(gè)指標(biāo)設(shè)定了權(quán)數(shù)，建立了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系。R：運(yùn)營(yíng)狀況風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指數(shù)X權(quán)重比例+獲利能力風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指數(shù)X權(quán)重比例+發(fā)展能力風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指數(shù)X權(quán)重比例+償債能力風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指數(shù)X權(quán)重比例。R值計(jì)算結(jié)果即風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警狀態(tài)分為4個(gè)級(jí)別：0

2.2單個(gè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo) 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警還可以利用單個(gè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)趨勢(shì)的變化來(lái)進(jìn)行綜合判別。目前普遍采用的分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)主要有營(yíng)運(yùn)能力指標(biāo)、償債能力指標(biāo)和盈利能力指標(biāo)。

2.2.1營(yíng)運(yùn)能力指標(biāo)衡量醫(yī)院營(yíng)運(yùn)能力的指標(biāo)主要包括存貨周轉(zhuǎn)率和應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率等。應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率反映醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的變現(xiàn)速度和管理效率。應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率越高，說(shuō)明其款項(xiàng)回收越快，反之，說(shuō)明資金過(guò)多呆滯在應(yīng)收醫(yī)療款上，影響了資金的正常周轉(zhuǎn)及償債能力。但是，這并不意味著比率越高越好，應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)次數(shù)過(guò)多，可能是信用政策過(guò)于苛刻所導(dǎo)致的，這不利于醫(yī)院服務(wù)量的擴(kuò)大，從而影響其盈利水平。一般而言，存貨周轉(zhuǎn)率越高，說(shuō)明存貨周轉(zhuǎn)的越快，在存貨上占用的資金越少，資金利用效率較高，醫(yī)院的變現(xiàn)能力強(qiáng)，醫(yī)院存貨管理水平較好。但是，較高的存貨周轉(zhuǎn)率也可能說(shuō)明醫(yī)院管理上存在其他方面的一些問(wèn)題，如存貨水平太低，甚至經(jīng)常缺貨，這種情況下醫(yī)院有可能喪失某些有利的銷(xiāo)售機(jī)會(huì)。

2.2.2償債能力指標(biāo)反映醫(yī)院償債能力的比率指標(biāo)很多，通常使用的主要有流動(dòng)比率、速動(dòng)比率和資產(chǎn)負(fù)債率等指標(biāo)。流動(dòng)比率和速動(dòng)比率是衡量醫(yī)院短期償債能力的最常用的財(cái)務(wù)指標(biāo)，前者的基準(zhǔn)值是2，后者的基準(zhǔn)值是1，比率越高，短期償債能力越強(qiáng)。但是，流動(dòng)比率和速動(dòng)并不是越高越好，該指標(biāo)過(guò)高.可能意味著資金利用效率比較低下。

資產(chǎn)負(fù)債率反映了每1元貸款背后有多少資產(chǎn)作為后盾，債權(quán)人到期能否收回本息。資產(chǎn)負(fù)債率指標(biāo)越低表明醫(yī)院償債越有保證，這樣貸款就不會(huì)有太大風(fēng)險(xiǎn)。但是過(guò)低的負(fù)債無(wú)法發(fā)揮債務(wù)資本所帶來(lái)的財(cái)務(wù)杠桿效應(yīng)，從而會(huì)影響醫(yī)院的獲利能力。因此.醫(yī)院應(yīng)在負(fù)債帶來(lái)的杠桿效應(yīng)和舉債所增加的風(fēng)險(xiǎn)之間進(jìn)行權(quán)衡，作出最優(yōu)決策。