中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于骨折臥床病人排尿困難的探討

【摘要】目的：探討中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于骨折臥床病人排尿困難的臨床護(hù)理效果。方法：選取我院2012年8月至2013年8月骨科收治的80例骨折臥床排尿困難患者，按照隨機(jī)對(duì)照法分為對(duì)照組40例，研究組40例；對(duì)照組患者采用一般護(hù)理方法，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析2組患者的順利排尿率和尿路感染發(fā)生率。結(jié)果：研究組的順利排尿率顯著比對(duì)照組高，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；研究組的尿路感染率顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，研究組的臨床護(hù)理效果顯著好于對(duì)照組。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于骨折臥床病人排尿困難的臨床療效顯著，能夠明顯提高順利排尿率，降低尿路感染發(fā)生率，對(duì)于促進(jìn)患者排尿，提高生活質(zhì)量有明顯幫助，可以在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】骨折；臥床；排尿困難；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R274.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0365-02

骨折患者行動(dòng)不便，在醫(yī)院實(shí)施手術(shù)治療后需要臥床長(zhǎng)時(shí)間靜養(yǎng)等待痊愈，在臥床休養(yǎng)期間患者的排尿習(xí)慣有了很大變化，對(duì)排尿環(huán)境和排尿方式都有很大不適應(yīng)，如果患者沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)換心理狀態(tài)就會(huì)導(dǎo)致排尿困難的癥狀[1]。一旦出現(xiàn)排尿困難就會(huì)加大尿路發(fā)生感染的機(jī)會(huì)。有研究顯示，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于骨折臥床病人排尿困難能夠明顯改善排尿困難癥狀，降低尿路感染發(fā)生率，本文將探討中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于骨折臥床病人排尿困難的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年8月至2013年8月骨科收治的80例骨折臥床排尿困難患者，所有患者都確診為骨折患者，按照隨機(jī)對(duì)照法分為對(duì)照組40例，進(jìn)行一般護(hù)理，其中男22例，女18例，年齡34-68歲，胸椎骨折8例，腰椎骨折6例，股骨骨折16例，盆骨骨折10例。研究組40例，其中男21例，女19例，年齡33-66歲，胸椎骨折10例，腰椎骨折5例，股骨骨折15例，盆骨骨折10例。研究組平均臥床時(shí)間為（13.9±6.0）d，對(duì)照組平均臥床時(shí)間為（14.1±5.8）d。兩組患者的一般資料具有可比性，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組（一般護(hù)理干預(yù)）

定期清潔患者外陰，每天給患者做腹部按摩。為緩解患者心理壓力，在其排尿時(shí)進(jìn)行物理遮擋，對(duì)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，如深呼吸、吹口哨等，患者有痛感時(shí)和其聊天分散注意力，選擇性給患者服用止痛藥[2]。

1.2.2研究組（中醫(yī)護(hù)理干預(yù)）

進(jìn)行一般護(hù)理措施+中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)認(rèn)為排尿困難是由于腎陽(yáng)虛衰證，腎陽(yáng)虛者食用杞地山藥粥；虛癥者食用黑米粥；實(shí)證者多吃蘿卜；氣淋者食用益溫腎氣湯。食補(bǔ)的同時(shí)配合利尿穴推拿，速度由慢到快漸進(jìn)，力道逐漸加重，逆時(shí)針?lè)较颍看伍g隔0.5h，每次持續(xù)15min。按壓患者耳穴，每天3次，一次持續(xù)5min，另外進(jìn)行針灸治療，腎陽(yáng)虛者，刺足三里、三陰交、陰陵泉；氣淋者刺三陰交、膀胱俞、太沖。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，2組患者的順利排尿率、尿路感染發(fā)生率用%表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[3]。

2結(jié)果

3討論

人類需要通過(guò)排尿來(lái)進(jìn)行新陳代謝和維持生命，骨折臥床患者在排尿時(shí)由于受到傷口、排尿環(huán)境、心理負(fù)擔(dān)等原因的干擾很容易會(huì)發(fā)生排尿困難的癥狀。如果患者長(zhǎng)時(shí)間憋尿無(wú)法正常排尿就會(huì)產(chǎn)生尿潴留現(xiàn)象，增加了感染尿路的幾率，不利于患者及早康復(fù)。除了進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)，包括心理、飲食、腹部按摩等方面外，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者早日排尿。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)安全有效，依從性高，包括針灸、推拿等方面，可以通調(diào)水道、補(bǔ)氣益腎。

在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)注重因人而異，對(duì)癥治療[4]。充分掌握患者的病情、病史、病因等情況，對(duì)照癥狀進(jìn)行治療。女性患者處在妊娠期并且有習(xí)慣性流產(chǎn)史，那么就要慎用推拿方法，如果患者具有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病，需要注重患者的飲食搭配，避免其食用高熱量、高脂肪、高鹽食物[5]。

本次研究中對(duì)照組患者采用一般護(hù)理方法，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析2組患者的順利排尿率和尿路感染發(fā)生率。研究組中順利排尿患者為37例（92.5%），對(duì)照組中順利排尿患者為32例（80%），研究組的臨床護(hù)理顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；研究組中有1例（2.5%）尿路感染，對(duì)照組中尿路感染為7例（17.5），有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05的順利排尿率顯著比對(duì)照組高，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；需借助導(dǎo)尿管導(dǎo)尿的患者為3例（10.0%），對(duì)照組中，需進(jìn)行導(dǎo)尿的患者為9例（30.0%），2組患者的導(dǎo)尿率具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。以上數(shù)據(jù)顯示中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于骨折臥床病人排尿困難的臨床療效顯著，能夠明顯提高順利排尿率，降低尿路感染發(fā)生率，對(duì)于促進(jìn)患者排尿，提高生活質(zhì)量有明顯幫助，可以在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭珍輝.骨科臥床患者排尿困難的中醫(yī)護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，35（03）：83-84.

[2]杜云，鄭丹.骨科臥床患者便秘原因的分析及對(duì)此病患者的護(hù)理方法[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，12（03）：112-112.

[3]王云霞.骨科臥床患者便秘的預(yù)防和臨床護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，15（03）：201-202.

[4]黃海萍，曹小霞；骨折臥床排尿困難患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，07（03）：612-613.

[5]李慧芳.骨科臥床患者排尿困難的預(yù)防和臨床護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，15（03）：201-202.