慢性勞損性腰痛的綜合治療

【摘要】目的：通過對勞損性腰痛患者臨床上采用不同治療方法效果的比較，探討出治療腰肌勞損的有效的綜合方法。方法：對患有腰肌勞損的患者采用不同的治療方法治療兩周后比較效果。結果：采取綜合治療方法的病人恢復效果較其他單一治療的患者好。結論：對于腰肌勞損性的腰痛患者，應對其進行中西醫結合的方法進行治療。

【關鍵詞】綜合方法；腰痛；腰肌勞損；治療

【中圖分類號】R517.1【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-05271-01

1、前言

腰痛是我們日常生活中常見的一種病、其原因有很多種、，其中最多發的為腰肌勞損性腰痛。腰肌勞損是一種常見的慢性發展疾患，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織的長期的慢性損傷。腰肌勞損的發病原因有很多種，外傷是主要因素。在農村的發病率比城市要高，主要在長期彎腰勞動的人群中發生，還與氣候、或地理條件變化，勞動姿勢不正確等原因息息相關。勞損性腰痛雖無直接生命危險，但是臨床上尚沒有有效方法可以對其進行徹底根治，很容易復發，長期遷延不愈，給患者工作、生活造成很多不方便。

2、一般資料與方法

一般資料：到腰肌勞損病人較多的城鎮醫院選取200名腰肌勞損患者.。年齡分布在35-65歲之間，其中男性患者129人，女性患者71人。對這200人采取不同的方法進行治療。

實驗方法：將這200名患者平均分成4組，每組50人。分組時，應注意年齡及身體狀況不同的患者應該均勻分布于每一組中。對第一組患者采取中醫推拿法治療；第二組采用中醫針灸治療法；第三組采用激素、阿片類藥物治療；第四組采用三種方法結合的治療方式。治療周期均為2周。參照《中華人民共和國中醫藥行業標準-中醫骨傷科病證診斷治療標準》對治療結果進行評價。治愈表現為：局部疼痛消失，無壓痛，腰部活動范圍不受限。病情好轉的診斷標準為：腰部肌肉酸、脹痛和不適癥狀明顯減輕，腰部活動范圍前屈增加8°以上，左右側彎增加6°以上，后伸增加5°以上，能從事正常的輕度體力活動。治療無效的評斷：腰部疼痛沒有得到緩解或者進一步加重，腰部活動范圍無擴大現象。

3、結果

經過兩周的治療，結果如下：第一組患者的好轉率為64.2%，第二組的好轉率為52.3%，第三組的好轉率為60.7%，第四組的好轉率為76.9%。綜合比較第四組采用中西醫結合綜合治療的效果較其他三種單一治療的效果要好。

4、討論

有資料表明，勞損性腰痛，多發于35-55歲的從事體力勞動的人群，在偏遠的農村發病率較高。其中，有的是因為意外致使腰部急性扭傷，但是沒有給與及時合理的治療，長期遷延不愈，在創面形成慢性瘢痕及瘢痕粘連，腰肌的力量逐漸減弱，在用力的時候發生疼痛。還有的患者是因為長期積累性創傷，日積月累對腰部肌肉傷害較大，最終形成腰肌力量失調，在進行勞動的時候就會有保護性肌痙攣而導致腰痛，。因此，要治療腰肌勞損性腰痛，則需要從根本上解決問題，通過改善肌肉組織血行轉運，促進代謝循環效率，使代謝產物的堆積量減少或者完全清除，減輕或消除患者的疼痛，使病情得到好轉。

推拿法治療腰肌勞損是中醫中普遍采用的方法，近年來，由于推拿法使人的身心都得到了舒緩，不用打針，不用吃藥，很受腰痛患者的歡迎。推拿法通過特殊手法對患者腰部肌肉的按摩能夠有效的解除肌痙攣，改善腰部的血液循環，有些專業的先進的推拿師會采用彈撥手法，這種手法有效地剝離瘢痕的粘連，達到中醫中所講的“不松則痛，松則不痛”的目的。通過對中醫治療方法的調查發現，推拿法也經常配合封閉療法。治療過程是把封閉部位的局部徹底消毒，快速將封閉藥物通過直刺進針至皮下病變部位，使病變部位痙攣的肌肉和血管逐漸松弛，改善局部微循環。起到局部消炎止痛、松解瘢痕粘連、使組織充分獲得營養等作用，有助于軟組織修復，消除原發病灶。與推拿配合，互補，加強了治療效果。中醫學中還有一種重要的方法就是傳統的針灸治療法。針灸治療能夠疏通患部經絡，調節氣血平衡，改善局部微循環，以此來緩解腰部肌肉痙攣，緩解腰部疼痛。此外針灸治療還能通過阻礙痛覺信號的傳遞，來使患者感覺不到疼痛，使病情表現得到舒緩。本次實驗中，利用針灸治療的方法也很有效的達到了治療的目的。

西醫治療的用藥原理比較復雜，本文就不作多解釋。歸根結底，西醫治療一方面是通過阻斷神經遞質的傳遞來緩解疼痛，藥效作用效果好，作用迅速。再者，就是通過特殊的藥物治療，對創口瘢痕進行營養恢復，從根本上解決腰肌勞損問題。通過本次實驗的三種方法以及綜合治療的比較，我們可以很直觀的看出中醫與西醫結合性綜合治療的效果比較好，適合應用于臨床治療中。

當然在進行醫學治療的同時，運動康復的效果也是很明顯的。人的身體健康狀況是可逆的，身體的健康狀況可以因為各種原因受到損害、出現疾病，也可以通過合適的方法逐漸恢復健康。除了醫學的治療，運動都是一種康復的方法，有一些疾病現在醫學上還沒有好的方法治療，通過科學的有針對性的健身運動卻能夠使身體狀況逐步得到改善，而理想的健身效果一定是要循序漸進、持之以恒的堅持進行適合自己身體狀況的鍛煉才能夠慢慢取得的。要注意把握好運動量和運動強度。引起腰肌勞損的原因有很多，而腰肌勞損的康復卻又是一個漫長的過程。在這個漫長的康復過程中，除了通過各種正確和科學的中西醫綜合治療方法進行治療外，還要注意生活習慣，平時多注重腰部的保護，避免受傷，避免疲勞。這對腰肌勞損的康復密切相關，平時應加強腰背肌及脊椎間韌帶的鍛煉和保護，運動或抬重物前做好準備活動，此外在運動中應增加自我保護意識，避免二次受傷。

5、結束語

腰肌勞損是在勞動人群例高發的疾病，其發病緩慢，不易被察覺。但是腰痛卻隨時折磨著患者的身心健康，影響正常的體力勞動。臨床上治療腰肌勞損的方法有很多種，但效果各異。我們此次實驗通過對各種方法的比較研究發現，中醫與西醫結合治療超過了我們對預后的期望值，是很好的治療方式。我們在進行臨床治療勞損性腰痛的時候，應該采用中西醫結合的方法，避免單一治療，更有效的解決患者腰肌勞損問題。

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