臉部不同部位創傷軟組織損傷整形修復的效果觀察

【摘要】目的 觀察臉部不同部位軟組織創傷的美容修復方法的臨床效果，得出其臨床意義。方法 回顧性分析2010年3月至2012年8月我院收治的138例臉部不同部位軟組織創傷的患者的臨床資料，分析患者的創傷部位、創傷類型、創傷程度、整形修復方法以及臨床效果。結果 138例患者的臉部軟組織創傷均愈合，愈合優良率為87.0%（（優+良）/總數）。由于臉部損傷類型存在差異，其中以切割傷愈合優良率最高，以火燒傷的愈合率優良率最低（P<0.05），有統計學意義。結論 臉部軟組織創傷的類型、創傷部位以及創傷程度對美容修復效果產生重要影響，因此治愈臉部軟組織創傷時應該充分考慮損傷的部位及其類型，運用微創美容技術盡可能地修復并美化傷口，滿足患者的美容要求。

【關鍵詞】臉部軟組織創傷；整形修復；效果

【中圖分類號】R826.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0087-01

臉部作為人體美最集中的身體部位，由于臉部長期暴露在外，容易受到外界力量的損傷，從而破壞臉部軟組織皮膚，嚴重影響美感，同時也嚴重影響了患者的生活質量，為患者帶來無法磨滅的心理創傷[1]。目前隨著臉部美容整形技術的不斷更新和發展，微創美容技術和修復美化傷口技術越來越先進，讓廣大臉部軟組織皮膚損傷的患者恢復容顏成為可能。但是臉部軟組織損傷部位以及損傷類型對整形修復的效果產生重要影響，愈合的程度存在明顯差異，筆者通過分析不同損傷部位和不同損傷類型患者的整形修復臨床資料，觀察其臨床效果，現作報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2010年3月至2012年8月我院收治的138例臉部不同部位軟組織創傷的患者的臨床資料，138例患者中男性82例，女性56例，年齡范圍16～53歲，平均年齡為（28.5±8.6）歲。受傷至入院時間在20min～2.5h。138例患者的損傷部位中臉頰52例，額頭及眉部37例，唇周及下顎18例，鼻部14例，耳部16例。創傷類型統計：切割致傷58例，挫裂致傷32例，撕裂21例，火燒傷27例。

1.2方法

（1）術前創口護理。入院后做及時止血處理，了解患者的致傷原因、致傷時間以及是否有其他臟器損傷等，評估患者的創傷部位和創傷程度，保證患者生命體征正常，立即安排手術。創口處用雙氧水、生理鹽水等做消毒處理，隨后在標記的手術部位周圍鋪巾，根據創傷部位進行麻醉處理。

（2）創面設計與美化。患者入院后對其傷口所在部位和形狀進行評估，詢問患者的特殊要求，然后選擇適當的整形修復手術。整形修復要遵循“微創”設計原則。對于傷口整齊且無失活皮膚組織的患者可直接進行美容縫合；對于傷口創緣感染嚴重且失活組織面積巨大的患者，在整形修復中要盡量保存活組織，剪除失活組織，精細對位縫口處理；針對傷口不整齊的挫裂傷、撕裂傷、切割傷可設計兩條鋸齒形的切口，剪除切口處的壞死組織并修復切口；針對小范圍的皮膚軟組織缺失可以使用鄰近“V-Y推進、Z成形”設計形式實行皮瓣修復；針對大范圍的皮膚軟組織缺失可以采用遠位皮瓣修復或者植皮手術；部分皮膚缺損可將皮膚找回，若遺下皮膚有活力可將其消毒后做全厚皮片植皮手術，若遺下皮膚組織無活力可取相近膚色的表皮移植[2]。

（3）創口縫合。皮下組組采用4號或5號可吸收線縫合，肌肉層宜采用3號尼龍絲線縫合。創口處的皮膚應對應精細整齊，表皮組織采用3號或6號美容線縫合，打結偏松。

（4）術后處理。術后創口嚴禁碰水，傷口處涂抹適量抗生素膏，做加壓包扎處理。小創口拆線時間為一周左右，大傷口的拆線時間為兩周左右。

1.3愈合效果判定

（1）優：創口愈合完整，疤痕寬度<0.5mm，顏色正常；（2）良：創口愈合較完整，疤痕寬度0.5～1.0mm，顏色較正常；（3）差：切口愈合不完整，明顯有針眼和凸起疤痕，顏色非正常。

1.4統計學分析

研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

結論

臉部是人體皮膚組織血運豐富的部位，致傷后出血嚴重。一旦臉部致傷出血后需及時趕往就近醫院進行術前止血清創處理。但是一般的急診外科并沒有配備整形美容的醫療器械，在創口縫合和修復時沒有采用“微創”美容技術，導致傷口愈合不平整，甚至出現面部畸形，嚴重損害了患者的面部儀容[3]。由于臉部皮膚組織致傷部位以及致傷原因存在明顯差異，臉部致傷部位一般在口、耳、鼻、面頰、額頭等，在進行整形修復時要科學評估皮膚組織的損傷狀況，判斷失活組織位置，然后再靈活運用微創整形美容修復技術[4]。本研究數據顯示，不同致傷原因的術后傷口愈合率不同，以切割傷的愈合效果最佳，而火燒傷的愈合效果最差。原因在于切割傷、挫裂傷等創口創緣整齊規則，縫合較為嚴密精細；而撕裂傷創口創緣不整齊，出血嚴重，縫合修復難度大；而火燒傷的失活組織面積較大，需要進行大面積的植皮手術，因此愈合效果較差。

參考文獻

[1]葛禮正，江燕，郭利剛，等.面部皮膚軟組織外傷急診整形美容修復[J].安徽醫學，2010，31（5）：479-481.

[2]陸亞東.面部軟組織創傷52例整形修復效果分析[J].中國當代醫藥，2010，17（12）：22-25.

[3]楊君彥.整形外科技術在面部軟組織損傷修復中的探討[J].醫藥論壇雜志，2010，9（3）：54-55.

[4]容詠新，何啟新，廖鏘云，等.不同部位及創傷類型面部軟組織損傷的整形修復效果分析[J].廣東醫學院學報，2013，31（2）：205-207.