剖宮產(chǎn)切口美容縫法的效果觀察

【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)切口美容縫法的臨床效果。方法：選擇2013年3月～2014年6月80例擇期在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，均為單胎足月妊娠，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采用切口常規(guī)縫法，觀察組給予切口美容縫法，比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后排氣時(shí)間，觀察兩組切口美觀程度和縫線反應(yīng)。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后排氣時(shí)間明顯少于對照組（P<0.05）。觀察組切口美觀程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），切口縫線反應(yīng)明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)切口美容縫法的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)縫法，值得在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；切口；美容縫法；效果

【中圖分類號】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0085-01

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會進(jìn)步，剖宮產(chǎn)發(fā)生率日益增多，產(chǎn)婦對腹部切口的美容要求亦隨之提高。剖宮產(chǎn)切口美容縫法是指改良子宮下段下腹部橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)，應(yīng)用Joel-cochen切口切開皮膚，鈍性分離皮下組織、腹膜、膀胱腹膜反折和子宮肌層，手術(shù)結(jié)束時(shí)不予縫合腹膜及膀胱腹膜反折[1]。筆者采用對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦采用切口美容縫法，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料 選擇2013年3月～2014年6月80例擇期在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，均為單胎足月妊娠，其中年齡21～34歲，平均（25.61±5.48）歲；孕周37～42w，平均（38.62±1.39）w；體重指數(shù)22～230 kg/m2，平均（25.81±4.54）kg/m2；文化程度：小學(xué)11例，初中39例，高中17例，大學(xué)13例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠高血壓綜合征、糖尿病、肝腎功能不全、呼吸功能不全等；②凝血功能異常；③藥物過敏史；④精神病病史、心理障礙、嚴(yán)重心腦血管病病史和阿片類藥物成癮史。兩組初產(chǎn)婦的年齡、孕周、體重指數(shù)、文化程度和排除標(biāo)準(zhǔn)等等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），資料有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施，并與初產(chǎn)婦及配偶簽署知情同意書。

1.2方法 對照組采用切口常規(guī)縫法，觀察組給予切口美容縫法，具體如下。初產(chǎn)婦在左側(cè)臥位下行L2～3腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉平面完善后常規(guī)皮膚消毒鋪巾。在恥骨聯(lián)合上方約2橫指處或雙側(cè)髂前上嵴連線下3～4cm處，取長約12cm的橫切口，切透皮膚后在切口中央處切開皮下脂肪2～3cm，而后鈍性分離至兩端切口邊緣，用剪刀裁開筋膜，用血管鉗或食指縱行分離腹直肌4～5cm，助手用重疊的食指、中指向相反方向鈍性分離腹直肌、腹膜外脂肪。術(shù)者用食指縱向鈍性分開腹膜，并橫向斷開，剪開膀胱子宮反折腹膜，下推膀胱，在子宮下段剪一小橫口，向兩側(cè)撕拉長約10cm，破膜，娩出胎兒和胎盤，擦拭宮腔。用1號可吸收腸線連續(xù)全層縫合子宮下段切口，不縫膀胱腹膜反折。用大網(wǎng)膜覆蓋子宮切口，對合腹膜，不予縫合，用1號可吸收腸線縫合筋膜，間斷全層縫合皮下脂肪，用2號可吸收腸線連續(xù)縫合皮內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后排氣時(shí)間，觀察兩組切口美觀程度和縫線反應(yīng)。切口美觀程度分：滿意、一般和不滿意?？p線反應(yīng)：切口局部輕微紅，針眼及受力部位明顯紅腫，針眼可見少量膿性分泌物。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3.討論

傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疤痕影響年輕初產(chǎn)婦的愛美心理，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步和人們生活水平提高，初產(chǎn)婦不僅關(guān)注剖宮產(chǎn)的手術(shù)效果，而且重視下腹部切口疤痕的美觀。文獻(xiàn)[2]報(bào)道，美容新式剖宮產(chǎn)術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)深受產(chǎn)婦歡迎，而且手術(shù)疤痕易被腹壁皺褶掩蓋，不影響外表美觀，已被產(chǎn)婦接受。本研究觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后排氣時(shí)間均顯著少于對照組，說明切口美容縫法手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小和術(shù)后恢復(fù)快。筆者推測上述原因可能是：①Joel-cochen切口手術(shù)方式精簡手術(shù)操作步驟，鈍性分離減輕手術(shù)損傷[3]；②腹膜不縫合，縮短手術(shù)時(shí)間，減輕術(shù)后疼痛，降低切口感染；③可吸收腸線縫合減輕異物刺激，腹腔干擾小。

本研究觀察組切口美觀程度明顯優(yōu)于對照組，提示切口美容縫法可減輕剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦術(shù)后疤痕，增加美容效果，同時(shí)，觀察組切口縫線反應(yīng)顯著輕于對照組，提示切口美容縫法有利于初產(chǎn)婦切口皮膚愈合。分析其原因，可能是用可吸收腸線縫合宮下段切口、筋膜層、皮下脂肪、皮膚層切口對合平齊，尤其是皮膚層進(jìn)行皮內(nèi)縫合，免除后期拆線[4]，從而減少術(shù)后疤痕，增加美容外觀效果。

綜上所述，剖宮產(chǎn)切口美容縫法具有有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少和術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)切口美觀，縫線反應(yīng)輕，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王芳.新式剖宮產(chǎn)切口美容縫法的效果分析[J].中外醫(yī)療，2011，5：76.

[2]陳利英.美容新式剖宮產(chǎn)術(shù)286例臨床效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5 （2）：36-37.

[3]李莉芳，牛亞明，李燕萍，等.腹壁整形美容切口在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（25）：147-148.

[4]廖滔.改良式剖宮產(chǎn)腹壁橫切口皮膚美容縫合方法探討[J].華夏醫(yī)學(xué)，2012，25（1）：92-93.