影響護(hù)理健康教育效果的因素及改進(jìn)措施

【摘要】目的：分析護(hù)理健康教育存在的問題，探討健康教育規(guī)范化的對(duì)策。護(hù)理健康教育是一種“以患者的健康為中心”的新型護(hù)理模式，但在現(xiàn)今護(hù)理健康教育實(shí)施過程中，存在多方面因素如：護(hù)理方面的，患者方面的，管理層方面的等。為了使健康教育發(fā)揮良好效果，并在護(hù)理工作中持之以恒地開展下去，針對(duì)上述問題采取相應(yīng)的對(duì)策，如：更新護(hù)理人員的護(hù)理觀念，掌握良好的交流技巧與教育技能，爭(zhēng)取相關(guān)人員的理解和支持，使之形成有效的健康教育。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理健康教育，因素，措施。

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0389-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的深入開展，健康教育在護(hù)理工作中起到越來越重要的作用。自2005年開展整體護(hù)理以來，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)一些不利于健康教育質(zhì)量的因素，就此進(jìn)行分析，以尋求對(duì)策，提高護(hù)理健康教育質(zhì)量，使患者了解健康的知識(shí)。通過健康教育使人們掌握有關(guān)護(hù)理知識(shí)與技能，對(duì)疾病能夠防患于未然，使患者正確對(duì)待疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性自覺配合醫(yī)療和護(hù)理工作，增強(qiáng)自護(hù)能力，提高生活質(zhì)量。

1影響健康教育的因素

1.1護(hù)理方面的因素

1.1.1護(hù)理觀念滯后，認(rèn)知片面：對(duì)健康教育的意義認(rèn)識(shí)不足，觀念轉(zhuǎn)換較慢。在履行教育職責(zé)上，完全缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。難以對(duì)病人實(shí)施高效的健康教育。相當(dāng)多的人員只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與分級(jí)護(hù)理要求，觀念仍未更新。由于參加進(jìn)修，外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，掌握知識(shí)更新較慢，不能及時(shí)了解一些先進(jìn)知識(shí)和護(hù)理健康教育有關(guān)的心理，倫理，社會(huì)公共關(guān)系等方面知識(shí)，致使實(shí)施健康教育的能力實(shí)施較慢，難以滿足患者要求。

1.1.2形式單一，缺乏個(gè)性化：護(hù)理健康教育缺乏個(gè)性化且流于形式。健康教育的方法是多種多樣的，如集體講解，宣傳冊(cè)，畫欄，錄像，幻燈片和錄音等[1]。由于各種形式的健康教育資源缺乏，護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行的健康教育指導(dǎo)大都是千遍一律。未能做到因人施教，缺乏個(gè)性化。護(hù)士在實(shí)施健康教育形式上多以口頭解釋為主，不規(guī)范，隨意性大。并且受護(hù)士掌握知識(shí)的深度和廣度，語(yǔ)言能力，溝通技巧，實(shí)施時(shí)間等因素影響；同時(shí)，有些疾病專科指導(dǎo)不通俗具體，沒有量化。比如飲食指導(dǎo)的“少量多餐”“易消化食物’不能具體到時(shí)間和次數(shù)。故導(dǎo)致病人對(duì)健康教育內(nèi)容不能真正理解和掌握。因而達(dá)不到真正效果。

1.1.3護(hù)理人員編制相對(duì)不足，缺乏實(shí)施健康教育的時(shí)間：實(shí)施健康教育就是把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。而現(xiàn)階段基層支持系統(tǒng)醫(yī)院跟不上來，護(hù)士事務(wù)性工作多，在完成治療和護(hù)理工作量的同時(shí)，沒有足夠的時(shí)間去實(shí)施護(hù)理健康教育。

2患者方面的因素

2.1護(hù)患溝通不良：在開展整體護(hù)理的過程中，護(hù)士常要和病人進(jìn)行溝通，由于住院病人與護(hù)士雙方所處的地位不同，心理需求不同，觀察分析問題的角度不同，在相互接觸相互交流中常會(huì)產(chǎn)生這樣或那樣的心理矛盾，這些矛盾的存在不僅直接影響著護(hù)患之間的相互諒解和情感交流，還直接影響醫(yī)療效果和整體護(hù)理順利進(jìn)行。

2.2患者的知識(shí)層次不等，對(duì)知識(shí)的接受程度也有差別。

3管理層的因素

3.1未建立社區(qū)長(zhǎng)效機(jī)制：護(hù)理健康教育多局限于臨床教育，門診及出院后健康教育薄弱，缺乏長(zhǎng)效機(jī)制，要真正實(shí)現(xiàn)健康教育的最終目標(biāo)，僅靠臨床教育難以完成，必須建立醫(yī)院社區(qū)一體化，連續(xù)性的健康教育服務(wù)體系。

3.2未建立規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院的配合協(xié)調(diào)性不夠，未建立規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，未創(chuàng)造有效條件，為能真正拓展醫(yī)院健康教育。

2.改進(jìn)措施

2.1加強(qiáng)護(hù)士繼續(xù)教育，提高護(hù)士健康教育能力：掌握過硬的理論知識(shí)與技能是健康教育實(shí)施的保障。根據(jù)病人的需求，結(jié)合臨床護(hù)理現(xiàn)狀，采取缺什么就補(bǔ)什么的原則，提高護(hù)士自身求知欲望，護(hù)士向患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)，也豐富自身的多層次知識(shí)。

2.2拓寬思路，建立健康教育規(guī)范化程序：健康教育是有目標(biāo)，有計(jì)劃的，有實(shí)施，有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[2]。因此必須貫徹教育程序，即評(píng)估，診斷，計(jì)劃，實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。從調(diào)查顯示，目前臨床護(hù)士進(jìn)行的健康教育工作大致做到計(jì)劃和實(shí)施，即按以疾病為中心的健康教育計(jì)劃，隨著疾病發(fā)展階段不同而施教。因此，應(yīng)建立健康教育規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)程序，使臨床護(hù)士能普遍掌握和運(yùn)用健康教育程序，促進(jìn)健康教育產(chǎn)生實(shí)效。

2.3支持系統(tǒng)逐步完善，合理配備合理人員：首先把護(hù)理人員從非護(hù)理工作中解放出來，其次是合理安排班次，在現(xiàn)有的條件下盡量保證護(hù)理人員有足夠的時(shí)間和精力去實(shí)施健康教育。

2.4講求技巧，營(yíng)造和諧：健康教育要實(shí)現(xiàn)內(nèi)容具有針對(duì)性，形式多樣化，護(hù)理人員要掌握護(hù)患交流的技巧，知識(shí)灌輸?shù)募记桑赃m當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ@得患者的信任。故護(hù)理人員需要了解患者的病情，社會(huì)文化背景，心理狀態(tài)等，采取不同的方法，途徑，保證有效的健康教育。各科室可根據(jù)專科特點(diǎn)制作專科健康教育資料，懸掛于病房走廊讓患者閱讀，各科室走廊顯眼處設(shè)健康教育欄，每?jī)蓚€(gè)月更換一次，使患者及家屬都受益，護(hù)士們?cè)诓殚嗁Y料的同時(shí)也在不斷學(xué)習(xí)，努力營(yíng)造出和諧融洽的護(hù)患關(guān)系。

3.結(jié)論

想行有效的護(hù)理健康教育，需不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，行之有效的護(hù)理健康教育，能促進(jìn)醫(yī)患溝通，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，減少患者對(duì)醫(yī)療的不了解，抱怨甚至醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)院，營(yíng)造醫(yī)院人文關(guān)懷氛圍，具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]任兆愛護(hù)理人員對(duì)住院患者實(shí)施健康教育研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（1）：85-87

[2]于衛(wèi)華，李志菊影響住院患者健康教育效果的多因素分析[J]`實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16：52-53