手術室護士的職業危害因素與防護措施

【摘要】醫院手術室護士作為一種直接與患者血液、體液以及開放性傷口接觸的醫療衛生職業，針對其職業危害因素與防護措施，增強手術工作人員的自身防護意識，充分認識職業危害性，使職業危害降到最低。

【關鍵詞】手術室；防護時策；防護措施

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0618-02

前言

現代醫學目前已呈現出了新的面貌，現代醫學科學的迅速發展，手術適應癥的范圍不斷的擴大，相應的手術技術與手段也日新月異[1]。各種手術的普遍開展以及各種感染性很強的疾病病例的增多，給臨床手術帶來不小的挑戰，護理工作變得更加困難，開展診斷治療各種疑難雜癥正面影響的同時，工作量在不斷加大，而且工作節奏在變快，手術室護士來說也有很多的職業危害，對于他們的工作帶來了負面的影響。因此，在手術室開展各種手術的同時，防止職業危害也成為了關注的焦點。本文就手術室護士的職業危害因素方面作簡單分析，初步探討相應的可行防護措施[2]。

1、手術室常見的職業性危害因素

（1）心理及工作壓力因素

手術室是實施麻醉、開展手術、搶救危重患者的場所，手術室護士經常處于精神高度緊張、心理壓力過大的狀態。其工作具有連續性，工作時間長、工作量大、節奏快、工作緊張繁忙、缺乏生活規律、手術間空氣質量差，她們心理上受到的很大壓力，極易患一系列的身心性疾病，如：胃潰瘍、偏頭痛、慢性疲勞綜合癥等等。因此，為了讓手術室護士有良好的工作情緒和舒適的工作環境，加強職業防范非常重要。

（2）血液和體液的污染

手術室的護理工作中，護士接觸到病人血液和體液的機會較多，若護士皮膚有缺損，血源菌通過血液、被感染體液進入血液引起感染也極易造成疾病的傳播，且靜脈留置針在退出針芯時血液容易外溢，容易污染護士的皮膚，手術配合中常使用刀、剪、針等銳利器械，這就給手術室護士帶來了血液傳播疾病的危險。

（3）化學試劑及有害氣體的污染

常用的化學消毒劑有戊二醛、甲醛、碘伏、來蘇兒等以及殘余麻醉氣體的揮發，它們中多數都有強烈的刺激性，若不慎接觸到這些消毒劑時就會對人體的皮膚、粘膜、呼吸道、神經系統造成一定的影響，引起頭痛、皮炎、免疫力下降，職業性哮喘、甚至誘發癌變。輕者引起接觸性皮炎，重者致癌或中毒。

（4）放射線輻射損害

高科技的醫療儀器廣泛應用于外科手術中，極大地提高了手術的效果。比如DSA、CT等，長時間反復受放射線輻射會造成白細胞減少、生育不良、放射病、自主神經功能紊亂、造血功能低下、晶狀體渾濁，也可因蓄積致癌。手術室工作人員在沒有完善防輻射設施的手術室工作，其害程度甚至超過專業的放射科醫師。

（5）噪音的危害

手術室機器設備，比如空調、監護儀器、電鋸、氣鉆、金屬門窗的開關、電動吸引器等，都會產生一定的噪音等污染，對人體的聽覺中樞神經都會有一定影響，還會影響內分泌、心血管和聽覺系統的功能，可降低手術室護士的工作活力、削弱其警覺性。

2、手術室常見的職業性危害的防護

2.1防止身心壓力因素的危害

手術室工作是腦力和體力的結合，醫院管理者應該多關心手術室護士的心理健康，采取有效的措施，如：改善和優化手術室的工作環境；合理調配人力資源；改進排班方法、推行彈性工作制度；保證手術室護士的休息時間、提高待遇；尊重手術室護士在工作中的權利和人格；工作之余開展一些有益心身健康的活動等來緩解手術室護士的身心壓力。護理人員自身應加強繼續教育和心理學知識的學習。建立良好的人際關系，使工作氛圍協調一致。學習和應用積極有效的應對策略來減輕職業性緊張和心理壓力。用最佳的心情來迎接每天的工作。

2.2預防血液和體液污染的意外傷害

建立術前病毒檢測體系，了解病史，做好預防工作。與手術無關人員禁止入內，拒絕參觀手術。巡回人員穿隔離衣、戴防護眼睛、戴雙層手套、鞋套。不得隨意出入手術室后，術后手術器械、敷料、手術室內物品、地面、空氣均應進行處理，可用過氧乙酸擦拭、浸泡，廢棄物送焚燒爐燒毀。手術人員出手術間時脫隔離衣、帽、鞋、口罩后方可離去，避免造成交叉感染。急診手術未來得及病毒檢測的按疑是陽性處理。回套針帽時盡量避免刺傷，崩彎盤傳遞利器，清洗器械時注意先處理針頭、刀片。戴雙層手套清洗器械。如有損傷，立即脫掉手套，擠出血液，傷口用安爾碘消毒，同時報告傷情，按標準預防作出相應處理。

2.3處理麻醉污染氣體

配制或接觸化學性消毒劑時應戴口罩、帽子、手套，必要時戴防護眼罩。熟練掌握操作規程，防止藥液和霧粒逸出，以減少皮膚粘膜和呼吸道的吸收。對易揮發的消毒劑應加蓋儲存，浸泡器械和更換消毒液時動作要輕柔，以免藥液外溢或濺溢而刺激皮膚粘膜。手術間應有排風設備，以降低空氣中有害物質的濃度，減少呼吸道的刺激。若皮膚粘膜不慎接觸到化學消毒劑應立即用肥皂水或流動清水沖洗，以免引起接觸性皮炎、哮喘、濕疹等。

2.4減輕射線的輻射

據手術需要合理使用高頻電刀，在使用放射性醫療儀器時，應離開房間遠距離操作或穿鉛衣防護，減少輻射。在人員安排上要合理，避免少數人在短時間內接觸較大劑量的放射線，護士孕期應避免接觸X射線。應用紫外線消毒時嚴禁醫務人員進入，防止紫外線對人體直接照射，盡量廢除紫外線消毒。

2.5降低噪聲

由于缺乏對噪聲的認識，噪聲在醫學領域所造成的危害也能引起人們的重視。因此，應首先加強教育和宣傳，使其在思想上有高度重視，確保行動上自覺控制。為此我們在各無菌區內較醒目的位置掛“靜”字牌，以強化人們的意識。手術室應限制不必要的交談，禁止高聲喧嘩，對參觀人員嚴格限制，加強管理。對麻醉科和手術室所有的儀器和設備做到周期性檢查、保養與維修，及時淘汰陳舊儀器，麻醉監測信號聲音的大小適當，配備中心吸引，中心供氧、自動感應開啟門，引進功能好、噪音小的新儀器，并定人定期檢查，添加潤滑劑等。

參考文獻

[1]盧藝生，魏銀英，肖麗珍.手術室護士對血液傳播疾病的安全防護[J].中國保健，2005

[2]蘭平，彭立志.噪音對手術患者生理指標的影響[J].中華護理雜志，2000，