127例急性蕁麻疹的護理體會

【摘要】目的總結急性蕁麻疹患者的健康教育及護理體會。方法對我院2013年1月～2014年1月成功治愈的127例急性蕁麻疹患者給予基礎護理、生活護理、飲食護理、心理護理等護理內容在內的綜合個體化護理，并對護理資料進行總結分析。結論對急性蕁麻疹的患者應該從心理、飲食、皮膚護理、家庭生活、健康教育、用藥知道等方面開展，消除病人的緊張、焦慮情緒，了解疾病知識，學習自我預防和自我護理的方法，對病人的身心健康起著重要作用。

【關鍵詞】護理；蕁麻疹；急性

【中圖分類號】R726.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0298-02

急性蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應，俗稱“風疹塊”，又稱“鬼風疙瘩”[1]。本病起病急，病情嚴重時可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至有血壓降低等過敏性休克樣癥狀。部分患者可累及胃腸道，引起黏膜水腫，出現腹痛、腹瀉。若累及呼吸道黏膜，則會引起呼吸困難，甚至窒息。我科在2013年1月～2014年1月成功治愈了127例急性蕁麻疹患者，現將護理體會總結如下。

臨床資料

127例患者中，男性57例，女性70例，年齡在5～54歲，其中以17～29歲為主。有明顯季節高峰，峰值在6～10月，大部分患者以風團為主要皮損，時起時消，反復發作，無其他器官癥狀，26例伴有腹痛、呼吸困難等癥狀，其中3例有過敏性休克等嚴重并發癥。

護理措施

1、心理護理急性蕁麻疹有起病急，易反復發作等特點，影響人們的日常生活和工作。患者很容易產生緊張、焦慮、浮躁等心理，醫務人員應在患者入院初期及時了解病員病情及心理，加強與患者語言上的溝通，幫助病員適應醫院及病房環境，建立相互信任的醫患關系。在治療過程中，用通俗易懂的語言向患者講解與疾病相關的理論知識，并說明治療、護理、飲食和生活注意事項等，幫助病員增強戰勝疾病的信心，打消心理顧慮，從而積極配合今后的治療和護理。與此同時，要做好患者家屬的思想工作，讓親人的關懷消除患者因全身大片丘疹、紅斑影響美觀而產生的自卑感。

2、尋找過敏原在治療過程中，應結合病人病史、生活環境、工作性質及工作環境等查找過敏原，我院也可通過過敏原測試的方式查找過敏原。如發現病員對花粉過敏，則病房內禁止擺放花卉，也告知病員家屬及探視人員不要將花卉帶入病房。如發現對某種食物或藥物過敏時，應立即停用，必要是可服用緩瀉藥物，增快體內代謝，促進致敏物排泄。但如果病員正在實用抗過敏藥物，則在停藥1周后，方可進行過敏原測試。

3、環境要求要求病房光線充足，室內保持清潔、整潔、通風，溫濕度適宜，室溫調節在20～22℃之間，濕度為50%～60%，無蚊蟲，室內禁止擺放花卉，禁止家屬及探視人員攜帶花卉進入病房，指導患者家中盡量不養貓、狗等寵物，由于動物的毛、皮屑是易致敏物質，是吸入性過敏的重要過敏原，同時知道病房保潔人員清潔病房時避免使用濃度過高、氣味刺鼻的消毒劑。

4、病情變化的觀察嚴密觀察患者的皮疹情況，分布的部位、顏色、形狀、大小及瘙癢程度，對伴有消化道和呼吸道癥狀的患者，嚴密觀察他們的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，如發現患者呼吸困難，血壓降低則要立即通知醫生，協助醫生及時給予搶救措施，預防過敏性休克的發生。

5、皮膚護理協助患者剪短指甲，避免患者搔抓皮損，引起表皮破損，皮膚局部溫度提高，血液釋放更多的組織胺，加重皮損。告知患者注意個人清潔衛生，避免著化纖類和毛織品衣物，貼身著棉質、寬松、透氣的衣物，保持皮膚干爽。止癢是減少搔抓和預防繼發感染的有力措施，應及時為患者選用有效的外用藥物，指導并協助患者外涂止癢藥物，如爐甘石洗劑，我科多選用黃苦洗液5：100兌冷開水冷濕敷。告知患者沐浴時水溫不宜過高，禁止用熱水燙洗，禁止使用香皂、肥皂、沐浴露等一系列化學合成用品。盡量不要接觸橡膠、染發劑等化學物品。對于嬰幼兒患者，應避免包被過熱，引起癢感，為了防止搔抓，建議戴上柔軟寬大透氣的棉手套。

6、飲食護理鼓勵患者多飲水，禁止抽煙，飲酒、濃咖啡、濃茶，禁止使用石方組胺的藥物，如嗎啡、阿托品等，飲食宜清淡，注意臥床休息，避免疲勞及心情煩躁，多吃含有維生素的新鮮蔬菜和水果或果汁等，如葡萄、番茄、芝麻、胡蘿卜、黃瓜、香蕉、蘋果和時令蔬菜，忌食辛辣刺激食物。避免食用魚、蝦、蟹、牛、羊肉及有人工添加劑的食品，忌食油炸、肥膩食物，如果不注意飲食，進食這些食物，常常使病情加重或反復。

7、腹型蕁麻疹護理若患者出現腹痛的癥狀，應暫禁食禁水，臥床休息，注意保暖，必要時可按摩或熱敷腹部，有腹瀉癥狀患者保持會陰部清潔衛生，擦拭肛門時用質地柔軟的紙制品，注意順序應由前到后，動作輕柔，二便后用溫水清洗肛周[2]，肛門周圍可涂潤滑油膏保護，勤換內衣褲，注意觀察腹痛出現的時間、性質、程度，及時報告醫生，遵醫囑及時給予處理措施。

8、呼吸道癥狀搶救及護理本組病例中出現3例過敏性休克患者，癥狀嚴重，屬于急性蕁麻疹嚴重并發癥，醫務人員應密切注意病情變化，發現病員出現呼吸困難、血壓下降等現象時，應立即啟動急性蕁麻疹過敏性休克的搶救應急預案。立即報告醫生，讓患者平臥，就地搶救，立即遵醫囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，有靜脈通道，可選擇靜脈注射，給予高流量氧氣吸入，改善患者缺氧癥狀，保持呼吸道通暢，請麻醉科緊急插管，遵醫囑給予升壓藥及急速等藥物治療[3]，嚴密心電監護，及時準確記錄病員的神志、血壓、脈搏、呼吸及尿量變化，為進一步治療提供依據。3例患者均搶救成功，均無生命危險，順利康復出院。

9、健康教育指導患者避免接觸致敏的食物和藥物，已知的過敏原更應避免接觸。注意個人清潔衛生，勤換棉質內衣褲。在家庭生活中，應定時時將衣柜中的被褥和衣物在烈日下暴曬，因久放在衣柜中很容易滋生螨蟲和真菌，是引起蕁麻疹的重要過敏原。在服用抗過敏藥物期間，如有頭暈、嗜睡等副作用，用藥后要注意安全，尤其是司機及高空作業者在工作期間應禁服，對高齡及本身有心血管基礎病患者，可在睡前服藥，以減少意外發生，同時妥當固定床擋，以免發生墜落或摔傷。

護理體會

隨著社會的不斷發展和人們生活環境污染日益嚴重，急性蕁麻疹患者數量逐漸增多，臨床工醫務人員對此類患者的護理工作應從心理、飲食、皮膚護理、家庭生活、健康教育、用藥知道等方面開展，消除病人的緊張、焦慮情緒，了解疾病知識，學習自我預防和自我護理的方法，對病人的身心健康起著積極推動作用。

參考文獻

[1]苗玲.蕁麻疹的病因及治療[J].醫學信息.20111.24（7）：4303～4304.

[2]林郁清.腹型蕁麻疹23例的觀察及護理[J].護理與康復，2011，10（3）：219～221.

[3]黃素毅急性蕁麻疹的護理體會[J].右江醫，2012（10）6：911～912.