西格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病患者的臨床療效

【摘要】目的：探討西格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病患者的臨床療效。方法：選取40例單用胰島素、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）>124kgm2、血糖控制不理想的2型糖尿病患者，將其隨機分成兩組，其中觀察組20例，患者在使用胰島素的基礎(chǔ)上添加西格列汀100mg/d口服，且及時調(diào)整胰島素用量；對照組20例，繼續(xù)單用胰島素治療。觀察12周后兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、胰島素用量及低血糖發(fā)生率的相關(guān)情況。結(jié)果：比較后得知，兩組血糖、HbAlc、均下降；對照組BMI增加，觀察組BMI未增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組胰島素用量減少，對照組增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：西格列汀聯(lián)合胰島素治療科室2型糖尿病患者的血糖水平控制良好，與此同時，還可逐漸減少胰島素用量及減少低血糖發(fā)生率，而且不增加體質(zhì)量，在控制血糖上更安全有效。

【關(guān)鍵詞】西格列汀；胰島素；2型糖尿病

【中圖分類號】R453【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0272-01

由糖尿病所引起的并發(fā)癥較多，且會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至生命。所以，在患者要在較短時間內(nèi)使患者血糖等指標(biāo)達(dá)標(biāo)，以避免糖毒對機體的危害作用，同時恢復(fù)和保護胰島素分泌功能，延緩和避免并發(fā)癥的發(fā)生。胰島β細(xì)胞功能減退貫穿于糖尿病發(fā)生、發(fā)展的過程。西格列汀是一種二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑新型降糖藥，它可以抑制胰高糖素分泌及β細(xì)胞凋亡，從而促進β細(xì)胞的新生。因此，可以增加2型糖尿病患者的β細(xì)胞數(shù)量，達(dá)到血糖升高時增加胰島素的分泌的作用，以此來有效控制血糖。本研究觀察了在本院使用胰島素治療8周以上但血糖控制不理想的2型糖尿病患者，在其用西格列汀聯(lián)合胰島素治療后的臨床療效，現(xiàn)作一下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選取40例于2012年8月-2013年8月在全科門診就診的符合WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。患者年齡42-74歲，胰島素治療超過8周但血糖控制不理想，具體空腹血糖（FBG）>7.5mmol/L、餐后2h血糖（2hPBG）≥10mmol/L、糖化血紅蛋白（HbAlc）≥8。0%，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥24kg/m2。排除患有糖尿病急性并發(fā)癥的患者，且無嚴(yán)重心、肝、腎疾病。將40例患者隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組20例，男性11例，女性19例，平均年齡55.7±4.8歲，糖尿病病程11.3±6.1年；對照組20例，男113例，女7例，平均年齡56.2±5.1歲，糖尿病病程11.4±5.9年。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量及病程等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：觀察組除了皮下注射胰島素外，另每天口服西格列汀100mg，同時定期監(jiān)測血糖并相應(yīng)調(diào)整胰島素用量。對照組仍單用胰島素治療，定期監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素用量。

1.3觀察指標(biāo)和測定方法：觀察治療12周前后的FBG、2hPBG、HbAlc、BMI、胰島素用量及低血糖發(fā)生率的變化。如果有典型低血糖癥狀或血糖<3.9mmol/L，供糖后低血糖癥狀迅速緩解，將之歸為低血糖事件，將低血糖事件記錄下來。

1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS12.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，結(jié)果采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后各項指標(biāo)對比從表1可見，治療后兩組FBG、2hPBG、HbAlc、都有一定程度下降；觀察組BMI沒有增加，對照組BMI增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組胰島素用量減少顯著，對照組用量卻仍然增加，組間及組內(nèi)治療前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

不良反應(yīng)對照組低血糖發(fā)生率為10.9%，觀察組為5.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3討論

2型糖尿病患者的β細(xì)胞其功能隨著病程的延長而漸漸降低。2型糖尿病患者診斷后即使通過諸如飲食控制、服用磺脲類藥物、二甲雙胍及使用胰島素治療等措施，β細(xì)胞功能仍會繼續(xù)惡化，因而后期必須進行胰島素治療。DPP-4通過增強腸促胰島素軸這一新機制來對血糖的進行控制，延緩活性腸促胰島激素樣肽1的降解，最終產(chǎn)生2型糖尿病患者的血糖和HbAlc水平降低的效果。從本研究可見，西格列汀聯(lián)合胰島素的觀察組的經(jīng)胰島素治療血糖未達(dá)標(biāo)的2型糖尿病患者的空腹、餐后血糖、HbAlc的降低。對照組采用增大胰島素劑量的方法，雖然最終也可使血糖逐漸下降，達(dá)到與觀察組相同的效果，但胰島素的用量顯著增加，低血糖的發(fā)生率也較觀察組提高明顯。

患者的胰島素劑量由于西格列汀的協(xié)同作用有了較為顯著的下降，與此同時，部分患者不會刻意去減少攝食來防止血糖升高，這也是降低低血糖發(fā)生率的原因之一。觀察組與對照組治療后比較體質(zhì)量無明顯增加，所以，單獨應(yīng)用大劑量胰島素引起體質(zhì)量增加的風(fēng)險可以避免。此外使用西格列汀患者體質(zhì)量無明顯增加，其他副反應(yīng)也未見，可以說西格列汀聯(lián)合胰島素治療不僅臨床療效好，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

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