淺談基層衛生院抗生素應用誤區

【摘要】抗菌素的應用挽救了無數感染性疾病患者的生命。但我們應清醒的看到抗菌素不規范的使用使新的感染、耐藥菌感染、難治性感染越來越常見。合理使用抗菌素就是指抗菌藥物的成本—效益應用，以最大限度地發揮臨床治療作用，并將藥物相關不良反應和耐藥性的發生降低到最低限度。各級醫院對抗生素應用都有相關規定。下面對基層衛生院應用抗生素出現的一些誤區分析一下。

【關鍵詞】抗生素應用衛生院

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-05295-01

誤區1.抗生素=消炎藥

抗生素不直接針對炎癥發揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮痛藥。多數人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體內后將會壓抑和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。日常生活中經常發生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進行治療。

誤區2：抗生素可預防感染

抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。抗生素是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。

誤區3：廣譜抗生素優于窄譜抗生素

抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜；能用低級的不用高級的；用一種能解決問題的就不用兩種；輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。

誤區4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好

其實每種抗生素都有自身的特性，優勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩定，價格便宜，不良反應較明確。另一方面，新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素發生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應當使用老的抗生素。

誤區5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染

現在一般來說不提倡聯合使用抗生素。因為聯合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產生一些毒副作用、或者細菌對藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產生，能用一種抗生素解決的問題絕不應使用兩種。

誤區6：感冒就用抗生素

病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細菌引起的感冒屬于細菌性感冒。抗生素只對細菌性感冒有用。其實，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經歷，感冒以后習慣性在藥店買一些感冒藥，同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。

誤區7：發燒就用抗生素

抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥發熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素無效。此外，就算是細菌感染引起的發熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結核引起的發熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規抗癆治療會貽誤病情。最好還是在醫生指導下用藥。

誤區8：頻繁更換抗生素

抗生素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關，只要加以調整，療效就會提高。頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細菌產生對多種藥物的耐藥性。

誤區9：一旦有效就停藥

前面我們知道，抗生素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應該在醫生的指導下服夠必須的周期。如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。