泌尿生殖道分泌物支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析

【摘要】目的：了解本地區(qū)泌尿生殖道感染患者支原體感染和藥物敏感的情況。方法：采用珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)的解脲支原體和人型支原體培養(yǎng)鑒定藥敏試驗(yàn)試劑盒。結(jié)果：58份標(biāo)本中支原體陽(yáng)性且半定量計(jì)數(shù)≥104CFU的有19例，其中解脲支原體陽(yáng)性11例，人型支原體陰性1例，Uu合并Mh2例。女性患者Uu感染率為59.0%，男性患者感染率為26.3%。兩者差異性顯著。解脲支原體對(duì)抗菌藥物的耐藥性依次為司巴沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、紅霉素、四環(huán)素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素。結(jié)論：解脲支原體和人型支原體是引起非淋菌性尿道炎的主要病原體之一[1]。對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥，臨床治療時(shí)必須進(jìn)行相應(yīng)的藥物敏感性試驗(yàn)。以達(dá)到有效治療的目的。

【關(guān)鍵詞】解脲支原體藥敏試驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0155-02

解脲支原體Uu人型支原體Mh所致的性傳播疾病逐年增多，國(guó)內(nèi)報(bào)道感染率在30﹪-40﹪之間[2]，為了更有效治療支原體泌尿生殖道感染，選擇更為有效的治療藥物，本文對(duì)我院58例泌尿生殖道標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1標(biāo)本來(lái)源

來(lái)自我院2012年1月—2013年1月我院婦科、生殖遺傳科，疑為泌尿生殖道感染的患者。其中，女24例，男34例，年齡20-55歲之間

1.2標(biāo)本采集

男性患者用無(wú)菌棉簽輕輕插入尿道口2-4cm處，旋轉(zhuǎn)一周，停留5-10秒，取出后置于無(wú)菌運(yùn)送瓶中立即送檢。女性患者由臨床醫(yī)生取陰道分泌物送檢。

1.3檢測(cè)試劑及方法

采用珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)的解脲支原體和人型支原體培養(yǎng)分離鑒定，計(jì)數(shù)及藥敏試驗(yàn)試劑盒，操作時(shí)嚴(yán)格按說(shuō)明書操作。

1.4結(jié)果判斷

空白孔應(yīng)為陰性，否則試驗(yàn)無(wú)效。對(duì)照孔陰性報(bào)告Uu和Mh培養(yǎng)為陰性；對(duì)照孔陽(yáng)性，24小時(shí)內(nèi)Uu和Uu≥104cfu孔變?yōu)榧t色為Uu培養(yǎng)陽(yáng)性。48小時(shí)內(nèi)Mh和Mh≥104cfu孔變?yōu)榧t色，為Mh培養(yǎng)陽(yáng)性。藥敏結(jié)果判斷，當(dāng)有支原體生長(zhǎng)時(shí)，高低濃度藥敏孔黃色為敏感，如低濃度孔變?yōu)榧t色，高濃度為黃色，判為中介；高低濃度都變?yōu)榧t色為耐藥。

2結(jié)果

2.11358例患者標(biāo)本

2.2藥敏結(jié)果支原體對(duì)12種測(cè)試抗生素的敏感性

3討論

支原體屬和脲原體屬屬于柔膜體綱的支原體目支原體科，是一類沒(méi)有細(xì)胞壁的原核型微生物，Uu多寄生在男性尿道、陰莖包皮和女性陰道，Uu所引起的疾病最常見(jiàn)是非淋性尿道炎（NGU）。而且Uu有黏附精子的作用，阻礙精子的運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)干擾精子和卵子的結(jié)合，且與精子膜有共同抗原，可引起免疫損傷而致不育。Uu和Mh感染與人類自發(fā)性流產(chǎn)，新生兒體重不足，不孕不育等多種泌尿生殖道疾病密切相關(guān)[3]

因支原體無(wú)細(xì)胞壁，對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗生素不敏感。目前，臨床上多采用干擾蛋白質(zhì)合成的藥物，如本藥敏中四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯、喹諾酮類等。表1結(jié)果顯示耐藥性最高的是環(huán)丙沙星、司巴沙星。

從上述分析中，治療解脲支原體的首選藥應(yīng)為四環(huán)素類中交沙霉素和強(qiáng)力霉素；而在喹諾酮類中，司帕沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、耐藥性較高，說(shuō)明本地區(qū)喹諾酮類藥物廣泛用于泌尿道感染。而造成此類藥耐藥性較高。

人型支原體感染藥敏試驗(yàn)中，交沙霉素和強(qiáng)力霉素敏感性最高，所以，無(wú)論是解脲支原體和人型支原體感染，首選藥物應(yīng)是交沙霉素和強(qiáng)力霉素。但本文的藥敏結(jié)果顯示支原體對(duì)羅紅霉素、紅霉素、四環(huán)素的耐藥率分別達(dá)到了44.8﹪、56.8%、55.6%，由此可見(jiàn)，支原體對(duì)紅霉素及四環(huán)素的耐藥性不容忽視。支原體對(duì)克拉霉素、美滿霉素。阿奇霉素的敏感性呈下降趨勢(shì)，其敏感率分別為56.3%、82.4%、81.9%，這說(shuō)明可能是近年來(lái)抗生素的濫用導(dǎo)致了大量耐藥株的不斷出現(xiàn)，使原來(lái)敏感的藥物出現(xiàn)耐藥。因此盡可能進(jìn)行支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)抗生素耐藥性的變遷，同時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用藥物，是減緩耐藥株出現(xiàn)的最有效方法之一。

參考文獻(xiàn)

[1]1楊國(guó)亮.皮膚病.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出社，1992，341-342

[2]藏家兵、王莉等627例STD門診患者支原體感染情況與藥敏結(jié)果分析。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床雜志，2007：18（1）63-63