口腔美容修復中牙體預備應遵循的原則及其應用效果探析

【摘要】目的：研究牙體預備在口腔美容修復中遵循的原則，分析其臨床應用效果。方法：對128例口腔美容修復患者，在遵循牙體預備一般原則基礎上，充分結合生物力學和機械力學基本原理，進行牙體預備和修復，并對患者進行滿意度調查。結果：患者滿意度為94.5%。結論：口腔美容修復在遵循一般治療原則的同時，結合生物力學和機械力學基本原理，兼顧口腔牙頜系統生理平衡狀態，可取得更好的美容修復效果。

【關鍵詞】美容修復；牙體預備；治療原則

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0088-02

牙體、牙髓及牙體周組織的病變會使牙體缺損，導致其解剖外形甚至功能改變，而牙體預備就是恢復改善并重建缺損牙體的基礎。通過合理的牙體預備，從而使修復體支持固定、美觀，并恢復其生理功能[1]。口腔美容修復患者對修復體的美觀、穩定性、強度等有更高的要求，牙體預備時應予充分考慮。本文旨在闡述口腔美容修復中牙體預備應遵循的原則，現報告如下：

1資料與方法

2012年7月至2014年7月間，在我院進行口腔美容修復的患者128例，其中女性患者60例，男性患者68例；年齡16-64歲，平均40.2±6.3歲；修復體224顆，其中前牙88顆，后牙136顆；

所有患牙均采取牙體預備的常規原則，即去除病變組織，切削牙體組織，按照修復體設計要求，預留適當的修復體安置空間，預備過程中充分結合生物力學和機械力學基本原理，確保抗力型和固位型穩定，同時兼顧牙頜系統生理平衡，充分考慮牙周及鄰牙的健康狀況，既滿足修復體的固位和美觀，又保障牙體組織健康；對于過長牙、錯位牙給予適當磨改，必要時先行根管治療。牙體預備時盡量采取無痛技術。

修復體制作、試戴、粘固、調磨完成后，對患者進行滿意度調查，按滿意、基本滿意、不滿意記錄調查結果。對不滿意的給予重新設計和制作。

2 結果

所有患者順利完成修復體設計和制作，128例患者中，不滿意2例（1.5%），基本滿意5例（4%），滿意121例（94.5%）。

3討論

合理的牙體預備應綜合的考慮口腔美容修復的各種因素，做到整體優化，從而確保牙體和牙周組織健康，保證修復體質量。牙體預備時，既不能過度磨切，也不能因為不全面磨切造成修復體的偏移。[2]因此，合理的牙體預備除了應掌握其基礎原則外，還必須考慮到患者口頜系統的具體情況，從而實施合理的臨床修復計劃。

3.1保證患者的修復體與周圍牙體及組織的整體性

患者牙齒缺損以及缺牙的情況多變，因而相應的美容修復方案和牙體的預備形式也會各不相同，但所有患者的口腔檢查、修復方案以及牙體的預備都必須符合生物力學原則。另外還需要綜合分析患者口腔的整體牙列情況，然后進行整體設計和操作。[2]通常患者出現缺牙時會出現咬合關系的紊亂，或者剩余牙齒的錯位，基牙的傾斜或者牙周病變。在基牙預備及修復時，應該考慮通過正畸或牙冠改建的方式恢復傾斜牙的牙軸角度，以減輕力側向應力。

3.2保護患者牙周組織

良好的美容修復不僅應恢復患者口腔具有良好外形和功能，還應長期維持并增進周圍組織以及口頜系統的健康。從設計修復體開始到牙體預備、修復體的制作戴入以及黏固，整個過程都應該保護牙周組織。保留足夠牙體，保護牙髓健康，盡量降低對患牙的破壞，以降低患者復發率，保證遠期療效。

3.3盡量降低患者疼痛，盡可能達到無痛

隨著患者對醫療服務質量要求日益增高，我們在滿足患者基本臨床治療過程的同時應盡量降低患者的痛苦，盡量在無痛的情況下完成牙體預備。尤其活髓牙牙體預備時，為減少患者疼痛及不適，應給予局部浸潤麻醉或阻滯麻醉，但麻醉情況下尤其要注意保護牙髓組織，避免過度磨除牙體組織引起的意外露髓。

3.4符合現代頜學的要求

牙齒的外形、功能、牙列與頜位關系、頜面肌作用、頜關節結構和運動共同組成了口腔系統。另外，牙體、牙列、咬合、頜面肌及顳頜關節及中樞神經系統組成了顱頜系統。[3]因此，只有顱頜系統正常，咬合生理功能才能正常。

3. 5保證患者的審美需求

口腔美容患者對牙齒修復的要求不僅應包括恢復咀嚼和發音等功能，還應包括恢復并促進其面容的美觀。而且隨著人們生活水平的逐漸提高，其對美容的需求也越來越高。因此，是否達到美容的效果也成為了評價口腔修復質量的一項重要指標。因此，在牙體修復的整個過程中，均需考慮到修復完成的美容效果。

參考文獻

[1] 任偉；口腔美容修復中牙體預備應遵循的原則及其應用效果[J]；醫學綜述；2012，7（20）：53-54

[2] 劉晶瑩，孟斌；試用meta分析研究牙體預備方法與瓷貼面成功率的關系[J]；口腔醫學研究；2012，3（06）：17-18

[3] 胡莎莎，陳珍俊，段銀玲；.自制口內平行備牙儀對提高牙體預備質量的研究[J]；口腔醫學研究；2010，2（05）：31-32