風險管理在急診護理質量管理中的運用

【摘要】目的探討風險管理在急診護理質量管理中的運用。方法成立護理風險管理委員會，按照標準化原則制訂相應規章制度，加強急診護理技術操作培訓，引導護士正確與患者交流溝通，對比風險管理前后科室護理缺陷、全年護理質量評分、對患者的服務滿意率。結果采取風險管理相應措施后，采取風險管理相應措施后，護理質量明顯改善，服務滿意率及全年護理質量評分明顯提高（P<0.05）。結論風險管理有利于使急診護理質量有效提高，使護理差錯、事故的發生有效降低，保證急診護理的安全和質量，提高了護理的服務滿意率。

【關鍵詞】急診護理；風險管理；運用

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0350-01

風險管理（riskmanagement，RM）是指可能發生風險的環境中，降低風險至最低的一整套管理措施[1]，風險的評估、量化以及相對的措施是其主要內容。護理風險指在護理過程中存在的危險的不確定因素，均可能直接或間接造成患者損害和傷殘或死亡的一切不安全事件，急診科作為高風險科室，危、急、重癥患者較多，面對突發病情，家屬心情焦急，對護士要求比較苛刻，加上患者不可預見性的病情，具有較大風險性，且流動性強，要求護理人員具有較高的風險防范意識，并能夠及時處理突發風險事件，我院急診科為降低護理風險、提高服務滿意度、特將風險管理制度引進，現就管理措施與效果匯報如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選取我院30例急診科護理人員作為研究對象，年齡（28.21±4.98）歲，工作時間（6.98±5.13）年；男性7名，女性23名；本科及以上學歷19人，大專10名，中專1名，主管護理8名，護師10名，護士4名。

1.2管理方法

1.2.1培訓首先提高護理人員的法律意識，先使全體護理人員明確風險管理的含義，風險事件的分類、范圍，如何呈報風險事件等知識。使全體護理人員對風險管理的目的及認識有了初步了解，充分認識到履行法律責任就是嚴格執行規章制度、法律法規、護理常規。開展“誠信與責任”和“誠信服務”的討論，增強護理人員的誠信度和責任感，使管理人員對風險的存在正確認識，對風險的防范更加重視。

1.2.2成立護理風險管理委員會，由護理部主任任委員會主任明確風險管理職責，風險管理委員會成員由護理部副主任、病區護士長、科護士長組成。成員主要職責包括對護理人員抗風險能力及風險意識進行培訓，對護理風險管理預案進行制定，對潛在的和現存的護理風險信息及時收集[2]，監督及再檢查，制定防范方法。

1.2.3按照標準化原則制訂相應規章制度規范、約束各項醫護活動的核心內容是制度，此方式能夠實施風險管理、預防風險事件。我科對一系列相應的急救流程、管理制度和應急預案進行了制定，包括急診服務制度、重患者轉科交接班制度、危重患者轉運制度、常見疾病的搶救流程、護理風險警示報告制度、突發事件應急處理等等。尊重病人的知情權，對相應風險告知制度進行建立，在操作各項護理之前，客觀真實向病人及其家屬交待護理操作過程中可能發生風險，降低醫患糾紛的發生率。

1.2.4加強急診護理技術操作培訓使護理人員自身業務素質提高，在強化服務意識教育和法制意識教育的同時，加強護理人員急救操作技術訓練，讓護理人員意識到沒有過硬的專業技術，僅憑較好的服務態度，是無法滿足患者的需求的。我們調查了科室護理人員急救技能的相關情況，根據相關薄弱環節，制定了針對性的培訓計劃，要求每位護士對急診科相關儀器的使用熟練掌握，定期對全科護士進行急救護理操作技能及三基理論的考核，成績納入年終量化考核，對各種與時俱進的護理技術的學習進行開展，不斷提高全體護士業務水平。

1.2.5引導護士正確與患者交流溝通急診患者病情變化快，復雜，診療操作多，家屬焦急，情緒易激動，工作人員緊張忙亂，若護士不能正確、及時與家屬溝通或交流時態度生硬、冷漠，則易容易引發家屬的不滿和誤解。因此，我院組織開展溝通藝術學習，制定了與患者交流的注意點及要求，避免及減少了一些糾紛的發生。

1.3統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，數據處理采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

89.43±1.77管理后98.31%[116/118]98.54±1.823討論

每天，世界上有百萬計的病人接受醫療服務，雖然醫療專業人士工作努力，每天仍會發生醫療事故，患者仍承受著意外的風險。將風險化解到最小就是風險管理的職責。風險管理較早應用在國外許多大醫院，并且將醫療風險管理機制建立的比較完整，可以醫療糾紛、事故的發生有效減少。我國醫院及護理人員還未具備較強的風險意識，缺乏針對性措施處理護理糾紛事件，難以拿出有力的法律依據面對糾紛[3]。因此，全面實施護理風險管理十分重要。

風險處理內容主要包括風險處置和風險預防兩個方面。風險事件的有效呈報在很大程度上決定了風險管理執行的深度，護士面臨風險的大小在一定程度上反映在風險發生率上，為風險管理提供信息是風險事件呈報的目的，而最終目的是保證不再發生類似事件[4]。本次研究結果表明，采取風險管理相應措施后，采取風險管理相應措施后，護理質量明顯改善，服務滿意率及全年護理質量評分明顯提高。

護理風險管理工作是長期工程，需不斷培養護士風險防范能力及意識，使其自身專業技術水平不斷提高，不斷落實并完善各類規章制度，同時需要醫院領導及各部門的配合支持，風險管理才能獲得良好效果[5]。

參考文獻

[1]魏薇萍，秦逸，金霞，李清，張力，管佳慧.持續質量改進在急診護理質量管理中的運用[J].護理研究，2007，32：2986-2987.

[2]蘆良花，陳鳳俠，藏舒亭.風險管理在急診護理質量管理中的應用[J].中國廠礦醫學，2008，02：242-243.

[3]王延芳.風險管理在急診護理質量管理中的應用[A].中華護理學會.中華護理學會《護士條列》解析培訓會、中華護理學會2008年“中國護理事業發展”論壇暨全國護理新理論、新技術、新方法研討會論文匯編[C].中華護理學會：，2008：4.

[4]雷艷，黃春紅，王敏.淺談急診護理管理中的風險管理[J].求醫問藥（下半月），2012，12：111.

[5]席淑華，王雅芳，周立，嚴愛萍，朱國琴.對急診護理操作實施風險管理的探討[J].中華護理雜志，2004，02：43-45.