整體護(hù)理干預(yù)用于ICU院內(nèi)感染預(yù)防效果分析

【摘要】目的：探討整體護(hù)理干預(yù)用于ICU院內(nèi)感染預(yù)防效果。方法：選取我院ICU近期收治腦出血患者110例，采用隨機(jī)抽樣法分為對照組（55例）和試驗(yàn)組（55例），分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和整體護(hù)理干預(yù)；比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率，死亡率及不良護(hù)理事件發(fā)生率等。結(jié)果：試驗(yàn)組患者下呼吸道、泌尿系統(tǒng)及切口等院內(nèi)感染發(fā)生率均顯著低于對照組（p<0.05）；對照組和試驗(yàn)組患者死亡率分別為21.82%（12/55），5.45%（3/55）；試驗(yàn)組患者死亡率顯著低于對照組（p<0.05）；對照組和試驗(yàn)組患者不良護(hù)理事件發(fā)生率分別為14.55%（8/55），3.64%（2/55）；試驗(yàn)組患者不良護(hù)理事件發(fā)生率顯著低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染發(fā)生，降低死亡率，并改善護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理干預(yù)；ICU；院內(nèi)感染；預(yù)防

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0482-02

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者具有病情危重，需實(shí)施多種侵入性護(hù)理操作及免疫系統(tǒng)功能低下等特點(diǎn)，院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)約為其他病房2-3倍[1-2]；院內(nèi)感染已成為導(dǎo)致ICU患者搶救失敗重要原因之一[3]。如何采取有效護(hù)理干預(yù)以降低ICU院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。本次研究選取ICU腦出血患者110例，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和整體護(hù)理干預(yù)；比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率，死亡率及不良護(hù)理事件發(fā)生率等，探討整體護(hù)理干預(yù)用于ICU院內(nèi)感染預(yù)防效果。

1.1臨床資料

選取2012年1月-2013年12月我院ICU收治腦出血患者110例，均經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)，且入院時(shí)未合并感染。入選患者以隨機(jī)抽樣法分為對照組（55例）和試驗(yàn)組（55例）；對照組患者中男性34例，女性21例，年齡47-72歲，平均年齡為（65.47±5.10）歲；試驗(yàn)組患者中男性33例，女性22例，年齡48-72歲，平均年齡為（65.54±5.12）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2治療方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；試驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理干預(yù)，包括：①氣道護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，及時(shí)吸除氣道分泌物，注意定期擴(kuò)充氣管插管，避免氣管與導(dǎo)管間隙出現(xiàn)及分泌物進(jìn)入氣管；對持續(xù)吸氧患者應(yīng)每天2次更換濕化瓶；對清醒患者鼓勵其咳嗽，翻身，；而對于維持性機(jī)械通氣則應(yīng)加強(qiáng)呼吸機(jī)管道清潔消毒，保證應(yīng)用管道及部件清潔[4-5]。②中心靜脈置管護(hù)理，穿刺處每日1次消毒并更換敷料，同時(shí)每日2次以肝素沖洗管道，以防止輸注物堵塞導(dǎo)管[6]。③泌尿道護(hù)理，對于置入導(dǎo)尿管患者應(yīng)早晚各行會陰部清洗消毒，阻斷逆行感染源；嚴(yán)密觀察尿液量及性狀，發(fā)現(xiàn)異常立行尿液病原菌培養(yǎng)，及時(shí)應(yīng)用敏感抗生素治療；④病房清潔衛(wèi)生護(hù)理，濕拖病房地面1-2次/d，病房內(nèi)擺設(shè)桌柜以消毒液擦拭1次/d；每月進(jìn)行空氣微生物培養(yǎng)1次，保證空氣中微生物密度<150cfu/cm2，而醫(yī)患人員身體表面微生物密度<5cfu/cm2[7]。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄患者院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，包括下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染及切口感染等，計(jì)算感染發(fā)生率；院內(nèi)感染判定標(biāo)準(zhǔn)為患者入院后48h后所出現(xiàn)的機(jī)體感染[8]。②記錄患者死亡例數(shù)，計(jì)算死亡率；③記錄護(hù)理過程中出現(xiàn)不良事件例數(shù)，包括脫管、導(dǎo)管堵塞及皮下氣腫等，計(jì)算護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入、查重及邏輯糾錯(cuò)選擇Epidata3.09軟件，數(shù)據(jù)分析選擇SPSS19.0軟件；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；p<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

ICU住院患者多為高齡患者，病情復(fù)雜多變，自身免疫力較弱，病原菌極易侵入誘發(fā)感染，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。整體護(hù)理干預(yù)是近年來在臨床得到廣泛應(yīng)用的一種護(hù)理工作模式，其以病人作為護(hù)理核心，分析影響康復(fù)可能因素，多方面多環(huán)節(jié)進(jìn)行最佳護(hù)理干預(yù)，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量及效果[9-10]。ICU護(hù)理人員通過實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，從侵入性操作、病房環(huán)境等感染影響方面給予有效護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，積極消除感染源，阻斷感染發(fā)生中間環(huán)節(jié)，最終達(dá)到降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

本次研究結(jié)果中，試驗(yàn)組患者院內(nèi)感染發(fā)生率和死亡率均顯著低于對照組（p<0.05），提示整體護(hù)理干預(yù)用于ICU在控制患者院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和降低死亡率方面具有優(yōu)勢；而試驗(yàn)組患者不良護(hù)理事件發(fā)生率顯著低于對照組（p<0.05），則證實(shí)護(hù)理人員通過實(shí)施整體護(hù)理有助于避免護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)，對于提高護(hù)理質(zhì)量作用關(guān)鍵。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染發(fā)生，降低死亡率，并改善護(hù)理質(zhì)量。

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