右側(cè)腎動(dòng)脈變異1例考察

隨著腎臟外科疾病的發(fā)生率不斷提高，腎臟手術(shù)逐漸增加，臨床對(duì)腎動(dòng)脈變異研究更加深入。充分了解腎動(dòng)脈變異的情況，對(duì)于腎臟手術(shù)，如腎切除、部分切除等多方面具有指導(dǎo)意義。在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)1例右側(cè)腎動(dòng)脈變異的標(biāo)本，現(xiàn)報(bào)道如下：

1材料與方法

標(biāo)本來源于長沙醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室，為一老年男性標(biāo)本。標(biāo)本保存完好，表面結(jié)構(gòu)較為完整。采用人類學(xué)非測量性觀察和體質(zhì)測量法，對(duì)比相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行綜合考察，參照《中國人解剖學(xué)數(shù)值》對(duì)比分析。

3討論

腎動(dòng)脈變異很常見。根據(jù)中國人體質(zhì)調(diào)查資料，腎動(dòng)脈3支型占1.48%.4支型占0.11%，五支型占0.04%[1]。本報(bào)道發(fā)現(xiàn)有直接從腹主動(dòng)脈發(fā)出的2條腎動(dòng)脈，又分別發(fā)出2支經(jīng)腎門入腎。腎動(dòng)脈分支過多明顯增加手術(shù)復(fù)雜性，故手術(shù)結(jié)扎腎蒂或游離腎時(shí)需謹(jǐn)慎，以免因血管結(jié)扎不徹底引起大出血，或因誤傷血管而導(dǎo)致手術(shù)失敗[2]。腎動(dòng)脈解剖變異不影響開腹切除供腎者腎手術(shù)的結(jié)果，但對(duì)于腹腔鏡手術(shù)則會(huì)延長手術(shù)時(shí)間和增加出血量[3]。本報(bào)道發(fā)現(xiàn)右睪丸動(dòng)脈直接起始于右腎動(dòng)脈。臨床做有關(guān)右腎手術(shù)時(shí)，應(yīng)考慮到右側(cè)睪丸血管變異的可能，避免損傷右側(cè)睪丸血管[4]。本報(bào)道發(fā)現(xiàn)右腎動(dòng)脈下干從右腎靜脈表面穿過，對(duì)右腎靜脈有明顯的壓迫。筆者認(rèn)為其可能導(dǎo)致腎靜脈回流受阻，導(dǎo)致右腎靜脈壓迫綜合癥。從而引起血尿、蛋白尿等一系列臨床表現(xiàn)的綜合征[5]。本例變異標(biāo)本的考察，可為腎臟移植和腎切除等臨床外科手術(shù)提供參考。

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