護理干預(yù)在妊娠高血壓綜合癥患者生活質(zhì)量的影響

【摘要】目的：觀察護理干預(yù)在妊娠高血壓綜合癥護理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2008年1月至2014年1月我院收治的20例妊娠高血壓綜合癥患者的臨床護理干預(yù)資料進行回顧性分析與總結(jié)。20例患者隨機分為兩組，研究組患者共10例，進行護理干預(yù)和常規(guī)護理；對照組患者共10例，只進行常規(guī)護理。應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表分析兩組患者生活質(zhì)量的差異。結(jié)果：10例妊娠高血壓綜合癥患者經(jīng)過臨床護理干預(yù)后，血壓控制良好，其中8例自然分娩2例剖宮產(chǎn)。兩組治療前生活質(zhì)量指數(shù)評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者入院后5天生活質(zhì)量指數(shù)評分與組內(nèi)入院時比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；研究組入院后5天生活質(zhì)量指數(shù)評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：給予妊娠高血壓綜合癥患者有效的護理干預(yù)措施，能夠改善患者病情，維持血壓穩(wěn)定，提高保證妊娠高血壓綜合癥患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；護理；子癇

【中圖分類號】R714.246【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0353-01

妊娠高血壓綜合征主要是育齡女性在妊娠20周后，出現(xiàn)水腫、血壓過高及蛋白尿等現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者則出現(xiàn)嘔吐、頭痛、昏迷、惡心、抽搐等癥狀，對母嬰生命健康造成嚴(yán)重危害。妊高征是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率約為7～12%。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率的主要原因。本文就我院收治的20例妊娠高血癥患者，給予有效的護理干預(yù)措施，并取得良好效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：選擇2008年1月至2013年1月我院收治的20例妊娠高血壓綜合癥患者，患者年齡在25至39歲之間，平均年齡為（26.8±3.5）歲，孕周在35至42周，平均孕周為（38.7±4.3）周，初產(chǎn)婦有16例，經(jīng)產(chǎn)婦有4例；病情程度：輕度有6例，中度8例，重度有6例；先兆子癇有18例，子癇有2例；并發(fā)癥：肺水腫有4例，心力衰竭有2例，胎盤早剝有2例。20例患者隨機分為兩組，研究組患者共10例，進行護理干預(yù)和常規(guī)護理；對照組患者共10例，只進行常規(guī)護理。兩組患者年齡。孕周、并發(fā)癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2護理方法：20例患者隨機分為兩組，研究組患者共10例，進行護理干預(yù)和常規(guī)護理；對照組患者共10例，只進行常規(guī)護理。

1.2.1產(chǎn)前護理干預(yù)：為產(chǎn)前健康教育，實行一對一教育，有責(zé)任護士進行溝通。既指導(dǎo)患者進行個人衛(wèi)生及性生活等的調(diào)節(jié)，又讓患者以舒暢的心情觀看孕育的資料片，以了解分娩的相關(guān)知識。對患者血壓進行嚴(yán)密觀察，定期測量血壓，特別是對患者舒張壓進行密切監(jiān)測，以及時了解患者病情變化。每天定時測量體重，并進行血尿常規(guī)檢查、尿蛋白檢查、眼底檢查及生化檢查等。如果患者出現(xiàn)缺氧癥狀，應(yīng)及時給予吸氧治療，并采取有效的急救措施[1]。定期對胎兒、胎盤功能、胎兒發(fā)育程度等進行密切監(jiān)護。

1.2.2產(chǎn)時護理干預(yù)：產(chǎn)時護理人員對患者的進行全程護理，對胎兒心率進行密切觀察，若胎兒每分鐘心率大于160次，表明胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧癥狀，應(yīng)及時采取有效的處理措施。每天給予2次吸氧，對胎心音進行檢查，每小時胎動應(yīng)在4次以上。若胎動率達標(biāo)，則表面胎兒發(fā)育良好，若胎動率不足，應(yīng)及時進行胎心監(jiān)測。給予患者口腔護理、皮膚護理、外陰護理，以避免褥瘡產(chǎn)生。定期對患者呼吸狀況、脈搏、體溫及血壓變化進行密切觀察和記錄，看患者有無陰道出血或子宮收縮乏力等癥狀[2]。為了避免由于誤吸而感染癥狀，應(yīng)及時將口鼻處分泌物吸出，頭部呈低側(cè)臥體位。為了避免舌下墜阻塞呼吸或者嘴唇被咬傷，應(yīng)預(yù)備相應(yīng)的壓舌板或舌鉗。對患者尿液量、性質(zhì)及顏色等進行觀察和記錄，給予適量硫酸鎂進行治療，并觀察患者用藥后情況。子癇控制6至12h后，可考慮是否終止妊娠。為了避免患者出現(xiàn)先兆子癇或者子癇，可以給予適量25%硫酸鎂，其對胎兒健康影響較小，且具有良好的解痙、降壓及鎮(zhèn)痛等作用。但是為了防止藥物外滲而導(dǎo)致的刺激或者疼痛癥狀，要求護理人員必須掌握正確的操作方法，同時控制好藥物適量劑量和速度，以避免不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

1.2.3產(chǎn)后護理干預(yù)：產(chǎn)后盡早使嬰兒與母親接觸，母嬰同室。患者出院后，護理人員應(yīng)給予相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)教育和指導(dǎo)，告知母乳喂養(yǎng)的重要性。并發(fā)子癇患者，產(chǎn)后40d后需進行復(fù)查，并對其生命體征進行密切監(jiān)測。若存在異常，需給予有效的護理措施。注意飲食營養(yǎng)、切勿過度勞累，可適當(dāng)運動。飲食要以清淡的食物為主，要堅持大量喝水，這樣才有利于毒素的排出，促進新陳代謝，多吃水果以及蔬菜，補充含有維生素、蛋白質(zhì)和微量元素的食物。在飲食上注意多進食優(yōu)質(zhì)蛋白，如豆類，奶類，還要多食維生素豐富的食物，如白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等，及含鐵豐富的食物，以補充造血原料。但要注意忌食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物和辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料，以及桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。忌食辛辣刺激性的食物；注意飲食膳食的合理搭配，保持營養(yǎng)的健康與均衡。

1.3生活質(zhì)量評定方法：生活質(zhì)量指數(shù)評定量表：在入院時和入院后5天時，對兩組病人生活質(zhì)量進行評分，內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、功能社會功能、總體生活質(zhì)量五個方面。根據(jù)量表統(tǒng)一規(guī)定進行評分，得分越高，表明生活質(zhì)量越好，并記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：全部數(shù)據(jù)用Foxbase建立數(shù)據(jù)文件，采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，采用多組間比較的方差分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

20例妊娠高血壓綜合癥患者經(jīng)過臨床護理干預(yù)后，血壓控制良好，其中16例自然分娩4例剖宮產(chǎn)。兩組治療前生活質(zhì)量指數(shù)評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者入院后5天生活質(zhì)量指數(shù)評分與組內(nèi)入院時比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；研究組入院后5天生活質(zhì)量指數(shù)評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3.討論

妊娠高血壓綜合征屬于常見的妊娠疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為肺水腫、高血壓、蛋白尿、抽搐等，是導(dǎo)致母嬰死亡的危險因素之一。尤其是并發(fā)有胎盤早剝、心臟病、腦出血、產(chǎn)后出血及肺水腫等孕產(chǎn)婦，死亡率較高，甚至出現(xiàn)死胎、胎兒窘迫或?qū)m內(nèi)發(fā)育延遲等，必須引起醫(yī)護人員的高度重視.本研究對我院收治的10例妊娠高血壓綜合征患者，給予病情觀察、基礎(chǔ)護理、心理護理、藥物使用等干預(yù)措施，并取得良好的效果。通過對患者病情進行嚴(yán)密觀察，能夠及時掌握患者存在異常情況，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求給予有效的處理措施；給予患者針對性的心里疏導(dǎo)，能夠讓患者保持良好的心態(tài)；飲食教育與指導(dǎo)，能夠保證患者合理飲食，并補充適量的微量元素，能夠有利于患者病情恢復(fù)；用藥護理，能夠保證患者臨床用藥的合理性，有效避免妊高癥的產(chǎn)生；子癇護理，能夠有效降低子癇并發(fā)癥；同時對胎兒進行監(jiān)護，加強健康教育，能夠保障母嬰健康和安全。

參考文獻

[1]張巖.妊娠高血壓綜合癥99例臨床護理體會[J].中外醫(yī)療，2010，8（28）：90-92.

[2]喬冬梅.妊娠高血壓綜合征護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，2（06）：45-46.

[3]黃燕.妊娠高血壓綜合征患者的護理心得[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（2）：77.

[4]孫玉.妊娠高血壓綜合征的臨床觀察與護理[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（1）：73.

[5]劉志敏.妊娠高血壓綜合征患者的臨床護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（16）：2654-2655.

[6]付曉霞.妊娠合并高血壓疾病護理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（9）：110-111.

[7]黃婉琴，黃純鳳.重度妊娠高血壓綜合征90例護理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（11）：200-201.

[8]徐錦玲.重度妊娠高血壓綜合征28例的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（35）：197.

[9]周麗杰.妊娠高血壓綜合征病人的護理要點[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（32）：5849-5850.