循證護理在老年糖尿病病人下肢骨折中的應(yīng)用

【摘要】目的了解循證護理在老年糖尿病病人下肢骨折中的應(yīng)用價值。方法對我院2012年3月至2014年3月收治的下肢骨折合并糖尿病患者進行抽樣，選取68例患者隨機分成兩組，對照組予以常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上推行循證護理干預(yù)，觀察兩組臨床療效。結(jié)果實驗組空腹血糖、餐后血糖（8.32±0.17，10.92±0.33）mmol/L明顯優(yōu)于對照組（6.12±0.11，8.53±0.21）mmol/L，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.88%）顯著低于對照組（52.94%），且ADS、SDS評分（36.34±9.48，37.03±9.49）分明顯低于對照組（42.03±10.49，43.62±10.43）分，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論強化下肢骨折合并糖尿病老年患者循證護理，能有效調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床積極推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護理；糖尿病；下肢骨折

【中圖分類號】R722.12【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0519-01

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，伴隨著人們生活水平的不斷提高和=，生活方式發(fā)生了巨大的改變，糖尿病患病率呈逐年上升趨勢，而老年患者基于身體及年齡等因素的影響，易出現(xiàn)下肢骨折。為了改善下肢骨折并發(fā)糖尿病患者預(yù)后，保證其生存質(zhì)量，臨床護理干預(yù)顯得尤為重要。為了深入探究循證護理在老年糖尿病病人下肢骨折中的應(yīng)用價值，本文主要對我院收治的68例下肢骨折合并糖尿病患者進行平行對照研究，相關(guān)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組選擇我院收治的下肢骨折合并糖尿病患者68例為研究對象，符合1999年WHO制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性37例，女性31例，年齡（50-84）歲，平均年齡在（72.56±2.21）歲之間。采用完全隨機數(shù)字表法，將這68例患者隨機分成兩組，每組34例，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

對照組予以常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上推行循證護理干預(yù)：（1）提出問題：以術(shù)后血糖為檢測重點，觀察術(shù)后可能存在的并發(fā)癥，并提出預(yù)防策略及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練策略；（2）文獻檢索：以老年、糖尿病、下肢骨折為檢索詞，通過Pubmed、CMAC等數(shù)據(jù)庫，獲取密切相關(guān)文獻；（3）實施護理：①原發(fā)病護理：術(shù)后重視血糖監(jiān)測，預(yù)防生低血糖，于固定時間進行空腹血糖與餐后血糖監(jiān)測；②術(shù)后并發(fā)癥護理：為患者營造安靜的醫(yī)療環(huán)境，經(jīng)冷敷等措施減輕患者疼痛，通過排便干預(yù)、飲食干預(yù)、藥物干預(yù)等方式預(yù)防并發(fā)癥，重視皮膚護理與翻身訓(xùn)練；③心理干預(yù)及健康教育：機體基于強烈有害或無害刺激時，易產(chǎn)生一種心理反應(yīng)，不利于病情進展與預(yù)后，故要重視健康知識宣講，分散患者對病情或疼痛的注意力，予以心理疏導(dǎo)，提高臨床治療及護理配合度；④康復(fù)訓(xùn)練：加強術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，重視肢體鍛煉，可確保患者生活自理能力早日恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者血糖變化情況，主要包括空腹血糖與餐后血糖，并分析并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），觀察兩組患者抑郁與焦慮狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖及并發(fā)癥發(fā)生狀況比較

經(jīng)由檢測發(fā)現(xiàn)，實驗組空腹血糖為（8.32±0.17）mmol/L，餐后血糖為（10.92±0.33）mmol/L；對照組依次為（6.12±0.11）mmol/L、（8.53±0.21）mmol/L，實驗組血糖改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。于術(shù)后，對照組有18例（52.94%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中10例傷口感染，4例骨折延遲愈合，4例關(guān)節(jié)功能障礙；實驗組有2例（5.88%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例骨折延遲愈合，1例關(guān)節(jié)功能障礙。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者ADS、SDS評分比較

于護理前，實驗組SDS評分為（48.02±12.04）分，SAS評分為（47.43±11.45）分；對照組SDS評分為（47.52±11.46）分，SAS評分為（47.32±12.48）分，兩組患者ADS、SDS評分無明顯變化（P>0.05）。于護理后，實驗組ADS、SDS評分依次為（36.34±9.48）分、（37.03±9.49）分，對照組分別為（42.03±10.49）分、（43.62±10.43）分，實驗組ADS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

在臨床上，由于老年糖尿病合并下肢骨折患者術(shù)后存在較多的并發(fā)癥，切口愈合難度相對較大，故護理工作顯得尤為必要。

循證護理作為一種新型的護理模式，主要是基于循證醫(yī)學(xué)理論影響下而形成的一種全新護理觀念，對臨床護理工作提出了更嚴格的要求，必須以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護理應(yīng)過渡到以科學(xué)為依據(jù)的現(xiàn)代護理方向[1]。在臨床實踐中，循證護理以問題為立足點，綜合患者實際需求與臨床經(jīng)驗，有助于從根本上解決患者遇到的實際問題，彰顯了人文精神與科學(xué)性。有學(xué)者對172例下肢骨折患者進行平行對照研究，發(fā)現(xiàn)循證護理組焦慮、抑郁水平及并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)護理組，提示循證護理對肢骨折患者具有重要的臨床應(yīng)用價值[2]。另有學(xué)者通過對113例下肢骨折合并糖尿病病人實施循證護理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)循證護理組空腹血糖、餐后血糖、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護理組，表明循證護理能有效降低下肢骨折合并糖尿病病人并發(fā)癥發(fā)生率，保證護理質(zhì)量[3]。本文研究結(jié)果提示，實驗組血糖改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率與ADS、SDS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），充分證實循證護理在老年糖尿病病人下肢骨折護理中具有重要的應(yīng)用價值，這與上述結(jié)論一致。

從本質(zhì)上來講，循證醫(yī)學(xué)方法拓寬了以往護理原則，能有效解決護理中存在的諸多問題，經(jīng)提出問題、查閱文獻，進而獲取權(quán)威證據(jù)，指導(dǎo)護理工作，并應(yīng)用不同護理方法控制患者血糖水平，預(yù)防感染，加速切口愈合，可保證護理質(zhì)量，節(jié)約衛(wèi)生資源。現(xiàn)階段，國內(nèi)未出現(xiàn)循證護理研究專著，尚無統(tǒng)一執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與護理標(biāo)準(zhǔn)，于護理工作中，循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用前景廣泛。

參考文獻

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[2]李光琴.循證護理在老年糖尿病護理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，25（30）：152-153.

[3]譚萍娟，龔春柱，龔樂琴.循證護理在老年髖部骨折病人護理中的應(yīng)用[J].全科護理，2012，32（19）：1772-1773.