糖尿病監測血糖的重要性

【摘要】糖尿病一直是困擾人類的主要慢性病之一，目前我國發病率較高，并引起多種并發癥。血糖監測對糖尿病的臨床治療具有重要意義，本文闡述了血糖監測的重要意義，方法及其注意事項。為醫護人員做臨床決策提供幫助。

【關鍵詞】糖尿病；血糖監測

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0561-02

2008年中國流行病調查顯示，在20～40歲人群中，糖尿病的患病人數接近6%。中國患病人數是世界人數的1/4，患者病程時間不長，但并發癥跟西方國家相似。出現這種狀況的原因主要是病情認知率低，治療效率低，達標率低。輕型的糖尿病，即血糖升高水平沒有達到非常嚴重的程度，50%的人沒有癥狀，正是因為這種沒有癥狀的隱匿性，導致了已經升高的血糖對機體重要器官產生了逐漸的吞噬和影響。

1血糖監測對治療糖尿病的意義

血糖監測對糖尿病的臨床治療和并發癥控制具有多方面作用：（1）了解和掌握患者血糖控制水平[1]；（2）監測藥物等臨床治療方法的實際效果[2]；（3）了解飲食與藥物的匹配程度；（4）根據血糖變化規律調整藥物品種、劑量或決定是否采用其它治療手段等[3]。

2血糖監測的方法

血糖監測選擇的時間通常選擇在四個時間段，分別是三餐前、三餐后2小時、睡前及夜間[4]?？崭寡亲鳛橐惶熘醒亲兓钠瘘c，同餐后血糖有著密切關系，空腹血糖對于餐后血糖水平和餐后血糖的漂移程度具有預測作用，因為餐后血糖可能受到多種因素的影響，空腹血糖相對于餐后血糖更穩定?？刂瓶崭寡强墒固腔t蛋白（HbA1c）平均下降約1%。在控制空腹血糖基礎上，進一步控制午餐前及晚餐前血糖，HbA1c能得以進一步下降。對于一天各時間點的血糖分析發現，空腹血糖水平與HbA1c的關系比餐后血糖更為密切。因此，無論是血糖監測還是血糖控制，都應當從空腹血糖開始。

多時間點監測血糖，避免發生低血糖，尤其是夜間及凌晨的血糖，可以一定程度避免醫源性低血糖的發生。低血糖是臨床上血糖控制難以達標的重要障礙。臨床發現，相當一部分患者早餐前空腹血糖升高是由于夜間出現了低血糖，從而啟動了人體胰高血糖素的分泌而造成的結果。研究指出，一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處。2007年的《中國Ⅱ型糖尿病防治指南》指出，血糖控制差的患者，每天應監測4～7次血糖直到病情穩定。當血糖穩定后每周監測血糖1～2天。使用口服藥和生活方式干預的患者達標后每周監測血糖2～4次。即三餐前血糖加睡前血糖；必要時需加測凌晨3點鐘的血糖，以了解有無夜間低血糖癥狀。首先常規監測空腹血糖水平，當餐前血糖和HbA1c遠未控制時，讓患者檢測餐后血糖水平將會給其帶來額外的經濟和身體負擔。當空腹血糖已獲得良好控制但HbA1c仍未達標者，應注意監測餐后血糖。使用胰島素的患者，應注意監測睡前血糖及凌晨3點鐘血糖。

3監測血糖的注意事項

（1）不要因為化驗空腹血糖而擅自停藥。（2）不要為得到理想結果而在檢查前一天過分節食。而且抽血化驗前應避免劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料（如咖啡）。（3）不要注射完胰島素后再去醫院抽空腹血以免發生低血糖。（4）如果無法確定在醫院抽空腹血的具體時間，應在家正常治療及進餐，然后去醫院測餐后2小時血糖。這樣不會引起血糖的波動。（5）對于口服降糖藥治療的病人，若采空腹血時間太晚而使得早晨和中午的藥相隔太近，應酌情減少中午的藥量，以免因兩餐的藥物作用相互疊加而造成低血糖。6、對于睡前注射中效胰島素者，其降糖作用可以維持到次日8～9時。因此，化驗空腹血糖的采血時間可稍晚一些。

空腹血糖一般可控制在5～7mmol/L之間。餐后2小時血糖，在服藥情況下最好控制在8mmol/L以下。未服藥可控制在8～10mmol/L之間，接近11.1mmol/L，一般要查3小時血糖。

4評價糖尿病血糖控制

通常認為HbA1c是糖尿病患者長期血糖控制的標準。UKPDS研究證實，平均HbA1c每下降1%，就可以使與糖尿病相關的任何終點發生的危險性下降21%，糖尿病引起死亡的危險性下降21%，發生心肌梗死的危險性下降14%，發生微血管并發癥的危險性下降37%。ADVANCE研究也表明，強化血糖控制可以使全因死亡率降低7%，微血管事件發生率降低14/%。有規律地進行血糖監測有助于鼓勵患者積極地參與糖尿病管理，為醫護人員做臨床決策提供所需臨床的數據，并可幫助醫護人員確定干預治療的有效性。

5討論

世界上最大的糖尿病機構，國際糖尿病聯盟，曾經說過，如果糖尿病沒有并發癥，糖尿病將不再是一個威脅人類健康的重大社會問題，糖尿病并發癥相對較多，長期高血糖會引起重要組織器官的嚴重受損。例如：失明，腦血管病變，心臟病變，皮膚病，腎功能衰竭，中風，截肢等，這些并發癥是導致糖尿病患者死亡的主要因素?？刂蒲菨舛仁侵委熖悄虿〉闹匾罁?，因此血糖監測對及時掌握糖尿病具有指導意義，從而及早防止并發癥的發生。

參考文獻

[1]吳曉梅.糖尿病血糖監測的重要性分析[J].基層醫學論壇，2012，（4）：426-428.

[2]于曉明，胡雪峰，梁春燕.聯合檢測血糖、血清果糖胺、糖化血紅蛋白對糖尿病的意義[J].航空航天醫藥，2010，21（3）.

[3]林楠.監測血糖的重要性[J].糖尿病新世界，2012，（9）.

[4]陳越.糖尿病患者血糖自我監測的健康教育[J].中外健康文摘，2013，（21）.