胃食管反流使用奧美拉唑配伍西沙比利治療效果

【摘要】目的了解奧美拉唑配伍西沙比利治療胃食管反流病的臨床效果。方法對我院2012年3月至2014年3月收治的胃食管反流病患者進行抽樣，選取68例患者隨機分成兩組，對照組采用奧美拉唑進行治療，實驗組推行奧美拉唑+西沙比利聯合療法，觀察兩組臨床療效。結果對照組14例（41.18%）顯效，11例（32.35%）有效，9例（26.47%）無效，總有效率為73.53%；實驗組23例（67.65%）顯效，9例（26.47%）有效，2例（5.88%）無效，總有效率為94.12%，組間比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論奧美拉唑配伍西沙比利治療胃食管反流病臨床療效確切，安全指數高，值得臨床積極推廣。

【關鍵詞】奧美拉唑；西沙比利；胃食管反流病

【中圖分類號】R975【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0253-01

胃食管反流病作為臨床上的一種常見消化系統疾病，多因十二指腸、胃內容物反流后誘發胸骨后泛酸、疼痛、上腹部灼痛等不適癥，最終形成胃食管反流病。近幾年，據有關調查發現，該病發病率呈逐年增高態勢，而促胃動力劑、質子泵抑制劑對改善胃食管反流病患者預后、保證期生存質量具有至關重要的應用價值[1]。為了深入探究奧美拉唑配伍西沙比利治療胃食管反流的臨床效果，本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的68例胃食管反流病患者進行平行對照研究，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組選擇我院收治的胃食管反流病患者68例為研究對象，符合《內科學》中的有關臨床診斷標準[2]，臨床多表現為反酸、燒心、胸骨后疼痛、上腹痛、惡心等，無胸膜、肺、心血管等臟器疾病誘發的相似癥狀，且排除近期服用胃動力藥、抑酸制劑等患者，其中男性34例，女性30例，年齡（21-68）歲，平均年齡在（46.23±2.12）歲之間；臨床分級：18例Ⅰ級，28例Ⅱ級，22例Ⅲ級。采用完全隨機數字表法，將這68例患者隨機分成兩組，每組34例，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

對照組予以20mg奧美拉唑（生產企業：河南羚銳制藥有限公司，批號：國藥準字H20059988），2次/d，持續治療8周。實驗組在對照組治療基礎上輔以西沙比利（生產企業：西安楊森制藥有限公司；批號：國藥準字H10960289），20mg/次，2次/d，維持治療8周。

1.3療效評判標準

參照《反流性食管?。ㄑ祝┰\斷及治療方案》中的有關療效評判標準[3]，評估兩組臨床療效：顯效：臨床主要癥狀基本消失，經胃鏡檢查提示食管炎癥全部消失；有效：臨床主要癥狀部分消失，經胃鏡檢查提示食管炎癥狀明顯減輕，降至1個級別以上；無效：上述指標均無明顯變化?？傆行?（治愈+有效）/總病例數×100%。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

對照組接受上述治療后顯效14例（41.18%），有效11例（32.35%），無效9例（26.47%），總有效率為73.53%；實驗組顯效23例（67.65%），有效9例（26.47%），無效2例（5.88%），總有效率為94.12%。實驗組總有效率明顯優于對照組，組間比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。

3討論

據有關研究資料顯示，胃食管反流病多因下食管括約肌功能障礙誘導胃內容物反流侵入食管，促使食管下段黏膜長期接觸酸性（或堿性）反流物，導致黏膜出現化學性炎癥，誘發食管黏膜損傷，形成胃食管反流病[4]。從本質上來講，胃食管反流病屬于酸相關性疾病，針對其治療而言，必須要調整生活方式，涵蓋飲食適量、禁刺激性食物，保證睡眠時間等。

有學者通過對116例胃食管反流病患者進行平行對照研究，結果提示，單純給予奧美拉唑治療，總有效率僅達75.90%；而實施西沙比利聯合奧美拉唑治療，總有效率可達94.80%，提示奧美拉唑配伍西沙比利治療胃食管反流病臨床療效頗佳[5]。本文研究結果提示，實驗組總有效率明星優于對照組（P<0.05），充分證實奧美拉唑+西沙比利聯合療法在胃食管反流病臨床治療中具有重要的應用意義，這與有關文獻報道研究一致。奧美拉唑對質子泵H+-K+-ATP酶（處于壁細胞頂尖部膜上）具有一定的阻滯作用，并對組胺、胃泌素等誘發的胃酸分泌具有抑制作用。就胃食管反流病治療而言，有學者認為，積極應用該藥，經食管pH測定可觀察到酸反流基本停止。目前，諸多研究顯示，胃食管反流病亦為一種動力障礙性疾病，食管胃運動功能異常明顯，臨床上單純性抑酸雖對食管與、胃動力具有改善作用，當無法阻滯反流。西沙比利作為一種選擇性5-羥色胺受體激動劑，可誘導胃腸道膽堿能中間神經細胞興奮，刺激肌間神經叢5-HT4受體，進而釋放大量的乙酰膽堿，誘導胃腸道運動，調節胃腸道癥狀，對胃酸分泌基本不產生影響。同時，大腦突觸膜上的5-HT1、多巴胺D2、5-HT2受體與該藥并無親和力，無錐體外系不良反應。此外，西沙比利刺激處于消化道內肌間神經中的乙酰膽堿能受體，可釋放大量乙酰膽堿，誘導食管管體部蠕動收縮，實現胃排空目的。

綜上所述，奧美拉唑配伍西沙比利治療胃食管反流病臨床療效優于單純性奧美拉唑療法，值得臨床進一步推廣與應用。

參考文獻

[1]楊付紅.奧美拉唑聯合西沙比利治療胃食管反流病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，32（07）：59-59.

[2]陸再英，鐘南山.內科學[J].7版.北京：人民衛生出版社，2008：373-373.

[3]中華醫學會消化內鏡學會.反流性食管?。ㄑ祝┰\斷及治療方案（試行）[J].中華內科雜志，2000，39（03）：210-210.

[4]陳于藍，張建海，壽衛青.黛力新輔助奧美拉唑、莫沙比利治療老年人胃食管反流病60例[J].中國藥業，2012，12（23）：104-105.

[5]薛蕾.奧美拉唑聯合西沙比利治療胃食管反流病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，25（19）：56-57.

[6]馮業全.奧美拉唑聯合莫沙比利治療94例胃食管反流性咳嗽的效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2011，18（22）：2746-2748.