年齡對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士認(rèn)知工作能力的影響

【摘要】目的：通過比較不同年齡段的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士認(rèn)知工作能力（CognitiveWorkAbility，CWA）研究驗(yàn)證年齡對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士認(rèn)知工作能力的影響。方法：選取中山市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室25歲以上護(hù)士60名，分為2組，即25-35歲A組35名，35-45歲B組25名。他們每個(gè)人分配看管3個(gè)病人，給予同一個(gè)治療或者醫(yī)囑，用跟蹤器記錄他們從收到通知開始到處理結(jié)束所用的時(shí)間及結(jié)果處理的正確率。結(jié)果：25-35歲組平均使用的時(shí)間82.27秒，35-45組平均使用的時(shí)間85.82秒，p=0.032，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；25-35歲組的正確率是80%；35-45歲組的正確率是90%，p=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：年齡越小的護(hù)士處理事情的反應(yīng)時(shí)間越短，正確率相對(duì)下降；年齡越大的護(hù)士處理事情的反應(yīng)時(shí)間越長(zhǎng)，正確率相對(duì)提高。因此年齡對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的認(rèn)知工作能力的影響具有兩面性。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知工作能力；反應(yīng)時(shí)間；年齡

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0678-02

護(hù)士是世界上醫(yī)療衛(wèi)生人員的最大組成部分，但是這個(gè)行業(yè)面臨著巨大的資源短缺，因此，低護(hù)患比在醫(yī)院將變得常態(tài)化，同時(shí)也就意味著在崗的護(hù)士需要工作的時(shí)間年限越長(zhǎng)，臨床護(hù)士的工作年齡也就越大。預(yù)計(jì)到2020年，亞洲護(hù)士的平均年齡將會(huì)超過50歲[1]。隨著年齡的增加一些高齡護(hù)士的身體和精神上工作能力也將會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)有所改變。以往對(duì)護(hù)士工作能力的研究主要集中在對(duì)護(hù)士體力[2]或者精神方面的研究，很少有認(rèn)知能力方面的研究。本研究引用了認(rèn)知工作能力的概念，并驗(yàn)證年齡對(duì)反應(yīng)時(shí)間和準(zhǔn)確率的影響，進(jìn)一步影響護(hù)士的認(rèn)知工作能力。

1認(rèn)知工作能力相關(guān)介紹

MariaDominiqueRustia提出了認(rèn)知工作能力的概念及框架[4]，如下圖所示。認(rèn)知工作能力（CognitiveWorkAbility，CWA）可被定義為：一個(gè)人完成腦力勞動(dòng)的準(zhǔn)確定和有效性。認(rèn)知工作能力包括3個(gè)方面：精神勞動(dòng)能力，工作結(jié)構(gòu)（工作壓力和時(shí)間壓力）、工作環(huán)境（人類因素和社會(huì)因素）。精神勞動(dòng)能力是指留意周圍事物、洞察力、反應(yīng)能力和工作記憶的結(jié)合體。

以下是認(rèn)知工作能力的概念框架，介紹了認(rèn)知工作能力的概念及相關(guān)影響因素。

CognitiveWorkAbilityModel

此概念框架的試驗(yàn)證明，CWA的影響因素有反應(yīng)時(shí)間、準(zhǔn)確性、檢測(cè)時(shí)間查找時(shí)間和工作記憶，而年齡則可以影響以上五個(gè)因素。

2臨床資料

2.1研究對(duì)象

研究對(duì)象來(lái)自中山市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士60名，入選條件符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥25歲具有執(zhí)業(yè)資格的在編護(hù)士[3]；②身體狀況健康良好；③熟悉醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作；④自愿參加本項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：試驗(yàn)過程中若突然出現(xiàn)復(fù)雜的工作環(huán)境（如：計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障、病人突然病情變化等）即對(duì)該受試對(duì)象予以排除。

2.2研究條件

中山市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的條件符合認(rèn)知工作能力概念研究的條件，即醫(yī)院監(jiān)護(hù)系統(tǒng)里面生命體征的檢測(cè)用不同的顏色來(lái)表示、生命體征的設(shè)置報(bào)警系統(tǒng)有記憶功能、醫(yī)囑系統(tǒng)里面新開醫(yī)囑和確認(rèn)生成的醫(yī)囑用不同顏色顯示，所以醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)條件可以用來(lái)驗(yàn)證認(rèn)知工作能力的影響因素。

A組B組X2值p值正確率（%）809029.400.000試驗(yàn)研究顯示A組受試者的反應(yīng)時(shí)間是82.272±2.815秒小于B組85.817±4.561秒，如上表3所示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組的正確率是80%，B組正確率是90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表4所示。即年齡小的護(hù)士反映時(shí)間短，但是正確率沒有年齡大的護(hù)士高，這是年齡影響的結(jié)果。

重癥監(jiān)護(hù)室的工作環(huán)境要求護(hù)士不僅是一個(gè)腦力勞動(dòng)者，而且還是一個(gè)體力勞動(dòng)者，因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)室里面的病人大多數(shù)都是病重不能夠下床或者需要臥床休息的患者，這就需要護(hù)士不僅幫他們做醫(yī)學(xué)治療還要幫他們解決日常生活的需要，這就會(huì)消耗很大的體力和腦力。體力勞動(dòng)強(qiáng)度大，再加上衰老帶來(lái)身體系統(tǒng)、器官功能減退和患病率增加，相對(duì)年輕的A組受試者體力和反應(yīng)能力都會(huì)好于B組受試者，所以A組的反應(yīng)時(shí)間少于B組，這與楊新偉的研究一致[6]。B組的正確率要高于A組，因?yàn)槟X力勞動(dòng)是一個(gè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)積累的過程，隨著年齡的增加以及工作經(jīng)驗(yàn)的豐富，B組的受試者對(duì)事情的認(rèn)知和判斷都會(huì)比較準(zhǔn)確，正確率就相對(duì)較高。

Tiina等[7]認(rèn)為體育鍛煉的干預(yù)能預(yù)防工作能力過早的降低，并能保持良好的健康狀況和體力能力，以維持較好的工作能力狀態(tài)，因此為了維持較好的認(rèn)知工作能力，醫(yī)護(hù)人員一定要充實(shí)知識(shí)并加強(qiáng)體育鍛煉。

綜上所述，認(rèn)知工作能力是一個(gè)可行的度量和概念，可以確定成人更多的認(rèn)知任務(wù)。年齡相對(duì)年輕的護(hù)士處理事情的反應(yīng)時(shí)間短，但是正確率小于年齡大的護(hù)士，影響護(hù)士的認(rèn)知工作能力。即年齡對(duì)護(hù)士認(rèn)知工作能力的影響具有兩面性，醫(yī)院人力資源部可以依據(jù)年齡對(duì)認(rèn)知工作能力的影響來(lái)合理安排人力資源。

參考文獻(xiàn)

[1]M.-CChiu，M.-JWang，C-WLu，et，al.EvaluatingworkabilityandqualityoflifeforclinicalnursesinTaiwan[J].Nursingoutlook，2007，55（6）：318-26.

[2]MEstrynbehar，GKreutz，OLenezet，et，al.PromotionofworkabilityamongFrenchhealthcareworkers—valueoftheworkabilityindex[J].InternationalCongressSeries，2005，12（80），73-78.

[3]MariaDominiqueRustia，RosemaryR，Seva.FactorsaffectingCognitiveWorkAbilityamongIntensiveCareUnitNurses[J].2012SoutheastAsianNetworkofErgonomicsSocietiesConference（SEANES），978-1-4673-1734-4/12/$31.002012IEEE

[4]李亞潔，彭剛藝.護(hù)理工作管理規(guī)范[M].廣州：廣東科技出版社，2006.

[5]劉雪琴，彭剛藝.臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范[M].廣州：廣東科技出版社，2007.

[6]楊新偉，王治明，蘭亞佳等.不同年齡、性別職工工作能力分級(jí)研究[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2004，（3）21：194-197.

[7]TiinaP，RiikkaR.Effectsofworksitephysicalexerciseinterventiononphysicalfitness，perceivedhealthstatus，andworkabilityamonghomecareworkers：fiveyearfollowup[J].PreventiveMedline，2001，32：465.