粘連性腸梗阻的臨床觀察及護(hù)理有效性觀察

【摘要】目的：探討對(duì)粘連性梗阻的臨床觀察和護(hù)理。方法：對(duì)我院從2012年1月至2013年12月接受治療的90例腹部術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果：通過(guò)加強(qiáng)粘連性腸梗阻的臨床觀察和護(hù)理，90例患者全部治愈。結(jié)論：對(duì)于實(shí)施腹部術(shù)的患者必須進(jìn)行臨床觀察，并采取相應(yīng)的綜合性護(hù)理，能夠及時(shí)的預(yù)防粘連性腸梗阻，為其制訂的相應(yīng)的治療方案做準(zhǔn)備。

【關(guān)鍵詞】粘連性腸梗阻；臨床觀察；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0104-01

發(fā)生粘連性腸梗阻多數(shù)原因是由于急性炎癥反應(yīng)滲出、水腫、腹腔組織的創(chuàng)傷、缺血、炎癥刺激、腹腔化療等多種因素的誘發(fā)，尤其開(kāi)腹手術(shù)后并術(shù)前伴有腸梗阻、穿孔、破腸裂，術(shù)后腹脹，腸麻痹時(shí)間長(zhǎng)，更容易發(fā)生粘連性腸梗阻[1]。

我院于2012年1月至2013年12月收治的90例粘連性腸梗阻患者，通過(guò)加強(qiáng)臨床觀察和進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，治療效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1、臨床資料

1.1一般資料

本組患者90例，均為本院于2012年1月至2013年12月在本院接受腹部術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者。其中男65例（72.22%），女25例（27.78%），年齡在12-75歲。均為采取腹部手術(shù)，其中腸切除吻合術(shù)40例，急性闌尾切除35例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)10例，創(chuàng)傷性腸破裂5例。術(shù)后梗阻發(fā)生的時(shí)間為：最短為6天，最遲為20年。

1.2治療方法

所有的患者在術(shù)后都進(jìn)行臨床觀察和護(hù)理，對(duì)患者的腸胃進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p壓，重視患者的飲食護(hù)理，密切觀察其病情的體征，調(diào)解其體內(nèi)的酸堿、康復(fù)護(hù)理以及防止感染的加重，使患者能盡快康復(fù)。

1.2.1腸胃減壓

對(duì)患者的腸胃進(jìn)行持續(xù)性的減壓，將患者體腸胃中的積液和給水吸出，降低患者腸胃道的壓力和減小膨脹的程度，使腸壁血液得以正常循環(huán)；減少腸內(nèi)細(xì)菌滋生，排除毒素，改善患者腸胃新城代謝的功能。進(jìn)行腸胃減壓的過(guò)程中，護(hù)理工作非常的重要，密切關(guān)注患者引流液的性狀、顏色、分量，同時(shí)做好記錄。若發(fā)現(xiàn)患者的引流液為血性時(shí)，應(yīng)立即采取手術(shù)治療。

1.2.2病情特征的觀察和護(hù)理

手術(shù)后對(duì)患者的體溫進(jìn)行密切的觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛或腹肌緊張的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)的告知醫(yī)師，判斷其是否是因?yàn)槟c絞窄和肛瘺。進(jìn)行腹部手術(shù)過(guò)后，2d是腸麻痹期，2—3d是不規(guī)則腸蠕動(dòng)期，3—4天是正常腸蠕動(dòng)期。腸蠕動(dòng)恢復(fù)功能之前，可能會(huì)出現(xiàn)腹脹的情況，對(duì)患者是否有嘔吐、身體不適的情況。如若進(jìn)行抗感染和胃腸減壓之后，1d之內(nèi)，患者的病情沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，并伴有疼痛、嘔吐、血壓下降等現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行X線檢查，顯示患者的腸腔充氣多、液平面比較增寬等情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療[2]。

1.2.3心理護(hù)理

當(dāng)患者在腹部術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，由于對(duì)粘連性腸梗阻不了解，心理負(fù)擔(dān)比較大。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該給患者及其家屬耐心的講解相關(guān)內(nèi)容，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，有利于患者配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

1.2.4綜合治療

要保持患者體內(nèi)的電解質(zhì)的的平衡。在進(jìn)行腹部術(shù)后，如若出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拟洠{(diào)解酸。在抗感染治療上，可用抗生素。根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者及時(shí)的輸血和補(bǔ)液，改善患者體內(nèi)電解質(zhì)不平衡的情況。

1.2.5飲食護(hù)理

術(shù)后患者在飲食上要格外的重視。應(yīng)食用脂肪低、熱量低的食物，多吃蔬菜和水果。規(guī)律作息，按時(shí)吃飯。在日常生活中，注意保暖，禁酒、忌辛辣，有利于身體的恢復(fù)。

1.2.6康復(fù)后的指導(dǎo)

患者出院后，應(yīng)保持良好的心情。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)后的指導(dǎo)，讓患者了解該病，從而在日常生活中，注意各種事項(xiàng)。患者不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，多休息，按時(shí)作息，按時(shí)吃飯。應(yīng)保持切口的干凈，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。按時(shí)到醫(yī)院復(fù)檢，確保病情的治愈。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：進(jìn)行治療24個(gè)小時(shí)之內(nèi)腸梗阻解除，無(wú)腹痛腹脹現(xiàn)象，一年內(nèi)不復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：治療2d內(nèi)腹痛、腹脹明顯減輕腹部X線氣液平減輕。無(wú)效：治療2d之。腸梗阻病癥沒(méi)有緩解并惡化，腹部X線氣液大幅度增加。

2、結(jié)果

通過(guò)治療和護(hù)理，90例患者的病情均得到控制，沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥情況。5例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，經(jīng)過(guò)及時(shí)的救治，無(wú)生命大礙。患者的病情較穩(wěn)定。治愈55例，好轉(zhuǎn)25例，無(wú)效5例，復(fù)發(fā)5例，無(wú)效率為5.56%，復(fù)發(fā)率為5.56%，總有效率為88.89%。

3、討論

通過(guò)對(duì)粘連性腸梗阻患者的臨床觀察可知，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是急性炎癥的反應(yīng)滲出、或者是水腫，造成腹腔組織的缺血、創(chuàng)傷或者是炎癥的刺激等多種原因共同導(dǎo)致的結(jié)果[3]。

患者在手術(shù)后非常容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如炎癥水腫、腸胃麻痹等，對(duì)其身體的恢復(fù)造成很大的影響。所以，手術(shù)后的臨床觀察和護(hù)理非常的重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切觀察患者在手術(shù)后的病情發(fā)展情況，保證病情的穩(wěn)定。擴(kuò)大宣傳力度，提高人們的病癥的防治意識(shí)，降低病人患病后的死亡率，使病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫萍，隋艷安. 術(shù)后粘連性腸梗阻的觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，14：204-205.

[2]劉改香. 粘連性腸梗阻的臨床觀察及護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，14：1860-1861.

[3]赫怡心，赫惠心. 腹部術(shù)后粘連性腸梗阻的觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，10：164-166.