急性盆腔炎的護(hù)理體會

【摘要】盆腔炎是一種發(fā)病率較高的婦科常見病，是指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥，按其發(fā)病過程及臨床表現(xiàn)分為慢性盆腔炎和急性盆腔炎。急性盆腔炎一般病情重、發(fā)病急、癥狀明顯，為臨床婦科常見急癥之一。本文就急性盆腔炎的護(hù)理淺談幾點(diǎn)體會。

【關(guān)鍵詞】急性盆腔炎；護(hù)理；體會

【中圖分類號】R711.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0420-02

急性盆腔炎是指女性生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可以同時累及幾個部位。急性盆腔炎多在手術(shù)后、流產(chǎn)后、產(chǎn)后由病菌或經(jīng)期不衛(wèi)生以及鄰近器官疾病（闌尾炎等）蔓延所致，可以引起敗血癥彌，感染性或慢性腹膜炎休克，是一種較為嚴(yán)重的婦科疾病。因此，在臨床及護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)對急性盆腔炎的護(hù)理干預(yù)。下面就淺談幾點(diǎn)急性盆腔炎的護(hù)理體會。

1急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)

1.1癥狀

發(fā)病時下腹隱痛伴發(fā)熱，病情嚴(yán)重者可+有寒戰(zhàn)、高熱、頭疼、食欲不振、敗血癥、感染性休克等癥狀。[1]如有腹膜炎可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，如有膿腫形成則會出現(xiàn)膀胱刺激（癥狀如尿痛、尿頻、排尿困難）和直腸刺激（癥狀如腹瀉、里急后重、排便困難）。

1.2體征

患者呈急性病容，體溫升高，心率加快，下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。婦科檢查：陰道粘膜充血，并有大量膿性分泌物從宮頸口外流。宮頸增大、有壓痛；活動受限；輸卵管增粗并有壓痛，可捫及宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，后穹窿或側(cè)穹窿有波動。

2治療原則

急性盆腔炎以抗生素應(yīng)用為主，清除病體原，改善癥狀，減少后遺癥。手術(shù)治療：輸卵管積膿或輸卵管巢膿腫，經(jīng)藥物治療無效或膿腫破裂者。[2]

3護(hù)理

3.1一般護(hù)理

護(hù)理過程中：第一，要給予患者充足的水分，并補(bǔ)充含有豐富維生素、鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)等有營養(yǎng)且易消化的食物，如牛奶、雞蛋、蔬菜、水果、魚等，患者忌食生冷、辛辣等刺激食物；第二，多采用臥床休息，取半臥位，這樣有利于炎癥局限化和分泌物排出；對于陰道流血的患者，可實(shí)施胃腸減壓工作，使患者的電解質(zhì)反常和酸堿失調(diào)現(xiàn)象得到改善，在必要的時候也可進(jìn)行少量的輸血措施。第三，定時給患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時復(fù)查血、尿、大便常規(guī)，以便及時了解是否感染加重。第四，用0.1%新潔爾滅沖洗會陰，沖洗液溫度為40到43度，每日兩次，在進(jìn)行陰道沖洗的時候應(yīng)用棉球堵住陰道口，以防止沖洗液進(jìn)入陰道從而導(dǎo)致感染。第五，有陰道流血的患者應(yīng)注意清潔，用苯扎溴銨棉球擦洗外陰，每日1至2次；有會陰傷口的患者，要注意觀察傷口周圍是否有紅腫，分泌物的性質(zhì)及其傷口愈合的情況。

3.2高溫護(hù)理

第一，當(dāng)患者體溫超過39°時，應(yīng)進(jìn)行物理降溫，如把冰袋置于大血管部位，如果體溫超過39.5°可采用酒精或是溫水拭浴。第二，遵照醫(yī)囑給予藥物降溫，并做好病情和用藥反應(yīng)的觀察，對體溫、血壓定時測量并做好記錄，若有異常情況要及時報告醫(yī)師并配合處理。第三，由于患者退燒時常會大汗淋漓，為了防止受涼或虛脫，應(yīng)及時給患者擦身換衣。

3.3不適癥狀護(hù)理

第一，對患者腹部疼痛的部位、程度、持續(xù)的時間、性質(zhì)以及伴隨的癥狀進(jìn)行評估。第二，向患者解釋引起不適的原因、臨床表現(xiàn)及治療護(hù)理措施，協(xié)助患者保持舒適的臥位，以減輕患者的不適和腹痛。

3.4心理護(hù)理

急性盆腔炎的治療過程較為漫長，且臨床療效反應(yīng)比較緩慢，所以患者常常會出現(xiàn)疑慮、焦躁、神經(jīng)緊張、心慌失眠、過于激動等一些負(fù)面的情緒，因此，在護(hù)理過程中要耐心的向患者介紹該病的一些相關(guān)知識，安慰和鼓勵患者，消除患者的急躁、焦慮等一些消極情緒，讓患者樹立可戰(zhàn)勝疾病的信息，讓患者積極配合治療。護(hù)理人員應(yīng)以耐心的態(tài)度去對待患者，在生活上給予精心照顧，在精神上給予支持和安慰。

4護(hù)理指導(dǎo)

4.1指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期衛(wèi)生，保持會陰部清潔、干燥，但是要注意清潔適度，以免過渡清潔造成損害；節(jié)制性生活，避免反復(fù)感染，導(dǎo)致病情加重。指導(dǎo)患者安排好日常生活，避免過于疲勞，鼓勵患者多參加一些體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)和免疫。此外要對患者講授疾病發(fā)生、發(fā)展過程、治療措施，增強(qiáng)患者的參與意識。

4.2促進(jìn)睡眠，可在睡前用熱水泡腳，按摩，保持室內(nèi)安靜，必要時服用鎮(zhèn)靜藥物。

4.3指導(dǎo)患者用藥，用藥前要對患者交代清楚用藥的劑量、方法及其注意事項(xiàng)。

4.4指導(dǎo)患者保持大便通暢，并觀察大便的性狀，拖便中帶膿血、粘液或有里急后重感，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，以防止盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。

5結(jié)束語

急性盆腔炎是一種較為常見的婦科疾病，該病具有不孕、月經(jīng)多、白帶多、腰骶部酸痛以及下腹墜痛等臨床癥狀，且患者極易出現(xiàn)不安、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解掌握該疾病發(fā)生、現(xiàn)狀及其進(jìn)展?fàn)顩r，做好護(hù)理工作，加快患者恢復(fù)速度，讓患者得以順利康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]葛麗娜，于秀珍，馮曉明.婦產(chǎn)科疾病護(hù)理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社。2008：58-60.

[2]公晴，曲由.簡析急性盆腔炎的護(hù)理干預(yù)[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）.2014（05）