經(jīng)顱多普勒超聲與頸動(dòng)脈彩超在缺血性腦血管病篩查中的意義

【摘要】我國現(xiàn)在的疾病環(huán)境是非常復(fù)雜的，疾病種類多樣化，而且容易產(chǎn)生并發(fā)癥，在疾病治療的過程中一定要要進(jìn)行疾病確證，只有這樣才能做到對(duì)癥下藥，達(dá)到最佳的治療效果。本研究綜述了缺血性腦血管病概述、缺血性腦血管病的篩查手段等內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱多普勒超聲，頸動(dòng)脈彩超，缺血性腦血管病

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0199-01

疾病給人們帶來了極大的痛苦，而且疾病環(huán)境非常復(fù)雜，這給醫(yī)學(xué)界帶來了極大的麻煩和挑戰(zhàn)。要想很好的治療某種疾病，首先要對(duì)這種疾病進(jìn)行確診，只有知道了是什么疾病才能做到對(duì)癥下藥，而疾病檢測又具有很大的挑戰(zhàn)性，必須要依靠先進(jìn)的科技手段，經(jīng)顱多普勒超聲與頸動(dòng)脈彩超在缺血性腦血管病篩查中發(fā)揮了巨大的作用，具有重大的臨床意義。

1缺血性腦血管病概述

缺血性腦血管病是指一條或多條腦血管缺血導(dǎo)致該供血區(qū)局灶性腦功能障礙，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征并持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，過去的觀點(diǎn)認(rèn)為，缺血性腦血管病發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以內(nèi)，有人研究提示，頸內(nèi)動(dòng)脈缺血性腦血管病平均發(fā)作時(shí)間是14分鐘，椎基底動(dòng)脈缺血性腦血管病平均發(fā)作時(shí)間是8分鐘。1/3的缺血性腦血管病患者將發(fā)展為卒中，而初發(fā)的卒中往往會(huì)再發(fā)。隨治療學(xué)的進(jìn)展，時(shí)間窗對(duì)缺血性卒中至關(guān)重要。缺血性腦血管病雖不是很嚴(yán)重，不過也不要掉以輕心，從年齡和飲食習(xí)慣來說，是可以出現(xiàn)高血脂和高血粘的問題的，這些原因容易引起血壓升高及血糖升高，也可以引起頭暈等現(xiàn)象，也容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化改變，因此應(yīng)該改變飲食習(xí)慣，多喝水，多食高纖維食物

2缺血性腦血管病的篩查手段

缺血性腦血管病是我國致死的主要疾病之一，主要原因是供血?jiǎng)用}的狹窄和閉塞，部分患者有臨床癥狀，而有相當(dāng)比例的患者無癥狀，因此難以預(yù)防卒中，在閉塞前檢出血管狹窄的改變，對(duì)缺血性卒中的預(yù)防有重要臨床意義。如果積極進(jìn)行經(jīng)顱多普勒（TCD）、頸動(dòng)脈彩超（CDFI）、全腦血管造影術(shù)（DSA）檢查，確定其狹窄程度和范圍，則可以進(jìn)行支架介入治療，從而恢復(fù)腦血流供應(yīng)，避免腦卒中的發(fā)生，這對(duì)缺血性腦血管病的預(yù)防具有肯定的作用。

2.1經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)在缺血性腦血管病篩查中的應(yīng)用

在醫(yī)院診斷疾病過程中可以采用EME8080TCD儀，檢測雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈，檢測血管數(shù)目左右側(cè)相等，總計(jì)840根血管。通過血流動(dòng)力學(xué)的異常及血流頻譜、血管雜音間接判斷血管狹窄的程度。

經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)檢測技術(shù)具有以下檢測標(biāo)準(zhǔn)：第一，血管狹窄標(biāo)準(zhǔn)，頸動(dòng)脈系統(tǒng)血管平均血流速度>120cm/s-1，或收縮期峰值血流速度>160cm/s-1，伴渦流、雜音以及頻譜形態(tài)改變、低頻增寬；椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管平均血流速度>80cm/s-1，伴渦流或雜音，收縮期峰值流速>100cm/s-1；或兩側(cè)血流不對(duì)稱差別大于20%；第二，血管閉塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要血管（MCA、ICA或CCA）信號(hào)消失，附近血管信號(hào)存在；血管遠(yuǎn)端血流減慢，脈動(dòng)指數(shù)降低；波形圓鈍；有側(cè)枝循環(huán)形成。

經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)具有顯示頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞者表現(xiàn)為血管內(nèi)血流速度明顯降低，血管搏動(dòng)指數(shù)降低；頻譜形態(tài)改變，表現(xiàn)為舒張期抬高，呈低搏動(dòng)的特點(diǎn)。

2.2頸動(dòng)脈彩超技術(shù)在缺血性腦血管病篩查中的應(yīng)用

在醫(yī)院診斷疾病過程中可以采用Philip.ssonas5500彩超，常規(guī)檢測雙側(cè)頸總、頸外、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段及椎動(dòng)脈，檢測血管數(shù)目左右側(cè)相等，總計(jì)448根血管，測量各段動(dòng)脈直徑大小、狹窄處直徑及管壁斑塊狀況。頸動(dòng)脈狹窄測量方法采用ECST法，狹窄率=（血管管徑-最狹窄處管徑）/血管管徑x100%。狹窄程度判斷標(biāo)準(zhǔn)為：輕度狹窄30%～49%，中度狹窄50%～69%，重度狹窄70%～99%。

頸動(dòng)脈彩超技術(shù)具有顯示頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段嚴(yán)重狹窄或閉塞者表現(xiàn)為峰值流速及舒張末期流速均降低，狹窄段管徑變小，管腔內(nèi)可見斑塊的特點(diǎn)。

2.3全腦血管造影術(shù)在缺血性腦血管病篩查中的應(yīng)用

在醫(yī)院診斷疾病過程中可以采用日本東芝公司生產(chǎn)的CAS-8000V血管造

影機(jī)，應(yīng)用Selding's穿剌技術(shù)，經(jīng)股動(dòng)脈插管，選擇性全腦血管造影，所用造影劑為歐乃派克，分別對(duì)雙側(cè)頸總、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈進(jìn)行造影，檢測血管數(shù)目左右側(cè)相等，總計(jì)840根血管。發(fā)現(xiàn)和懷疑有狹窄處選擇2個(gè)以上的透照角度進(jìn)行造影。血管狹窄或閉塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照Heis-erman等的狹窄程度分級(jí)，即輕度為0%～50%，中度為51%～75%，重度為76%～90%及完全閉塞。

全腦血管造影術(shù)則具有顯示血管狹窄處管徑變小，如有閉塞則造影劑不能通過，遠(yuǎn)端血管不能顯影的特點(diǎn)。

3缺血性腦血管病篩查中檢測手段的比較

經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)檢查具有一定局限性，僅血管狹窄超過50%方可發(fā)現(xiàn)，故限制了其臨床運(yùn)用，但其具有能穿透顱骨的技術(shù)，又具有價(jià)廉、易操作、可重復(fù)性、無創(chuàng)等特點(diǎn)，故目前尚無理想替代方法；頸動(dòng)脈超聲檢查則具有三維特點(diǎn)，能發(fā)現(xiàn)早期動(dòng)脈硬化表現(xiàn)，并直接測量動(dòng)脈硬化斑塊大小，且價(jià)廉、易操作、可重復(fù)性特點(diǎn)，使其不能穿透顱骨，故不能應(yīng)用于顱內(nèi)血管檢查；全腦血管造影術(shù)檢查為目前檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但其具有有創(chuàng)、價(jià)格高等特點(diǎn)，限制了其臨床應(yīng)用。

結(jié)語

總之，在疾病的治療過程中，疾病的診斷是非常關(guān)鍵的，所以要不斷地提高疾病檢測技術(shù)，只有依靠先進(jìn)的檢測技術(shù)，才能確保對(duì)疾病的確診，繼而可以對(duì)癥下藥，取得良好的治療效果。

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