靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果分析

【摘要】目的：研究和分析護(hù)理實(shí)習(xí)生在靜脈輸液中存在的安全隱患，并依據(jù)實(shí)際情況采取風(fēng)險(xiǎn)控制管理措施，探討管理效果。方法：對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生采取以下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施：加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)、護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)、安全知識(shí)培訓(xùn)和藥物知識(shí)培訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)生的輸液護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生采取靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施后，能夠有效降低護(hù)理安全事件的發(fā)生率。結(jié)論：將靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)管理方法應(yīng)用到護(hù)理教育管理中，能夠降低輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，最大程度提高護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意程度，從根本上提高了學(xué)生的安全意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法；效果探討

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0341-02

靜脈輸液是對(duì)患者進(jìn)行治療的一種最為常見(jiàn)的給藥方式之一，而靜脈輸液的主要實(shí)施者是護(hù)士。由于患者的靜脈輸液率不斷增加，護(hù)士的工作任務(wù)量也隨之增大，因而在工作中容易產(chǎn)生失誤或護(hù)理差錯(cuò)，所以，靜脈輸液不可避免的存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)靜脈輸液護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技巧的掌握對(duì)其今后護(hù)理工作有著重要的影響。如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生靜脈輸液護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理，確保輸液安全是護(hù)理實(shí)習(xí)工作的重要課題。筆者結(jié)合多年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐，探討護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中加強(qiáng)靜脈輸液的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并對(duì)其效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選取筆者在護(hù)理實(shí)踐中所帶教的護(hù)理專業(yè)學(xué)生50名作為研究對(duì)象，最初兩個(gè)月的護(hù)理實(shí)踐中對(duì)500例患者進(jìn)行靜脈輸液。

1.2方法

護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生由于缺乏實(shí)際的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在給患者靜脈輸液中缺乏安全意識(shí)、穿刺技術(shù)不過(guò)硬，導(dǎo)致在對(duì)患者的靜脈輸液中出現(xiàn)各種護(hù)患糾紛。針對(duì)此情況，對(duì)所帶教學(xué)生采取靜脈輸液的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施后，對(duì)其護(hù)理效果和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。

1.2護(hù)理實(shí)習(xí)生靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患存在原因分析

1.2.1護(hù)理實(shí)習(xí)生靜脈穿刺技術(shù)不過(guò)硬

很多護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生在護(hù)理實(shí)踐中由于操作經(jīng)驗(yàn)不夠，理論知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)靜脈輸液的理論知識(shí)掌握不夠扎實(shí)，或由于護(hù)理實(shí)習(xí)生個(gè)人對(duì)穿刺的恐懼等原因，靜脈穿刺過(guò)程中技術(shù)不夠，導(dǎo)致穿刺的成功率不高，使得患者在穿刺中增加痛苦。

1.2.2護(hù)理實(shí)習(xí)生的安全意識(shí)薄弱

護(hù)理實(shí)習(xí)生雖然在理論學(xué)習(xí)中對(duì)靜脈輸液的安全文化有一定的認(rèn)識(shí)和了解，但是由于缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，安全意識(shí)不夠，而且未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，因而表現(xiàn)為缺乏有效、安全的護(hù)理行為。應(yīng)該針對(duì)此進(jìn)行嚴(yán)格的安全知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化其安全意識(shí)和職業(yè)道德。

1.2.3護(hù)理實(shí)習(xí)生與患者的溝通不到位

很多患者對(duì)輸液的知識(shí)了解不多，在輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)這樣或那樣不利于輸液的行為，護(hù)理實(shí)習(xí)生由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理過(guò)程中不注重與患者溝通，未能和患者講清楚輸液的注意事項(xiàng)，加之巡視不到位，導(dǎo)致患者自行調(diào)節(jié)輸液速度，由此帶來(lái)不良后果。

1.3對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生采取的靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法

1.3.1進(jìn)行靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生了解一定的靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估方法。通常情況下應(yīng)該在輸液前對(duì)患者的臨床資料有大致了解，在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括：（1）患者的病癥及病情程度，患者的過(guò)敏史和不良反應(yīng)史等；（2）患者的心理狀況以及愿意配合治療的程度；（3）患者的皮膚狀況、外周血管及其對(duì)輸液的影響程度等。此外，還應(yīng)該對(duì)護(hù)理過(guò)程中曾經(jīng)出現(xiàn)的失誤或差錯(cuò)進(jìn)行理性分析，包括（1）護(hù)理人員責(zé)任心缺乏；（2）護(hù)理技術(shù)不高，操作過(guò)程未能嚴(yán)格按照相關(guān)的操作規(guī)范進(jìn)行等[2]。

1.3.2加強(qiáng)職業(yè)道德教育

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生由于年齡層次低，很多學(xué)生還未能對(duì)自己所涉及的專業(yè)及即將面臨的工作崗位的職責(zé)有個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。因而，教師應(yīng)該在灌輸學(xué)生護(hù)理知識(shí)的同時(shí)，注重加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德和責(zé)任感，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)院科室的規(guī)章制度，尤其是在給患者輸液過(guò)程中應(yīng)該遵照操作規(guī)范流程，以避免發(fā)生護(hù)患糾紛。

1.3.3加強(qiáng)靜脈輸液的護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)

首先，教師應(yīng)該對(duì)所教每一位護(hù)理專業(yè)學(xué)生有大致了解，針對(duì)學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)設(shè)置和制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期安排安全知識(shí)講座，強(qiáng)化學(xué)生的護(hù)理安全意識(shí)。在護(hù)理工作中如有疑問(wèn)的情況應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生，與醫(yī)生交流確認(rèn)之后再遵醫(yī)囑執(zhí)行。

其次，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的靜脈穿刺技術(shù)的培訓(xùn)，為其日后的護(hù)理工作打下扎實(shí)的基本功。可以采取課內(nèi)培訓(xùn)的方式，對(duì)教學(xué)內(nèi)容作周密的安排，內(nèi)容可以包括靜脈輸液的相關(guān)理論知識(shí)、輸液的各個(gè)環(huán)節(jié)和輸液流程、靜脈輸液過(guò)程中的護(hù)理技巧、靜脈穿刺的技巧、等[3]。

再次，加強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。靜脈輸液護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)僅僅停留在課內(nèi)是完全不夠的，應(yīng)該拓展學(xué)生的實(shí)踐渠道，加強(qiáng)學(xué)生的課外實(shí)踐，使學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐中加強(qiáng)對(duì)護(hù)理技術(shù)的理解和應(yīng)用。在護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)該向有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士請(qǐng)教或同學(xué)之間相互交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，盡量提高一針見(jiàn)血穿刺成功率，減少由于輸液操作不當(dāng)給患者帶來(lái)的痛苦。

1.3.4加強(qiáng)靜脈輸液中的安全知識(shí)培訓(xùn)

對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行靜脈輸液中的安全知識(shí)培訓(xùn)，讓學(xué)生了解護(hù)理中的安全隱患和相關(guān)操作規(guī)程。在給患者靜脈輸液前，應(yīng)該主動(dòng)與患者講解所輸?shù)乃幬锏拿Q和輸液過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者了解輸液中的相關(guān)注意事項(xiàng)，這樣可以有效的避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。在給患者進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)，應(yīng)該讓患者對(duì)所輸?shù)乃幬锩Q、藥物劑量、藥物的有效期進(jìn)行進(jìn)一步的核對(duì)，并且詢問(wèn)患者的病史，是否有對(duì)某種藥物的過(guò)敏史或不良反應(yīng)史。穿刺過(guò)程中選擇能觀察到的、且易固定的靜脈，盡量在穿刺時(shí)一針見(jiàn)血，提高穿刺成功率。在輸液的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該在輸液室中進(jìn)行巡視，對(duì)每個(gè)輸液患者的輸液速度和輸液量有個(gè)大致了解。特別是對(duì)于一些特殊患者，如嬰幼兒或者是老年人，應(yīng)該給予更多的關(guān)注，避免孩童自行調(diào)節(jié)輸液速度。巡視過(guò)程中注意觀察患者的反應(yīng)，包括患者的局部皮膚顏色和患者的臉色，如遇到異常情況之后應(yīng)該立即向醫(yī)生報(bào)告，并且協(xié)助醫(yī)生采取適當(dāng)有效的處理措施。患者靜脈輸液完畢后，應(yīng)該輕輕的將膠貼除去，緩慢的將針梗抽出，繼而將針頭快速抽出，把預(yù)先準(zhǔn)備好的無(wú)菌棉球及時(shí)按壓在患者的穿刺部位，囑咐患者輸液之后半小時(shí)內(nèi)注意休息，避免提取過(guò)重的東西，以防止穿刺部位的皮下發(fā)生淤血。

1.3.5加強(qiáng)藥物知識(shí)培訓(xùn)

定期對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行藥物知識(shí)的培訓(xùn)。目前市場(chǎng)上越來(lái)越多的藥物層出不窮，教師應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)情況，及時(shí)給學(xué)生做藥物知識(shí)培訓(xùn)，使學(xué)生熟知常用藥物的相關(guān)知識(shí)，藥物的不良反應(yīng)情況和藥物的禁忌等。對(duì)于市場(chǎng)上新出的藥物可以及時(shí)向?qū)W生做簡(jiǎn)要介紹，使其了解新出藥物主要針對(duì)的臨床癥狀、患者適用群體等。另外，可以定期對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行藥物知識(shí)考核，以考察學(xué)生對(duì)基本藥物知識(shí)的掌握情況。

2.結(jié)果

在所帶教的50名護(hù)理專業(yè)學(xué)生中，兩個(gè)月內(nèi)共對(duì)500例患者進(jìn)行靜脈輸液，在采取靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)管理之后，對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，500例患者中出現(xiàn)護(hù)理糾紛的只有4例，發(fā)生率為0.8%，比去年同期所帶教的護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理糾紛發(fā)生率下降了18.2%，收到了良好的效果，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量。

總而言之，針對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的具體情況，通過(guò)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)、護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)、安全知識(shí)培訓(xùn)和藥物知識(shí)培訓(xùn)，能夠降低實(shí)習(xí)學(xué)生輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，最大程度提高了護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意程度，從根本上提高了學(xué)生的安全意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

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