慢性骨髓炎負壓封閉沖洗的護理體會

【摘要】目的：研究分析負壓封閉沖洗術（VSD）在慢性骨髓炎臨床診治中的療效與臨床護理效果。方法：選取我院于2013年3月至9月間收治的慢性骨髓炎患者30例，所有患者接受VSD技術治療，術后由護理人員對患者進行精心護理，并及時觀察和記錄臨床護理效果。結果：所有30例患者接受VSD手術，其中28例經引流10～15d（平均12.5d）后，患者機體組織所滲出的體液、壞死組織得到了迅速的清除，經檢查患者的血液循環狀況良好，手術創面基本愈合。創面感染較為嚴重者2例，經引流手術后，創面明顯縮小，這為患者的后續植皮治療創造了良好的條件。所有患者出院后于2～10個月進行隨訪，隨訪結果顯示，所有患者均無出現感染現象，慢性骨髓炎未復發。結論：在慢性骨髓炎的臨床診治過程中，患者在接受負壓封閉沖洗術的同時，接受精心的專業護理，能夠幫助患者盡快地愈合傷口，效果顯著，安全可靠，能夠有效治療骨髓炎，值得在臨床診治中推廣和應用。

【關鍵詞】慢性骨髓炎；負壓封閉沖洗；臨床護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0466-01

在諸多慢性疾病中，慢性骨髓炎是近年來多發的一種病癥。該病癥從病理上來說屬于急性化膿性骨髓炎的延續，一般都是由于急性化膿性骨髓炎在臨床診治過程中治療不當或者治療不及時所惡化產生的。慢性骨髓炎的臨床病癥特點突出表現為患者的患部其感染時間已經超過六周，其極易復發，臨床診治的成本和費用很高，既給患者造成了嚴重的生理影響，也給患者家庭帶來了沉重的經濟負擔[1]。因此當前在慢性骨髓炎的診治研究進程中，如何采用一種科學高效的治療方法是當前學者亟需解決的重點性課題。隨著醫療技術的不斷進步與提高，當前所出現的負壓封閉引流技術（vacuumsealingdrainage，VSD）已經逐漸受到各方專家與醫師的關注與重視。負壓封閉引流術主要是通過一種能夠控制的負壓來加快患者創面傷口的愈合速度，該技術具有安全高效，副作用小等優勢特點[2]。當前有關學者對于慢性骨髓炎臨床診治過程中負壓封閉沖洗技術的療效與精心護理的效果缺乏必要的研究人士和相關數據分析，選取我院于2013年3月至9月間收治的慢性骨髓炎患者27例，所有患者接受VSD技術治療，術后由護理人員對患者進行精心護理，并及時觀察和記錄臨床護理效果，取得了較為顯著效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年3月至9月間收治的慢性骨髓炎患者30例，所有患者接受VSD技術治療。經相關檢查確診，30例患者存在著不同程度與時長的外傷性骨損傷史或者局部感染史。其中男21例，女9例；年齡25～50歲，平均年齡（35.5±3.2）歲。根據患者的具體發病部位進行分類，脛骨出現骨折的患者13例，脛腓骨出現骨折的患者4例，股骨出現骨折的患者6例，跟骨出現骨折的患者7例。30例患者的病程為3～20個月，所有患者均符合慢性骨髓炎的診斷標準，出現外傷癥狀的患者24例，出現明顯感染癥狀的患者6例，經臨床檢查，所有患者均出現皮膚紅腫、竇道形成、膿性分泌物生成等情況。

本次研究中所采用的負壓封閉沖洗裝置由廣州戴樂思醫用科技有限公司所生產，其主要組成部分有VSD敷料（聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫）、三通接頭、負壓源、多側孔引流管（包埋在醫用泡沫材料內）、半透膜等。該沖洗裝置經實驗驗證，無刺激性，無皮膚過敏性。

1.2方法

1.2.1負壓沖洗方法

本次研究主要采用的是負壓沖洗方法。在進行沖洗之前，首先醫師對患者創面已經壞死的機體組織和一些異物進行徹底的清除。醫師調配好濃度為1%的過氧化氫與濃度為0.9%的氯化鈉，將其用于沖洗患者的創面。清洗之后以碘伏對創面周圍的皮膚進行消毒，并依據創面的具體位置、形狀、大小等信息對敷料進行修剪，緊接著用敷料填滿創面，防止死腔的遺留與產生。在確定正常皮膚與敷料間斷縫合之后，以半透膜密封，將創面修復為閉合傷口[3]。

1.2.2護理

術前護理：術前護理的重點是心理護理，即護理人員在術前及時向患者解釋說明相關事宜，幫助患者消除自身的焦慮與恐懼心理。另一方面，護理人員應當根據手術的要求準備好相關物品，做好術前監測與檢查工作。

術后護理：術后護理主要包括常規護理、心理護理與康復護理三方面。常規護理即在患者手術后，護理人員將患者的患肢抬高20°～30°，減輕患者的機體腫脹感情，從而幫助患者的靜脈回流；心理護理則要求護理人員向患者耐心說明術后注意事項，積極宣傳成功案例，切實加強患者的自信心，減輕心理壓力；康復護理即指護理人員積極鼓勵和引導患者進行必要的功能性康復訓練，以避免可能產生的關節僵硬問題，依據患者的具體康復情況安排不同的康復時長與訓練強度，適當地鼓勵患者多進行一些諸如手指活動、握拳之間的康復活動。

2結果

所有30例患者接受VSD手術，其中28例經引流10～15d（平均12.5d）后，患者機體組織所滲出的體液、壞死組織得到了迅速的清除，經檢查患者的血液循環狀況良好，手術創面基本愈合。創面感染較為嚴重者2例，經引流手術后，創面明顯縮小，這為患者的后續植皮治療創造了良好的條件。所有患者出院后于2～10個月進行隨訪，隨訪結果顯示，所有患者均無出現感染現象，慢性骨髓炎未復發。

3討論

骨髓炎是近年來發病率持續上升的一種常見性疾病，而由于多數患者在診治過程中未能得到及時有效的治療，病程一旦過長，慢性骨髓炎也就隨之轉化而來。慢性骨髓炎具有感染事件較長、病菌治愈難度較大等問題，對患者及其親人家庭帶來了無法估量的損失和影響。一般而言，治療慢性骨髓炎所采用的手段包括藥物、引流和手術[4]。其中傳統的引流法主要是通過借助于引流條、紗布條等介質，這些介質在引流過程中由于不能與創面產生全面的接觸，因此具有一定被動性和局限性。負壓封閉引流技術是近年來在慢性骨髓炎臨床診治中已經得到廣泛認可與應用的一種治療技術，通過負壓封閉引流，它能夠與創面進行全部接觸，從而將創面的所有滲出液與壞死組織清除干凈，并通過刺激刺激毛細血管增生而有效幫助機體生長，縮短患者創面治愈的時間。

慢性骨髓炎患者在臨床診治與護理過程中，由于多方面的原因，往往容易產生心理與生理上的雙重問題。在接受負壓封閉引流沖洗技術之后，院方還應當充分重視臨床護理的地位和租用。既要關注術前的心理護理，也要加強術后的常規護理、心理護理與康復護理。我院通過選用30例慢性骨髓炎患者，所有患者接受VSD技術治療，術后由護理人員對患者進行精心護理，并及時觀察和記錄臨床護理效果。研究結果顯示，所有30例患者接受VSD手術，其中28例手術創面基本愈合。創面感染較為嚴重者2例，經引流手術后，創面明顯縮小。這一結果與相關文獻報道相一致。

綜上所述，在慢性骨髓炎的臨床診治過程中，患者在接受負壓封閉沖洗術的同時，接受精心的專業護理，能夠幫助患者盡快地愈合傷口，效果顯著，安全可靠，能夠有效治療骨髓炎，值得在臨床診治中推廣和應用。

參考文獻

[1]陳梓淼，程銀忠.負壓封閉引流技術加持續沖洗聯合組織瓣修復在慢性骨髓炎中的應用[J].實用醫技雜志，2012，6（11）：21-22.

[2]王淑娟.間斷加壓沖洗在慢性骨髓炎患者負壓封閉引流中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，10（20）：66-67.

[3]陳娟，李飛英，朱春燕.負壓封閉引流治療慢性骨髓炎的護理體會[J].解放軍護理雜志，2010，5（17）：45-46.

[4]蘇福錦.負壓封閉引流治療慢性骨髓炎的效果觀察[J].廣西醫學，2009，5（10）：103-104.