優質護理及康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者的療效的影響

【摘要】目的：觀察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的臨床護理及康復鍛煉技術對患者療效的影響。方法：我科收治慢性阻塞性肺疾病患者72例，進行一般護理、指導技能訓練、健康指導等。結果72例患者血氣分析及肺功能指標較前改善，生活自理能力和勞動能力提高者護理效果滿意，無并發癥發生，均好轉出院。結論：COPD實施整體護理及康復鍛煉是必要的、十分有效的。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；優質護理；康復鍛煉

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0393-01

COPD是一種可以預防和可以治療的常見疾病，其特征是持續存在的氣流受限，氣流受限呈進行性發展，伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴重程度【l】。2003年1月～2004年6月我科住院的72例COPD患者，評估患者健康狀況及心理因素，組織患者及家屬共同制定護理計劃，予以實施，使患者得到最大限度的恢復，生存質量大大提高。成功治療了72例COPD患者。現將護理體會報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料收集我科2003年1月～2004年6月我科住院的72例COPD患者，診斷標準符合2007年《中華結核呼吸雜志》COPD診斷標準。[2]

2方法

2.1心理護理COPD患者因長期患病，影響工作和日常生活，出現焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，護士要耐心聆聽患者的敘述，觀察患者的情緒，利用健康

宣教的機會，向患者講解有關疾病知識，疏導心理壓力。使其保持樂觀向上的心態，積極配合治療。

2.2一般護理

2.2.1生活基礎護理保持室內空氣新鮮流通，室溫18℃～20℃，相對濕度50%～70%，病情較輕者可適當活動，病情較重者應臥床休息，加強基礎護理預防并發癥發生，注意保暖，吸煙者勸戒煙。

2.2.2合理氧療COPD患者長期給氧，要注意用氧安全，避免吸入氧濃度過高，引起二氧化碳潴留及氧中毒，采用鼻塞法或面罩法，氧濃度28%～30%，1.5～2L/min，時間每天>15h，密切觀察缺氧癥狀有無改善。

2.2.3強調營養支持護理提供高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激。熱量比例糖類占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白質占15%～20%，其中優質蛋白占50%以上。

2.2.4用藥觀察護理急性發作期，根據藥敏試驗，選用有效抗生素，及時控制感染，根據病情遵醫囑給予支氣管擴張劑、皮質激素、祛痰藥等，密切觀察藥物療效及不良反應。

2.3保持呼吸道通暢，指導有效咳嗽排痰教會患者正確排痰方法，盡可能加深吸氣。對于感染嚴重，痰液黏稠不易咳出者可協助拍背，同時鼓勵多飲水，使用祛痰劑或采用超聲霧化吸入療法濕化氣道使痰液易于咳出。

2.4康復鍛煉COPD患者急性癥狀控制后應盡早康復鍛煉，教會患者及家屬康復鍛煉技術，督促實施并提供有關咨詢資料。可以下述呼吸方法選用一種或熟練后兩種交替進行。

2.4.1呼吸機吸鍛煉引導患者進行縮唇呼吸，腹式呼吸訓練，每分鐘10下，每次15—20min，每天2—3次。根據患者情況采取COPD防治研究協作組推薦的一套呼吸體操訓練：

分臥、坐、立3種體位操[3]，每天2次，每次5—10min。

2.4.2體力訓練指導以呼吸體操及醫療體育為主的有氧運動等方法，可增強患者的體力康復，改善心肺功能。呼吸體操包括腹式呼吸與擴胸、彎腰、下蹲和四肢活動在內的各種體操活動，有氧體力訓練有步行、爬斜坡、上下樓梯及慢跑等。開始運動5～10min，每天4～5次，適應后延長至20～30min，每天3～4次。其運動量由慢至快，由小至大逐漸增加，以身體耐受情況為度。一般1～2周后可使心肺功能顯著改善。

3小結COPD發展受多因素影響，護士要加強病情觀察，用藥指導，做好營養支持護理，增加患者的抵抗力，糾正呼吸肌疲勞。加強基礎護理，預防壓瘡。患者除了使用藥物治療外，重視自身的康復治療和鍛煉，調動自身能力，提高肺功能代償能力，減少急性發作次數是非常必要和十分有效的。疾病恢復期要根據病情及時給予肺康復治療，增加呼吸耐力，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]柳濤，蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略（2011年修訂版介紹）[J].中國呼吸與危重癥監護雜志，2012，1l（1）：l一3.

[2]中華醫學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J]中華結核和呼吸雜志，2007，46（3）：254-261.

[3]居朝霞，劉霞英，陸忠華.呼吸訓練在慢性阻塞性肺疾病患者康復中的應用[J].中國老年學雜志，2010，30（1）：28