54例老年患者口腔修復(fù)的臨床分析

【摘要】目的：通過對我院54例老年患者口腔修復(fù)情況的分析，總結(jié)口腔修復(fù)的經(jīng)驗。方法：選取2013年1月～2014年6月我院收治的54例老年口腔患者進行修復(fù)，觀察其臨床特點和治療情況。結(jié)果：活動義齒修復(fù)34例（62.9%），牙位缺失774顆（平均14.3顆）；固定義齒修復(fù)20例（37.04%）。結(jié)論活動義齒修復(fù)是老年口腔修復(fù)的主要方法，牙牙合重建或抬高、防治食物嵌塞、治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病是老年口腔修復(fù)的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】老年口腔修復(fù)；口腔保健；食物嵌塞

【中圖分類號】R592【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0737-02

在老年人群中都普遍的存在牙列缺損或缺失的口腔疾病，影響了老年人的正常的咀嚼、語言交流等功能，在一定的程度上使得老年人的生活質(zhì)量下降，因此為了提高老年人的生活質(zhì)量以及保障老年人日常的正常生活，就要對患有口腔疾病的老年患者及時進行口腔修復(fù)治療，而對于老年人來說，多數(shù)伴有其他口腔疾病，并不是只有某種單一的口腔疾病，口腔情況相對比較復(fù)雜。還有就是由的老年患者在口腔疾患的同時身體上其他機制系統(tǒng)也存在著疾病，這就在一定的程度上增加了口腔修復(fù)的難度，所以對老年人口腔修復(fù)的特點進行臨床觀察。我院在2013年1月～2014年6月收治了54例老年口腔修復(fù)患者，現(xiàn)將其治療經(jīng)驗分享如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組選取2013年1月～2014年6月來我院口腔科就診的老年患者54例，無全身性疾病，均給予口腔修復(fù)治療。男34例，女20例。年齡56～78歲，平均64.5歲。

1.2方法

全部拍攝牙片，進行詳細的病史記錄和口腔檢查，包括缺失牙情況、余留情況、食物嵌塞情況、咬合情況；同時檢查顳下頜關(guān)系，牙牙合關(guān)系等。

牙病患者給予相應(yīng)的治療，松動的牙齒有選擇地進行保存或者拔除。對無價值的殘冠、殘根、松動等給予拔除，對牙槽骨破壞已達牙根的1/3價值不大的患牙也可以考慮拔除，對于缺損牙列和齲齒，如果有存在的必要給予銀汞合金填充治療。

2結(jié)果

54例老年患者普遍口腔衛(wèi)生狀況不佳，其中牙齒松動患者48例（88.9%），牙齒缺失患者7例（12.9%），食物嵌塞患者25（46.3%）例；54例患者總共缺失牙齒數(shù)為774顆，人均14.3顆，缺失最多的為上頜第一磨牙、第二磨牙和下頜第一磨牙。余留牙健康狀況差，修復(fù)時要配合調(diào)牙牙合。牙病主要有：齲齒28例，牙髓病17例，牙周疾病44例。以上兩種或兩種以上合并患者19例。

對54例老年患者進行活動義齒修復(fù)34例（62.9%，其中全口義齒16例，上半口義齒例10，下半口義齒6例，贗復(fù)體2例），固定義齒修復(fù)20例（37.02%），共修復(fù)56個牙單位（男38個，女18個）。給予活動義齒修復(fù)的患者明顯多于固定義齒修復(fù)的患者。進行口腔修復(fù)后，經(jīng)過3年臨床觀察，44例患者仍保持良好的口腔功能，有9例患者行再次治療。

本組患者的口腔檢查結(jié)果顯示：①患者普遍口腔衛(wèi)生狀況不良，牙周炎患者無定期潔治的習(xí)慣；②余留牙的健康狀況差，有35.7%的余留牙需要充填治療、67.9%的余留牙有食物嵌塞癥狀、70.4%的余留牙有一個以上的Ⅰ～Ⅱ度松動、29.6%為Ⅲ度松動；③修復(fù)條件差，修復(fù)前需要調(diào)牙合。

3討論

針對臨床治療，可以發(fā)現(xiàn)老年人口腔疾病患者的特點主要是隨著年齡的增長，口腔組織發(fā)生衰老，牙齦變薄、牙齒磨損增多主要表現(xiàn)癥狀。因為牙列的缺損和牙齒的缺失，這就會讓口腔內(nèi)大量的殘根殘冠殘留，加重剩下牙齒的使用負荷，導(dǎo)致磨損加重，其結(jié)果經(jīng)常是造成牙齒折斷。臨床上表現(xiàn)為頜曲線異常，主要原因是老年人的牙齒在出現(xiàn)缺失以后，就會導(dǎo)致剩下的牙齒發(fā)生位移或者傾斜、頜牙齒伸長等，以及不正確的咬合習(xí)慣，都會造成牙列的橫頜曲線和縱頜曲線出現(xiàn)異常，阻礙咀嚼功能，甚至引發(fā)牙周疾病。此外，在咬合垂直距離方面，老年人的咬合垂直距離一般較小，使的老年人的牙齒在重度磨損的基礎(chǔ)上，后牙游離端也確實，造成正中咬合沒有有效的支撐，由于對確缺失的牙齒沒有及時的修復(fù)，導(dǎo)致在咬合垂直距離上明顯不足，患者會感覺到咀嚼無力，在牙合的時候容易咬到舌頭和牙齦等。

對于老年人的口腔修復(fù)來說在需要制定，對將來年人的特點充分的考慮進去，然后制定出治療的密實，對家庭條件、患者病情以及身體情況等方面均要列在考慮范圍之類。對于口腔修復(fù)方法的選擇首要的選擇就是活動義齒的修復(fù)。對于頜曲線異常的治療因為大多數(shù)是顳下顎關(guān)節(jié)與咀嚼肌功能的紊亂，所以患者普遍都存在正中咬合位不穩(wěn)定或者雙側(cè)顳下的關(guān)節(jié)不對稱，進而使得頜曲線異常，這就會導(dǎo)致義齒即便是得到了修復(fù)，但是還是不能達到咬合平衡的狀態(tài)，所以要對其進行修復(fù)前的咬合磨合，然后再進一步修復(fù)義齒，改善咬合狀態(tài)，將正中要咬合位的穩(wěn)定性和顳下頜關(guān)節(jié)的對稱性恢復(fù)，這樣的話就可以將咀嚼功能恢復(fù)。對發(fā)生食物嵌塞的現(xiàn)象，主要原因就是老年人生理性的牙齦退化，牙周炎、牙冠磨損現(xiàn)象嚴重等造成的，常常會導(dǎo)致牙齒間距離增大，患者在進食的時候就會嵌塞，解決的方法主要是醫(yī)生利用嵌體填塞、調(diào)頜以及全冠修復(fù)體修復(fù)牙齒，同時，明確病因，采取綜合治療的方法，只有這樣才能從根本上治愈患者，治療的效果也較為理想。對于咬合垂直距離不足的問題，首先要檢查病因，然后在患者能夠接受的范圍內(nèi)采取治療措施，恢復(fù)患者的咬合垂直距離。要是牙齒缺少的比較多，剩下的牙齒很少，或者沒有了原來的咬合垂直距離的話就可以適當(dāng)?shù)貙⒁Ш暇嚯x提高，要是僅僅是個別的缺失牙齒，而且也沒有關(guān)節(jié)癥那就不用抬高咬合距離。

因為老年人的生理、心理狀態(tài)都較為特殊，因此為了使老年人的口腔修復(fù)效果達到理想的狀態(tài)，作為口腔醫(yī)師來說，具備專業(yè)、系統(tǒng)的知識的基礎(chǔ)上，還要具備專業(yè)的操作技能，在整個的治療過程應(yīng)該充分照顧到老年人的實際情況，總結(jié)臨床經(jīng)驗，提高治療水平。

參考文獻

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