RICU患者的心理分析與護理體會

【摘要】心理護理是指通過各種方式和途徑（包括應用心理學理論和技術），積極影響患者的心理活動，從而達到護理目標的護理方法。呼吸病重癥監護病房（RespiratoryIntensiveCareUnit，RICU）的患者不僅病情處于危重狀態，精神上也承受著壓力，導致患者異常情緒的出現。通過對患者心理的分析，運用支持性心理法、暗示療法、開導法等對患者進行護理，增強患者對疾病的認識，減少患者在患病時的情緒變化，增強患者戰勝疾病的信心，減少了患者住院期間并發癥的發生，促進早日康復。

【關鍵詞】呼吸病重癥監護病房心理護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0282-01

RICU對患者來說是一個非常陌生的環境，病情的加重及RICU的特殊治療，往往使患者產生情緒不穩、煩躁、焦慮、無助、絕望等消極情緒異常心理。異常的心理驅使患者抵觸RICU治療，表現為治療不配合，吵鬧不休要求轉出RICU，嚴重者甚至拔除身上的導管、輸液管等，導致延誤治療進度或增加并發癥發生率。因此，應在分析RICU患者心理狀態的基礎上，結合患者的實際情況，順應其心理變化和行為反應，實施相應的護理措施，促進患者康復及減少并發癥?，F將多年來對RICU患者的心理護理體會總結如下：

1增加與患者的交流溝通

RICU環境相對封閉，患者無法接觸親屬，在單獨面對疾病時會產生孤獨無助感，因此：

（1）對于入住RICU的患者講解RICU的重要性和必要性，增加患者的安全感，減輕患者心理負擔。雖然RICU環境封閉，但可設置通話裝置，讓患者與家屬有交流的空間，以消除患者的孤獨感，增強治療信心。同時向患者家屬講解病情與RICU的管理，通過家屬安慰患者，使患者從親人的角度獲得心理支持。

（2）進行各種治療護理操作前做好解釋工作，取得患者的配合。

（3）氣管插管或氣管切開的患者語言溝通阻礙，當醫護人員無法了解其需要時，可能增加患者煩躁感和無助感。因此護理人員需耐心并采取主動提問，患者只需點頭與搖頭，或者用眨眼方式表示確定或否定。上肢活動正常的患者，可以采用書寫方法表達自己的需要[1]。

2減少環境的不良刺激

RICU設有數量較多的治療設備，如心電監護儀，呼吸機等，設備運作的噪音與報警聲，工作人員的交談聲，因治療需要而日夜不熄的照明設備，定時的翻身拍背及吸痰等操作，都會影響患者休息與增加患者不適感?；颊邿o法獲得正常的睡眠，其精神處于緊張狀態。因此我們要做到心電監護、呼吸機及輸液泵等警報聲在夜間盡可能將音量下調到醫護人員聽到的范圍；當各種儀器報警時，應盡快消除警報聲音并予以處理；工作人員間盡量減少交談；盡量將一些護理操作集中一起，減少對患者的干擾；夜間沒有治療時關閉局部照明，盡量為患者創造一個良好的休息環境。

此外，工作人員盡量避免在患者可能聽到的范圍內討論不良的病情，減少患者對疾病的心理負擔。當其他患者搶救或死亡時要用屏風遮擋，避免讓其親眼目睹，避免病危與死亡的不良刺激[2]。

3減少各種管道的刺激

因病情危重及治療需要，患者一般會留置胃管、導尿管，氣管插管、胸腔閉式引流管等，這些管道的存在給患者造成了不適及疼痛感，因此我們要向患者解釋這些管道的重要性，努力讓患者從心理上適應管道的存在。給患者翻身操作時，注意必要的依托、協助，以保持管道和身體同步性，避免拉扯管道，減少患者不適感。同時要注意觀察患者的情緒變化，發現有拔除管道的危險因素存在時，給予適當的約束，必要時遵醫囑給予鎮靜藥物處理，防止患者自行拔除管道帶來的傷害。

4減少患者的體位不適感

進行氣管插管機械通氣的患者及給予約束帶保護的患者，因肢體無法隨意活動，造成其不適感增加。因此我們要1-2小時變換患者體位1次，將肢體維持正常功能位置，同時加強受壓部位的皮膚護理，防止出現壓瘡。

5滿足患者的飲食需要

RICU患者由于病情原因而常常無法進行正常飲食，經胃管或鼻腸管等給予腸道營養使患者自覺味覺消失，或者自覺沒有進食而產生饑餓感。因此，我們要對患者解釋經胃管或鼻腸管給予腸道營養的重要性和必要性，同時向營養師回饋，適當增加進食餐數。詢問患者對飲食的需求，適當經口腔給予少量的果汁或湯汁，滿足其飲食需要。

6尊重患者的隱私

危重病患者基礎生活不能自理而需要其他人員協助時可能侵及患者的隱私。因此醫護人員盡可能減少患者身體裸露的次數和時間，在為患者擦浴、導尿、灌腸等操作及處置患者大小便時，應給予適度遮擋。尊重患者的隱私，使患者感到被尊重，防止不安、抑郁的產生。

7總結

為適應社會發展，心理護理也日趨重要。RICU患者心理護理是一項復雜而繁重的工作，要求護理人員擁有大量心理知識，耐心熱情的服務意識，了解患者的心理活動，傾聽患者的心聲，關注患者的精神因素，進行積極主動的心理護理，最大限度的滿足了患者的護理需要。合適的心理護理能使患者配合治療，減少治療抵觸，降低治療外因素引起的并發癥，并增強患者康復的信心。

參考文獻

[1]宋存花，劉瑞芳.ICU患者的心理護理.光明中醫.2008，23（10）：1614-1615

[2]燕純叔.ICU患者心理分析及護理對策.四川醫學.2008，29（3）：375-377