經橈動脈行冠脈造影術后的護理觀察

【摘要】目的研究經橈動脈行冠脈造影術的術后護理觀察。方法選取120例我院2009.8-2013.8期間收治的需行冠脈造影術的患者，將所有患者隨機分為兩組各60例，其中60例患者經股動脈行冠脈造影術作為對照組，另60例患者經橈動脈行冠脈造影術作為觀察組，觀察兩組患者的護理方法。結果相對于對照組來說，觀察組患者住院時間短，費用少，并發癥發生率低，患者滿意度高，兩組差異顯著，P<0.05。結論經橈動脈行冠脈造影術的術后護理更為方便簡潔，患者滿意度高，且術后并發癥少，值得臨床應用及推廣。

【關鍵詞】護理；冠脈造影術；橈動脈；股動脈

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0483-01

冠脈造影術作為微創技術的一個代表，是檢查冠心病的金標準[1]。在以前，常規的方法為經股動脈穿刺進行冠脈造影術。雖然此技術為微創技術，但經過大量臨床的運用，人們發現此方法術后并發癥多，出血情況發生率高，術后護理事項較多，且仍具有一定的創傷性，多種并發癥的發生往往會危機患者的生命安全。在如今檢查水平的不斷提高，一種新型的檢查方法已經出現，經橈動脈穿刺進行冠脈造影術被越來越多的運用到冠脈造影術中，其效果良好。本文研究我院需進行冠脈造影術檢查的患者，使用經橈動脈穿刺進行冠脈造影術，研究此方式的術后護理及注意事項，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次120例研究對象均為我院2009.8-2013.8期間收治的需進行冠脈造影術的患者，所有患者均自愿參加本次研究并簽字同意，本次研究上報我院醫學倫理委員會批準通過。經股動脈行冠脈造影術的對照組中有男性患者38例，女性患者22例，年齡在48-81歲之間，平均年齡為（64.3±5.7）歲。經橈動脈行冠脈造影術的觀察組中有男性患者35例，女性患者25例，年齡在50-83歲之間，平均年齡為（65.1±5.3）歲。排除身患多種慢性疾病的患者以及其他嚴重疾病影響研究的患者。兩組患者在上述資料中無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者給予經股動脈行冠脈造影術，觀察組患者給予經橈動脈行冠脈造影術。對于兩組患者的術后護理，⑴兩組患者護理共同點：①術后均給予心電圖檢測，與術前作對比，囑咐病人多喝水，觀察其造影劑排出情況，嚴格記錄患者尿量及飲水量等。②若患者出現惡心、嘔吐、心率不齊等不良反應時，要及時上報負責醫師給予對癥處理。③臥床休息，對傷口包扎不可過緊，防止血液不暢。④給予抗生素抗感染治療等。⑵兩組患者護理不同點：①對照組：術后觀察患者穿刺肢體的膚色和皮膚溫度，穿刺點出血情況等，若有相應癥狀，需對癥處理。對于排尿困難者，給予一定刺激幫助排尿，無法排尿者給予導尿。叮囑患者大小便時壓迫穿刺點，防止穿刺點出血，若出現大出血，及時報告醫生。②觀察組：術后觀察患者穿刺部位情況，有無疼痛，觀察動脈搏動情況，指導患者心理活動等。

1.3觀察指標

觀察兩組患者住院時間，住院費用，并發癥發生情況及患者術后對護理滿意程度等。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

討論

在如今微創技術越來越盛行的時代，很多醫學檢查被微創技術所取代。冠脈造影術是一種微創技術的代表，其被人們認為是診斷冠心病的金標準[2]。而在之前的檢查中，臨床上常用股動脈穿刺進行冠脈造影術的檢查。但有研究表明[3]，股動脈血流量大，脈壓高，不容易止血，一旦出現穿刺點出血現象，容易引起大出血，危機患者生命。且股動脈容易出現假性動脈瘤、血腫等并發癥，增加了患者的痛苦，使患者對護理的滿意度下降，增大了護理的難度。本文中研究發現對照組患者術后并發癥如血腫、尿潴留等癥狀發生較多，并發癥發生率高，患者滿意度較低，住院時間及費用較多，與上述研究相符。

隨著診斷技術的發展，經橈動脈穿刺被運用于冠脈造影術上，成為一種新的檢查冠心病的方式。在梁婷等人的研究中發現[4]，此方法相對于傳統的股動脈穿刺來說，具有創傷較小，不影響患者活動，不用長期臥床休息，便于壓迫出血點及時止血，護理相對簡單。且由于其周圍神經血管分布少，并發癥發生率明顯下降，降低了治療的費用，恢復時間較快。本文中表1和表2中可見，觀察組患者相對于對照組患者來說，住院時間和費用明顯較少，并發癥發生率明顯較低，患者滿意度較高，P<0.05，與梁婷等人研究相符。

綜上所述，經橈動脈進行冠脈造影術，其術后護理簡單方便，并發癥少，患者滿意度高，值得臨床應用及推廣。

參考文獻

[1]于暉.經橈動脈行冠脈造影術417例的護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（8）：1951.

[2]王泳紅，鄧蓉.62例經橈動脈行冠狀動脈造影術的綜合護理[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（18）：57-59.

[3]熊盛梅.經橈動脈穿刺行冠脈造影術83例的護理體會[J].中國誤診學雜志，2009，9（17）：4209-4209.

[4]梁婷，尹麗娟，杜娟等.經橈動脈與股動脈行冠狀動脈造影術后護理觀察[J].實用醫院臨床雜志，2012，09（6）：168-170.