美容外科圍手術前期的護理

【摘要】圍手術前期是指從決定手術治療開始至將病人送到手術床做手術前為止的過程。闡述了在美容外科臨床的護理中，收集資料，摸索經驗，認為對此期間的患者進行評估，列出護理目標及制定護理計劃，使病人能以最佳的心態接受手術治療，使手術順利進行，取得較好的成效。

【關鍵詞】美容外科；圍手術前期；護理；心理障礙；恐懼；焦慮

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0084-01

隨著醫學美容專業的迅速發展，求美者日益增多，？1？對手術效果的期望值和要求較高。為了使受術者術前能夠正確了解手術方式、治療效果、術后可能出現的問題及需要注意的事項，讓受術者做到心中有數，消除顧慮及有效避免醫患糾紛，我科在臨床工作中將圍手術期的不同的手術在術前準備、術中配合及術后指導幾個方面加強了護理工作，取得了良好的效果。

1|.術前護理要點

美容外科手術病人的術前護理，不同于一般普通外科病人。一般屬于擇期手術者。因手術目的是改善外貌或矯治畸形，多伴有心理上的障礙，存在不同程度的恐懼和疑慮心理，[2]

術前全面了解患者的一般資料、既往史和健康狀況。盡量使用簡單易懂的語言向患者者詳細介紹術前、術中、術后注意事項并進行常規健康教育；并對已決定手術者進行評估，收集資料，列出護理目標及護理計劃后，向主治醫護人員匯報，并一起進行評價、補充或修正。

匯報內容有：患者的手術目的及要求

1.1患者將接受什么手術，其心理情況如何，如年齡大者是否患有糖尿病、高血壓等疾病，需不需要求術前服用鎮靜安眠藥，止血藥及其他藥物等。因是擇期手術，如血壓、血糖過高者應先服降壓、降糖藥，使指標穩定后再安排手術。

1.2病歷內容是否完整，一些項目的檢查是否在正常范圍，如不正常是否已通知醫生。病人是否已按照要求照術前照，并簽字。病人的手術方式，手術部位的明確標示，術前術后可能出現的情況及其相對應的護理措施。如準備相應手術包及準備急救麻醉意外等措施。必要的皮試及皮膚準備（根據不同手術部位做必要的皮膚準備）。

2患者進入手術室后，責任護士再次檢查以下內容并匯報。

患者的生命體征。病例是否完整。必要的術前準備及術前醫囑是否已執行。皮試，皮膚準備手術部位的準備，是否合格。取下妨礙手術的裝置，如假牙、首飾等。

以患者楊xx為例，女，年齡50歲，因上瞼皮膚明顯松弛下垂，遮住上瞼緣，上瞼睫毛部分壓下眼球，長期有刺激感，并發上瞼皮膚過長下垂，外觀畸形（三角眼），就診要求美容手術。醫生結合病人各方面的情況考慮，術前與其有效溝通，同意為其實行手術。通過護士進一步主動與病人交談，介紹，進一步了解病人的情況，解除病人的焦慮恐懼心理。

護士的有效溝通說明，楊某某很想做手術解決上瞼皮膚松弛并發癥，一切交給醫生處理，不想考慮其他但對美容手術心有疑慮，擔心術后相貌改變不好意思見人。及對術后并發癥有所顧慮等等。

護理診斷：

①沒主見，盲目相信手術的成功性。

②對手術后效果有疑慮。

護理計劃：

目標：打消盲目手術的思想，明確手術目的、措施：做耐心的說服工作，使病人知道手術目的是要解決上瞼皮膚過長造成的外觀畸形問題。二是解決前者并發的倒睫問題，手術一般都能達到目的，但術中術后可能會出血，血腫，感染等，這些應怎樣配合醫護人員進行用藥、止血、換藥、拆線等，祛除對術后效果的疑慮，幫助適應術后的改變。？3？關心患者的感受，要讓其知道手術順利與否離不開自身的積極配合，讓患者在心理上產生安全與信任感。 3.主治醫生準備實施手術，護士根據醫生術中所選麻醉劑為利多卡因，故免皮試。

通過護理患者增強了對手術的信心，解除了術前，術后的各種復雜顧慮。對手術后所要達到的目的心中有數，并知應怎樣配合醫護人員把可能出現的并發癥的發生率降到最低限度。

患者進入手術室后，匯報醫生患者的生命體征正常，病例書寫完整。病人手術目的明確。無過分要求和顧慮，心態正常，并已簽字拍照，完全符合手術后適應癥，麻藥用利多卡因，免做皮試。

小結；由于圍手術前期對病人的評估，做出護理診斷，目標、護理措施，護理能根據患者的具體情況有針對性的進行護理學方面的診療實踐，這對整形科護士的學習提高是一個難得的機會，護士可從這一實踐中豐富和提高護理學的理論和經驗。由于護士熱情關切，清晰明確的語言表達，耐心的解釋，謹慎切題的回答，嚴肅認真、一絲不茍的工作作風，解除了病人的疑慮，消除了其的緊張和恐懼，使患者能以最佳的心態接受手術治療，這就是手術順利進行的重要保證。且又為病人的術后恢復打下了良好的心理基礎。所以美容外科手術所要解決的容貌美和形體美，與之相關的身心和諧，心靈和精神的統一問題，也離不開美容外科的護理。

參考文獻

[1]張瑞莉，劉毅，劉萍，陳元婕 醫學美容門診大手術的圍手術期護理

[2]石玉琦，曾永芳，寇慧玲，胡秀華，楊云川，楊洋，魯元剛，整形美容手術圍術期的個性化護理，第三軍醫大學大坪醫院整形美容科重慶400042

[3]周建玲1，梁偉中2，魏世東3，王淑青2 手術室心理干預對局麻整形美容患者的影響