云南白藥治療糖尿病牙周炎的臨床觀察

【摘要】目的：觀察云南白藥治療糖尿病牙周炎的臨床療效。方法：選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病牙周炎40例，隨機(jī)分為2組，治療組及對(duì)照組，每組各20例。2組病例均口腔超聲潔治、齦下刮治（即根面平整）等基礎(chǔ)治療，治療組加服云南白藥膠囊，對(duì)照組口服甲硝唑片，均以30天為1個(gè)療程。觀察2組治療前后牙齒松動(dòng)度、牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度的變化。結(jié)果：治療后，治療組及對(duì)照組用藥后各臨床指標(biāo)較基線時(shí)均有顯著性改善（P<0.05）；治療組與對(duì)照組相比，牙齒松動(dòng)、牙齦指數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療組的牙周袋探診深度改善程度明顯好于對(duì)照組，兩者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：云南白藥能夠有效治療糖尿病牙周炎，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牙周炎；糖尿病；云南白藥

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0263-02

牙周病是口腔的兩大疾病之一，我國(guó)成人的患病率高達(dá)80%～90%。其中牙周炎是成人失牙的主要原因。牙周炎和糖尿病都是嚴(yán)重危害人類健康的常見病和高發(fā)病。牙周炎既是糖尿病的危險(xiǎn)因素，也是糖尿病的并發(fā)癥。糖尿病的基本病理變化使牙周組織對(duì)局部致病因子的抵抗力下降，加重和加速對(duì)牙周組織的破壞。近兩年來(lái)我科使用云南白藥治療糖尿病牙周炎取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次觀察的40例糖尿病牙周炎病例均為啟東市中醫(yī)院口腔科2012年06月～2013年12月的門診患者，年齡30～70歲。入選病人符合糖尿病史≥5年；HbA1C≤7%；有牙周紅腫、出血、疼痛等癥狀，牙周袋探診深度≥4mm，牙齦指數(shù)≥Ⅱ度。所有觀察對(duì)象根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為2組，治療組及對(duì)照組，每組各20例。2組患者性別、年齡、病情等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.O5）。

1.2治療方法所有病例在進(jìn)行超聲潔治、齦下刮治（即根面平整）之常規(guī)、局部治療后應(yīng)用藥物治療。治療組以云南白藥膠囊口服，2片/次，3次/天。對(duì)照組給予甲硝唑片，2片/次，3次/天。30天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察2組牙齒松動(dòng)（TM）、牙齦指數(shù)（GI）、牙周袋探診深度（PD）等變化，以及用藥不良反應(yīng)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

1個(gè)療程后，治療組及對(duì)照組用藥后各臨床指標(biāo)較基線時(shí)均有顯著性改善（P<0.05）；治療組與對(duì)照組相比，牙齒松動(dòng)、牙齦指數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療組的牙周袋探診深度改善程度明顯好于對(duì)照組，兩者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果見表1。

糖尿病可通過(guò)導(dǎo)致病人的代謝紊亂，微血管病變，糖基化終末產(chǎn)物的形成以及對(duì)牙菌群中性粒細(xì)胞功能、炎癥反應(yīng)強(qiáng)度及組織愈合能力的影響，從而導(dǎo)致牙周微循環(huán)障礙，促進(jìn)牙周

炎的發(fā)生。牙周病的臨床特點(diǎn)是牙周組織慢性損害，造成牙齒松動(dòng)、移位、牙周膿腫，最終導(dǎo)致牙齒的喪失，影響病人的咀嚼功能[1]。云南白藥是我國(guó)著名的傷科成藥，于1902年成

功創(chuàng)制問(wèn)世，百年來(lái)以其獨(dú)特、神奇的功效被譽(yù)為“中華瑰寶，傷科圣藥”。云南白藥主要由三七、麝香、重樓、草烏等組成，具有活血散瘀，排毒愈傷，祛腐生肌之功效。近年來(lái)研究結(jié)果表明：云南白藥能促進(jìn)血小板凝聚，縮短凝血時(shí)間，增加肌營(yíng)養(yǎng)血流量，促進(jìn)皮質(zhì)激素分泌，對(duì)炎癥過(guò)程的介質(zhì)釋放、毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)及白細(xì)胞游走、結(jié)締組織增生等環(huán)節(jié)

有抑制作用[2]。對(duì)佐劑、角叉萊膠、異性蛋白、化學(xué)致炎劑及棉球肉牙腫等致炎因子造成的動(dòng)物炎癥模型均有明顯的對(duì)抗作用。其抗炎機(jī)理一方面通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)組胺和前列腺素E的釋放，并對(duì)抗二者引起的關(guān)節(jié)腫脹和毛細(xì)管通透性增強(qiáng)，另一方面則可通過(guò)促進(jìn)皮質(zhì)激素分泌產(chǎn)生抗炎作用。云南白藥能促進(jìn)機(jī)體堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)，從而使血管生長(zhǎng)加快。另外，該藥還可顯著增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[3]。

總之，云南白藥具有顯著的抗炎作用，抑制炎癥過(guò)程中炎癥介質(zhì)、白三烯、前列腺素等的生成和釋放，抑制NF-KB活性，顯著增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等系統(tǒng)性藥理學(xué)作用。云南白藥能夠有效治療糖尿病牙周炎，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]彭紅艷，張艷，陳建治.派麗奧牙科用軟膏治療牙周炎的效果[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志。2008，23（1）：28—29.

[2]王雨來(lái)，杜國(guó)安，劉邦強(qiáng).云南白藥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用概述.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2006，17（12）：2580-2582.

[3]陳汝杰，陳小針.云南白藥的現(xiàn)代藥理作用及其l臨床新用途.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2003，19（14）：17-18.