反流性咽喉炎易誤診

反流性咽喉炎又稱咽喉反流，是由于胃內容物返流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應的癥狀，是一種近年來才被耳鼻咽喉科醫師所認識和重視的疾病。近年的臨床統計表明，大部分慢性咽喉炎患者的病因與咽喉反流相關。

反流性咽喉炎不僅給患者帶來長期不適，影響生活質量，而且有可能和喉癌、食管腺癌、分泌性中耳炎、喉狹窄、喉喘鳴、慢性鼻-鼻竇炎、阻塞性睡眠低通氣綜合征、牙釉質損傷、嬰兒死亡綜合征等的發生相關。

從前，由于人們對反流性咽喉炎缺乏認識，使得該病在很長時間內被誤診為普通的慢性咽喉炎，應用抗生素等藥物治療，而不針對病因治療，導致癥狀無明顯緩解。反流性咽喉炎概念的提出，也是隨著人們對胃食管返流認知的逐漸加深而形成的。

尚缺乏統一的診斷標準

基于癥狀及咽喉部的體征，現有的診斷技術有很多，包括常規喉部檢查、電子喉鏡、頻閃喉鏡、主客觀聲學分析、喉肌電圖檢查及喉黏膜活檢，以及24小時雙探針PH監測、食管壓力測定、食管吞鋇及食管鏡或胃鏡檢查等。另外，質子泵抑制劑的經驗性治療，對診斷反流性喉咽炎有較高的敏感性。但整體來說目前尚缺乏統一的診斷標準，所以有時需要綜合上述多種方法才能作出診斷。

有些患者臨床表現不典型

該病的臨床表現有咽異感癥、聲音嘶啞、發音困難、慢性咳嗽、反復清嗓、咽痛、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等，部分患者同時具有反酸、噯氣或胸骨后熱灼感等癥狀。有些患者臨床癥狀比較明顯，為診斷提供了更多依據；但有些患者臨床表現不明顯，需要作進一步的全面檢查才能明確診斷。

聯合中西藥物治療

抑酸促胃動力治療聯合清熱解毒類抗咽喉炎藥物治療，是目前主流的治療方法。前者主要包括質子泵抑制劑（如奧美拉唑）、H2-受體阻滯劑（如法莫替丁）、中和胃酸藥物（如硫酸鋁鎂）及促進胃動力藥物（如嗎丁啉）等。

改善生活方式很重要

研究發現，改善生活方式對于本病的防治很重要。主要包括如下方面：

1.避免晚餐吃過多或吃夜宵；

2.餐后勿立即休息，并應適當抬高床頭；

3.戒煙戒酒，少食辛辣、咖啡、濃茶等；

4.避免腰帶過緊；

5.減少高油脂及高糖食物；

6.減少柑橘、楊梅及其它酸性水果攝入。

專家簡介：

季文樾，中國醫科大學附屬盛京醫院耳鼻咽喉科主任、主任醫師、教授、博士研究生導師。擅長咽喉腫瘤診治、嗓音顯微外科手術，及小兒咽喉疾病的診治。endprint