電商違規銷售處方藥

勞佳迪 馬兆吉

能買醫院限量10倍之多的“限購藥”

服務臺預約、小窗口掛號、門診室排隊……病患動輒一小時的等待只為了醫生筆下的一紙處方。但這張具有法律效力的小紙片到了醫藥電商時代，有時卻形同虛設。

《中國經濟周刊》記者調查發現，手握互聯網藥品交易正規牌照的網上藥店變相“解禁”處方藥銷售，其中不乏行業領軍公司的身影。

據了解，近兩年藥品監管部門三令五申禁止這種擾亂處方藥正常流通秩序的行為，并多次督促整改。有網站雖在重棒下“下架”了部分處方藥，但仍在打擦邊球。

開心人、康愛多等網售處方藥

“我自己的親戚也經常在網上買處方藥，動動手指就能買到藥，圖個方便。”北大縱橫管理咨詢集團高級醫藥合伙人、曾從事一線醫藥營銷工作10余年的史立臣對《中國經濟周刊》笑言。

“但這是違規的，不管有沒有正規牌照，網售處方藥就是違規。”他收斂笑容，轉而嚴肅地對記者強調。根據國家食品藥品監督管理總局《藥品流通監督管理辦法》，即使是拿到《互聯網藥品交易服務資格證書》和《互聯網藥品信息服務資格證》的合法醫藥電商也只被允許出售非處方藥，“任何單位和個人不得采用郵售、互聯網交易等方式銷售處方藥。”

而在現實的醫藥電商世界，這卻成為一紙空文。記者調查多家醫藥B2C網站，發現仍有網站可以變相實現處方藥購買。

“藥品監管部提示：如發現本網站有任何直接或變相銷售處方藥行為，請保留證據，撥打12331舉報，舉報查實給予獎勵。”在開心人大藥房一款處方藥“左洛復”的信息上方，煞有介事地給出了這樣一條提示，并以“本網站不銷售處方藥”自陳清白。據悉，開心人大藥房曾是網上最大醫藥電商，線下擁有很多平價藥房實體店。

據悉，一年前這條提示并不存在，當時網站只在藥品下方注明了“本產品為處方藥，需憑醫生處方購買”字樣。

不過，這樣的改變只是線上藥店的文字游戲。當記者以購買者身份點擊藥品下方的“藥師咨詢”按鈕時，對方只是以文字形式詢問了“以前是否用過這藥，或者醫生建議服用這藥”，在得到肯定答復后，便直切主題“你需要幾盒”，并表示“網站只是代下訂單，由線下實體藥店發貨”。

但當記者試探“是否需要傳真處方給實體店”時，對方不置可否，并希望記者盡快提供姓名、手機號等收貨信息。記者還以類似方式在康愛多等多個網站上順利買到處方藥。

網售處方藥監管“紙上談兵”

“現在美國是允許一些拿到資格證、許可證的電商網售處方藥，而我們國家監管層最主要的顧慮還在于處方藥本身的毒副作用，怕引起藥害事件。”史立臣對記者分析。

正是預料到了線上市場可能存在的流通亂象，監管部門也曾約談部分法人代表，不過，目前的監管方式仍被圈內人點評為“紙上談兵”。

據記者了解，一般情況下，藥監部門一是查看網上藥店的處方藥信息是否鏈接了“購物車”，提供直接購買的按鈕；二是追查網上藥店的進貨、銷售、庫存是否有處方藥記錄。然而，國內稍有規模的醫藥電商只要采用“線上銷售、線下配送”的辦法便能輕松規避監管。

“電子藥店本身是跨區域作業，比如北京發生病患藥害事件，銷售藥品的平臺可能在上海，對于不歸屬一個轄區的醫療事故，執法就會存在難度，各地政策也有差異。”七樂康網上藥店COO賴裕銳對《中國經濟周刊》表示，在現有監管制度不完善的情況下，處方藥在線上的違規流通會帶來潛在的風險。

上海食品藥品監督管理局一位內部人士則對記者坦言，以往實體藥店銷售處方藥的主要依據是病歷卡和處方，而即使在要求購買者如實填寫登記表的前提下，售后追溯的情況也非常不理想，“我們曾經做過調查，約有一半的登記電話回撥過去是空號或者停機，網上變相銷售處方藥的情況可想而知，這對于藥品安全性的追溯管理非常不利。”

記者注意到，由于網絡購買的私密屬性，處方藥的變相“解禁”還可能導致更嚴重的危害。以一款精神類抗抑郁處方藥“賽樂特”為例，開心人大藥房給出的優惠裝最多達到了20盒。

但據徐匯區精神衛生中心主任醫生饒順增介紹，賽樂特成人每日最大劑量一般不超過50mg，“它是口服抗抑郁藥中藥性較猛的一種，依據個人體質不同可能伴生各種副作用，還對一些特定人群慎用，醫院一次配藥的上限是不超過兩盒。”

而根據網上藥店20盒即200粒的上限計算，一個賬號可以一次性購買的劑量達到了4000mg。單次購買量就是醫院購買上限的10倍之多，用戶還可以通過不同網站或注冊不同賬號逐次分批購買，實際等同于這類處方藥“不限購”。

金象、壹藥等淪為網上“非主流”

金象網這家擁有上市公司背景的網上藥店已較半年前“改頭換面”，但如今的客戶體驗卻備受吐槽，雖然有復星醫藥“撐腰”，卻淪為網上藥店中的“非主流”。“處方藥的圖片在網上只做展示用，不能下訂單，必須提供處方。”金象網在線咨詢藥師對記者表示。

梳理股權結構后可知，金象網是金象大藥房在線電商，2010年復星醫藥將金象大藥房注冊資本由2000萬元增至4222萬元，同時注入1億元資本公積金，由此成為控股股東。不過，曾經高調上線的金象網雖然“守規矩”，卻難以得到消費者垂青。

在線藥師的等待連通時間超過10分鐘，其間沒有任何文字提示；短短三五句的在線咨詢就要花費半小時；400客服電話接通后立刻被掛斷；夜間在網頁提交訂單后承諾的“藥師回撥”也成了空頭支票。

類似情況也發生在壹藥網身上。壹藥網的線下實體店廣東壹號大藥房隸屬于中國平安集團，記者注意到，壹藥網前身“1號藥網”就脫胎于平安藥網，去年底曾有多種頭孢類藥品、諾氟沙星膠囊在售，如今都已下架，但這條金融巨鱷似乎失去了用心打造醫藥電商平臺的興趣，原本優質的客戶體驗同樣一去無返。

對于部分網店變相“解禁”處方藥，史立臣分析認為，商家既有利可圖，也有需求市場，監管層未嘗不可適當疏導放開。“整個藥品市場上，處方藥占到70%以上份額，需求量遠遠超過OTC（非處方藥）和保健藥品等，處方藥的銷售利潤也高于其他，未來或許也可以學習美國市場那樣逐步放開，但現在還沒有找到很好的監管辦法。”

在他看來，在電商平臺上，如果要求患者遠程提供醫生出具的診斷書或者病歷卡掃描件，或者傳真身份證復印件留作底檔，會是可行的方案，但涉及到執行層面，還需要監管配套。