心理護理干預對胸穿抽液患者應激反應的影響分析

黃文紅 鄭曉 張琪

胸穿抽液是目前臨床對結核性滲出性胸膜炎進行診斷和治療的一種常用方法，由于胸穿抽液屬于侵入性操作，患者在接受治療和診斷過程中都會產生不同程度的緊張和恐懼心理[1]。在心理和生理兩方面均會對患者造成一定不良影響，這必然會對檢查和治療的實際效果產生影響，甚至使檢查或治療操作只能夠被迫中斷[2]。因此在檢查和治療過程中，對該類患者實施心理干預，防止出現各類應激反應顯得尤為重要[3]。本次研究對接受胸穿抽液治療患者在治療期間實施心理護理干預的臨床效果進行研究。現匯報研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009 年11 月-2012 年11 月在江西省九江學院臨床醫學院/附屬醫院接受胸穿抽液治療的患者92例，隨機分為對照組和觀察組，每組各46 例。對照組患者中男29例，女17 例，平均年齡（38.4±1.8）歲；平均體重（53.8±1.4）kg；觀察組患者中男27 例，女19 例，平均年齡（38.6±1.7）歲；平均體重（53.9±1.2）kg。兩組患者在年齡、性別、體重等一般資料方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式 采用常規胸穿抽液護理模式實施護理，主要措施：（1）常規抽液操作；（2）正常病房巡視；（3）保證患者機體營養供給；（4）統一心理干預；（5）常規健康宣教。

1.2.2 觀察組護理方式 在常規護理模式基礎上加用心理護理干預實施護理，主要內容包括：（1）胸穿前：評估患者心理狀態，通過科學宣教使其基本了解治療過程，保持平和心態；（2）胸穿中：通過聊天和音樂療法使患者心情放松，以便治療順利進行；（3）胸穿后：給予患者適當的安慰，及時告知治療結果，幫助患者樹立信心，使其能夠積極配合治療[4]。

1.3 觀察指標 選擇兩組患者的應激反應情況、對護理服務滿意度、心理狀態情況、護理干預前后心率水平等指標進行對比研究。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0 統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 應激反應情況和護理服務滿意度 對照組患者在胸穿抽液治療期間有18 例出現應激反應，該組患者應激反應發生率為39.1%；觀察組患者在胸穿抽液治療期間有3 例出現應激反應，該組患者應激反應發生率為6.5%。兩組患者應激發生率組間差異有顯著統計學意義（P<0.05）。對照組患者中有31例對護理服務模式感到滿意，該組護理滿意度為67.4%；觀察組患者中有45 例對護理服務模式感到滿意，該組護理滿意度為95.7 %。兩組護理服務滿意度組間比較差異有顯著統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者應激反應情況和護理服務滿意度比較[n(%)]

2.2 不良心理狀態情況 對照組患者在胸穿抽液治療期間有9 例出現抑郁情緒，有13 例出現緊張情緒，有10 例出現焦慮情緒，有10 例出現恐懼情緒；觀察組患者在胸穿抽液治療期間有2 例出現抑郁情緒，有4 例出現緊張情緒，有2 例出現焦慮情緒，有1 例出現恐懼情緒。兩組患者治療期間不良心理狀態情況組間差異有顯著統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療期間不良心理狀態情況比較[n(%)]

2.3 護理干預前后血壓和心率水平比較 兩組護理干預前后心率水平組內比較無顯著差異，護理干預前心率水平數據組間比較無顯著差異，護理干預后組間比較無顯著差異。見表3。

表3 兩組患者護理干預前后血壓和心率水平比較

3 討論

由于胸穿抽液是具有侵入性的一種操作，可使患者在接受治療的過程中產生不同程度的緊張和恐懼等不良心理[5]。對患者在心理和生理等方面都會造成一定的不良影響，這必然也會對臨床檢查和治療的效果造成不良影響，甚至使檢查或治療被迫中斷[6-7]。通過針對性心理護理干預，可以使患者的心理狀態保持平穩，保證治療順利進行，并達到預期效果[8]。本次研究中，接受心理干預的觀察組患者，在檢查和治療過程中有僅有3 例出現應激反應，在人數方面明顯少于對照組的18 例，該組患者對護理服務滿意度達到95.7%，明顯高于對照組的67.4%，兩項指標各項數據組間比較差異顯著，這充分說明顯心理干預在胸穿抽液檢查和治療過程中所發揮的重要作用，可以有效防止患者在此期間出現不良心理，本次研究觀察組中共有11 例出現不良心理狀態，明顯少于對照組42 例，充分說明上述問題。在今后臨床工作中，應進一步完善該項心理干預措施，使更多的患者在接受胸穿抽液治療過程中能夠保持輕松平和的心態，保證治療能夠達到預期的效果。

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