前列腺癌患者48例放射治療的臨床探討

伍承軍

【摘 要】 目的分析在臨床中使用放射治療的方法對于前列腺癌患者的意義。方法觀察分析48名前列腺癌患者術前和術后癥狀的差異，總結發射治療對于前列腺癌患者的治療效果。結果前列腺癌患者在進行發射治療手術之后，回復良好，并發癥少。結論對于實施放射治療手術的前列腺癌患者，術前和術后的護理非常重要。

【關鍵詞】 前列腺癌護理 隨訪 生存率 放射治療

【中圖分類號】 R 697+.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0044-01

隨著前列腺癌的的發病率的提高，不僅嚴重影響患者的生理上的健康，而且給患者帶來嚴重的心理上的負擔。所以，如何安全安全有效的治療前列腺癌已經成為了醫療領域刻不容緩事情。前列腺癌是男性易患惡性腫瘤之一，此病伴隨著尿頻、尿痛、排尿困難和血尿等典型癥狀[1]。雖然采用手術的方法可以進行治療，但是，手術治療不僅破壞了前列腺的完整性，而且大大影響了患者的生活質量。隨著我國醫療衛生水平的提高，前列腺癌的治療方法也在不斷地完善發展。大量臨床病例證實，對前列腺癌患者實施放射治療術更安全更有效，它的術后生存率也大大提高，而且并發癥少，患者的生活質量也得到很大程度的提高。因此，放射治療已經成為前列腺癌綜合治療的主要方法。

1 資料與方法

1.1 患者資料武漢市第二人民醫院2014年1月—2014年4月泌尿外科的48名前列腺癌患者，平均年齡71歲。患者常常伴有尿頻、尿痛、肉眼血尿和排尿困難的現象，嚴重者會出現骨痛的情況。患者未曾進行前列腺癌放射治療根治術。

1.2 方法放射治療法包括：①外照射法、②內照射法、③外照射與內照射聯合放療、④姑息性放療。根據放療的適應癥，采取不同的放療方法，對48名前列腺癌患者進行前列腺癌放療根治術。術后隨訪觀察患者的生存率，和腫瘤特異性生存率。隨訪過程中，除5名患者失訪外，其他43名患者全部隨訪成功。發現43例患者中，5年的生存率為76.5%腫瘤特異性生存率為76.7%

1.3 發射治療的前列腺癌的適應癥：第一、局限性前列腺適合根治性放療；第二前列腺癌術后有殘留或T3期前列腺癌術后需輔助性放療；第三、因前列腺增生采用電切術后組織病理發現癌（偶發癌）需根治性放療；第四、應用去勢和內分泌治療無效的前列腺癌需根治性放療；第五、當前列腺癌出現骨轉移、血尿、下尿路梗阻是需姑息性放療，可起到止痛、止血、緩解癥狀的作用。

1.4 發射治療的并發癥：①泌尿系統：尿頻、排尿困難、血尿；②消化系統：腹瀉、直腸潰瘍、狹窄和瘺道、直腸炎、結腸炎；③循環系統：血栓性靜脈炎、淋巴管炎；④其它：外陰和下肢浮腫、陽痿。

1.5 患者的護理

1.5.1 放療前的護理：①勸導患者戒煙戒酒，忌吃辛辣刺激性食物，避免過硬的食物，一面損傷黏膜。②放療之前做好心理護理，向患者講解放療的注意事項，幫助患者建立戰勝疾病的信心，使患者積極配合醫護人員進行治療。③注意休息，活動適度。

1.5.2 放療期間的護理：①要始終保持照光野線條清晰。②為了防止照在正常組織上，在進行照射時，切不可移動照射位置。③在照射前、后半小時內，囑患者盡量不進食，防止引起條件反應性厭食癥。④放療后囑患者至少靜臥30-60min，以減輕放射反應。⑤鼓勵患者多飲水，勤排尿，每日飲水量2000ml以上，以利于毒素排泄。⑥患者平時要養成良好的衛生習慣，飯后漱口，保持口腔衛生，防止口腔炎癥。⑦飲食宜選用高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪宜消化的清淡食物。

1.5.3 放療后護理：①執行放療科一般癥狀護理。②放射性膀胱炎的護理，多飲水，勤排尿，每天飲水量2000ml。③放射性直腸炎的護理，吃易消化，少渣食物，保護直腸黏膜，多飲水，防止便秘。⑤囑患者一定要禁煙禁酒，忌辛辣刺激性食物，宜實用清淡食物。

2 結果

前列腺癌是我國男性易患的惡性腫瘤之一。通過臨床案列和數據分析，放射治療是是治療前列腺癌非常有效的治療方法。根據臨床治療案列分析，觀察放射治療的前列腺患者的腫瘤的局部控制率和長期無病生存率等多項重要指標，發現放射治療與手術治療可以達到同樣的療效。采用放射治療的前列腺癌病人不僅可以保留前列腺的完整性，而且組織結構形態正常，并發癥少，病人生活質量也得到提高。發射治療具有安全性、可靠性和有效性，局限性，值得在臨床推廣使用。

3 討論

放射治療雖然在治療前列腺癌時的效果顯著，但是由于它本身存在著一些并發癥，所以在臨床上的很多前列腺癌患者不能夠堅持治療。采用放射性治療的方法雖然能夠破壞腫瘤細胞，但是也對人體正常的組織器官產生了副作用。患者放療后會出現尿頻、尿痛、腹瀉、直腸炎、結腸炎、血栓性靜脈炎、淋巴管炎、下肢浮腫和陽痿[2]。

在給前列腺癌患者進行放射治療前要做好術前護理，除了術前的飲食護理，尤其是心理護理對即將進行放療術的患者是至關重要的。前列腺癌患者在得知自身所患的疾病后往往會情緒不穩定，焦慮，對疾病產生恐慌心理，甚至會以消極的方式來排斥放療[3]。護理工作人員在放療之前要使患者了解放療的全過程，并且帶患者進行參觀放療中心，使患者能夠放心，以積極樂觀的態度的進行治療。

對前列腺癌患者實施放療術后要做好定期回訪工作，觀察放療后患者的恢復情況。經過臨床案例的調查回訪，發現放療后患者5年的生存率為76.5%腫瘤特異性生存率為76.7%這說明放療術對于治療前列腺癌疾病是具有顯著成效的。

總之，放療已經成為了除手術方法之外的另一個安全有效的方法之一，它對前列腺癌的治療效果已經有了大量的臨床案列來證實。它的術后生存率也能夠達到手術手的生存率，并且他還具有并發癥少，保存前列腺的正常形態的優點。患者的生活質量也得到提高。隨著更多更先進放療技術的發展和應用，相信前列腺癌的治療效果會更加改善。

參考文獻

[1]梁朝朝，周駿，葉元平，等.腹膜外入路腹腔鏡下前列腺癌根治術41例.中華腔鏡外科雜志（電子版）2012，5（4）294-297.

[2]李騰成，高新.前列腺癌根治術后并發膀胱尿道吻合口狹窄的病因分析[J]中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版）2010，4（4）330-333.

[3]馬桂芬，趙秀芳，邱生林.護士社會支持與焦慮狀況相關因素調查分析[J]護理學雜志，2006，21（9）：48-49.