外科手術治療腸梗阻的臨床效果觀察

陳曉博　張丁

【摘 要】 目的 了解外科手術治療腸梗阻的臨床效果。方法 對我院2011年12月至2013年12月收治的腸梗阻患者進行抽樣，選取74例患者隨機分成兩組進行對比觀察，其中對照組予以常規開腹手術進行治療，實驗組采用腹腔鏡手術治療，比較兩組患者的治療效果。結果 實驗組術中出血量明顯低于對照組（P<0.05），胃腸功能恢復時間、住院時間顯著短于對照組（P<0.05），但手術時間無明顯差異（P>0.05）。結論 針對腸梗阻治療而言，腹腔鏡手術效果優于傳統開腹手術，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 外科手術 腸梗阻

【中圖分類號】 R 61 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0064-01

腸梗阻作為臨床上常見的一種急腹癥，起病急劇、變化快，病理機制復雜，若診治不及時，易加重病情，引起腸壁血液循環障礙，誘發絞窄性腸梗阻、彌漫性腹膜炎，危機及患者生命安全。因此，強化腸梗阻早期診斷與治療對改善患者預后具有舉足輕重的影響。為了徹底解除梗阻，降低腸絞窄發生率，必須要對患者病情進行準確判斷，進而合理選擇手術方式，有助于保證患者生存質量[1]。本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的74例腸梗阻患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究外科手術治療腸梗阻的臨床效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的腸梗阻患者74例為研究對象，均經活檢組織病理學檢查確診，伴有腹痛、腹脹等癥狀，其中男性占有44例，女性有30例，年齡（27-37）歲，平均（32.21±3.92）歲。合并癥：23例冠心病，4例高血壓，8例糖尿病，4例心律失常，6例慢性支氣管炎。采用隨機平行對照法，將這74例腸梗阻患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組37例，兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以常規開腹手術進行治療。實驗組采用腹腔鏡手術進行治療，基于全麻狀態下，在距離原切口約為6cm部位，利用直視法將Trocar置入其中，構建人工氣腹，置入腹腔鏡進行探查，觀察患者腹腔內粘連狀況。基于直視下，按照術前檢查狀況，于鏡下對腹腔內粘連情況進行分析，并置入其它操作孔。針對束帶粘連所致的腸梗阻患者而言，于鏡下利用電鉤將束帶剪斷，以達解除梗阻目的。而針對腹壁、腸管粘連呈角狀及網膜、腸管粘連呈片狀患者而言，可采用超聲刀及電凝分離剪、鉗進行分離。手術完畢后采用生理鹽水對腹腔進行沖洗，將醫用生物蛋白膠置入創面部。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術中出血量、手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間等指標變化。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，進行t檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

本組選取的腸梗阻患者共74例，經過一段時間的精心治療后，所取得的成果比較滿意。實驗組住院時間、胃腸功能恢復時間均短于對照組，術中出血量低于對照組，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）；兩組手術時間無明顯變化，差異無顯著統計學意義（P>0.05），如表1所示。

3 討論

腸梗阻作為外科一種常見的急腹癥，即為腸內容物通過障礙。具體來講，腸道主要是指患者回腸、空腸與橫結腸、升結腸、乙狀結腸、降結腸等部位。急性腸梗阻作為外科常見疾病，發病急，死亡率高[2]。在臨床實踐上，腸梗阻診斷易出現誤診現象，多因患者年齡較大，神經發射缺乏敏感性，腹痛感覺輕，不完全腸梗阻易與便秘相混淆。在臨床上，多數患者屬于完全性腸梗阻，癥狀明顯，多由于某些部位出現腸梗阻而引起過度膨脹[3]。當出現壞死穿孔時，腸腔內內容物大量擴散，經腹膜吸收細菌大量繁殖所形成的毒素，誘發全身性中毒。由此可見，強化腸梗阻早期診斷與治療對改善患者預后具有舉足輕重的臨床實踐意義。

本文研究結果顯示，實驗組術中出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間均優于對照組（P<0.05），提示腹腔鏡手術治療方法所取得的臨床療效優于傳統開腹手術。就其根源，腹腔鏡手術屬于一種微創方法，在密閉腹腔內進行，攝像系統完善，通與腹腔鏡體相連，于監視屏幕上可觀察到患者腔內臟器，臨床醫師基于顯示屏引導下，對手術器械進行操縱，探查病變組織，并予以電凝、止血、分離、縫合等具體操作，并發癥少、創傷小、安全系數高、康復速度快，在外科疾病治療中越來越受人們重視。與傳統手術相比較，腹腔鏡可予以多角度、多方位視察，效果較為直觀，漏診、誤診率極低[4]。同時，由于腔鏡手術是處于密閉腹腔內開展，內環境干擾小，創傷較開腹手術小，患者術后恢復速度快，且并發癥少。另外，患者住院時間段、腹部美容效果佳、盆腔粘連少、安全性高，不影響患者運動功能，值得臨床廣泛推廣[5]。

參考文獻

[1]江紅志.90例外科手術治療腸梗阻的臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012（09）：1174-1174.

[2]王根柱，李富建，康夢鍇.老年性結直腸癌合并腸梗阻45例的外科手術研究[J].中國現代藥物應用，2013（24）：40-41.

[3]廖汝運.外科手術治療結腸癌并腸梗阻患者的臨床護理探討[J].大家健康（學術版），2014（05）：275-275.

[4]汪旭龍.大腸癌并腸梗阻的外科手術治療方法[J].基層醫學論壇，2013（31）：4122-4123.

[5]丁子明.87例急性闌尾炎外科手術治療的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2012（33）：484-485.