助產士全程陪伴分娩對孕產婦分娩結局的影響分析

徐峰

【摘要】目的：分析探討助產士全程陪伴分娩對孕產婦分娩結局的影響。方法：隨機抽取2013年3月~2014年1月本院產科接診的112例單胎足月初產婦作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各56例，對觀察組產婦實施助產士全程陪伴分娩，對照組采取傳統陪產分娩，觀察并比較兩組產婦的分娩結局。結果：觀察組患者自然分娩率80.4％顯著優于對照組58.9％，觀察組產婦平均產程（8±0.49）小時明顯短于對照組（12±0.65）小時，觀察組產婦各母嬰并發癥發生率均明顯低于對照組，觀察產婦滿意度96.4％顯著高于對照組73.2％，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：助產士全程陪伴分娩有助于提高自然分娩率和產婦滿意度，縮短產程，有效降低母嬰并發癥的發生率，值得臨床應用。

【關鍵詞】分娩結局；全程陪伴分娩；助產士

Abstract： Objective: To study the influence of whole-process accompanied labor by midwife on the delivery outcome. Methods: Choosed 112 singleton and full-term primiparas from Mar.2013 to Jan.2014 to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group were treated with traditional accompanied labor, and the study group were treated with whole-process accompanied labor by midwife, compared the effect of these two groups. Results: The rate of natural delivery in study group(80.4%) was significantly higher than controlled group(58.9%). The average stage of labor(8±0.49h) in study group was significantly shorter than controlled group(12±0.65h). Conclusion: The whole-process accompanied labor by midwife is effective to increase the rate of natural delivery and the satisfaction of parturient, shorten labor process, reduce the incidence of complications and worth to extend in clinic.

Key words: delivery outcome, whole-process accompanied labor, midwife

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）08-0010-02

隨著醫學模式的不斷改革，產時服務水平也在不斷提高，分娩過程中產婦心理、生理調整逐漸受到重視[1]，初產婦對產程認知程度較淺，其心理、生理承受能力較差，因而對分娩存在不同程度的恐懼心理，缺乏陰道分娩的信心，據相關研究報道[2]，不良情緒可引起子宮平滑肌收縮功能紊亂，增加產婦難產的風險。因而，緩解產婦緊張、恐懼的心理對改善分娩結局具有重要意義，本文以本院產科接診的112例單胎足月初產婦作為研究對象，分析探討助產士全程陪伴分娩對孕產婦分娩結局的影響，現總結如下，僅供業內參考。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取本院2013年3月~2014年1月產科接診的112例單胎足月初產婦作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各56例，觀察組產婦年齡22～39歲，平均年齡26.2±1.9歲，孕周38～42周，體重61.8～87.2kg；對照組產婦年齡23～38歲，平均年齡27.1±1.5歲，孕周37～42周，體重63.1～88.1kg；兩組產婦在年齡、體重、孕周等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。排除智力障礙及血液系統、精神類疾病患者，所有產婦均知悉本組研究的目的，自愿參加本組實驗并簽署知情同意書。

1.2方法

①對照組：選擇傳統分娩服務模式,孕產婦臨產送入待產室,由當班助產士觀察產程,交接班時護理工作交予接班助產士,對產婦產程實施分階段管理。

②觀察組：產婦分娩全程由責任助產士以“一對一”全程陪伴，首先對產婦及其家屬進行產前健康教育，向其耐心講解分娩過程的相關知識，使產婦對宮縮腹痛做好心里準備，增強產婦對自然分娩的信心，消除其恐懼心理，第一產程中若未破水，鼓勵產婦多走動、多爬樓梯、勤小便；若宮縮時發生腰憋，指導產婦家屬按摩腰骸部，以緩解產婦痛苦。當產婦出現規律性的宮縮，宮口開大2cm轉入產房待產；進入產房后讓產婦保持放松，讓產婦丈夫或親人陪伴產婦，選擇舒適體位，宮口開全后，指導產婦雙腿蹬住產床，雙手抓住產床欄桿，屏住呼吸，用力向下使勁，宮縮間歇時大口合氣。叮囑產婦用力時盯住一個地方，按順時針方向按摩產婦下腹部，時刻關心產婦，分散其注意力，在宮縮間隙時喂產婦飲水、進食，使其保持體力，時刻予以產婦心理支持，嚴密觀察產程，發現異常及時采取措施，報告醫師；新生兒娩出后，及時清理陰道，讓產婦與新生嬰兒皮膚充分接觸半個小時，指導早吸吮，留觀1小時無異常則送回母嬰同室。

1.3觀察指標

①產婦分娩方式；②自然分娩產婦平均產程；③母嬰并發癥發生情況。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差( )，計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦分娩方式的對比

觀察組患者自然分娩率80.4％顯著優于對照組58.9％，差異具有統計學意義（P＜0.05），見下表1。

表1兩組產婦分娩方式的對比[n(%)]

組別 例數 剖宮產 陰道助產 自然分娩

觀察組 56 7（12.5）* 4（7.1）* 45（80.4）*

對照組 56 15（26.8） 8（14.3） 33（58.9）

注：*表示與對照組比較P<0.05

2.2兩組自然分娩產婦平均產程的對比

觀察組產婦平均產程（8±0.49）小時明顯短于對照組（12±0.65）小時，二者差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.3母嬰并發癥發生情況及滿意度的對比

觀察組產婦各母嬰并發癥發生率均明顯低于對照組，觀察產婦滿意度96.4％顯著高于對照組73.2％，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見下表3。

表3母嬰并發癥發生情況及滿意度的對比[n(%)]

組別 例數 胎兒宮內窘迫 新生兒窒息 產后出血 滿意度

觀察組 56 4（7.1）* 1（1.8）* 1（1.8）* 54（96.4）*

對照組 56 16（28.6） 6（10.7） 4（7.1） 41（73.2）

注：*表示與對照組比較P<0.05

3討論

隨著產程的進展及疼痛的加劇, 在陪伴介入前, 大部分產婦表現對分娩過程及分娩方式的無所適從和矛盾心理, 這與產婦對分娩的認識不足, 缺乏有效應對有關。既往研究表明, 產婦的焦慮情緒影響產程的進展和自然分娩率, 而孕產期健康教育與分娩時孕產婦焦慮和抑郁情緒呈負相關。產前健康教育能促進產婦正確看待分娩過程和分娩方式, 樹立自然分娩的信心, 在一定程度上減輕對分娩的恐懼和焦慮心理, 促進分娩的順利進。分娩時宮縮會導致產婦發生焦慮、緊張等負性情緒，增強交感神經興奮性，刺激兒茶酚胺分泌，為產婦痛閾帶來嚴重影響，此時輕度疼痛即可導致劇烈的反應，產婦情緒更為緊張，負性情緒會打破植物神經平衡，致使子宮收縮功能紊亂，因而產程延長，難產、剖宮產幾率增加。助產士全程陪伴分娩可在產程中針對產婦具體情況進行分娩指導及心理護理[5]，為產婦提供生理和心理支持，緩解產婦緊張恐懼的情緒，進而縮短產程，降低宮縮乏力等并發癥的發生率，本組研究中對觀察組產婦應用了此分娩管理模式，結果顯示，觀察組產婦產程明顯縮短，其自然分娩率明顯高于對照組，從表3可以看出，觀察組產婦滿意度及并發癥發生情況也明顯優于對照組。

綜合上述，助產士全程陪伴分娩有助于提高自然分娩率和產婦滿意度，縮短產程，有效降低母嬰并發癥的發生率，值得臨床應用。

參考資料：

[1]羅雁冰.助產士全程陪伴分娩對分娩產婦的影響[J].中外健康文摘，2013，9(23):182-183.

[2]張慧敏.加強產時保健管理切實保障母嬰安全[J].中國婦幼保健,2011,12（15）11.

[3]楊花蘭．助產士全程陪伴分娩的臨床觀察[J]．中國醫藥指南，2013，10(34)：221-222.

[4]黃玉靜.助產士如何幫助正常孕婦順利度過分娩期[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，27(10):353.

[5]張玉貴．全程責任助產士陪伴分娩的效果觀察[J]．中國婦幼保健，2012,25(18)：2611-2612