急性左心衰竭急救治療方法的臨床效果觀察

白潔

【摘要】目的：分析急性左心衰竭急救治療方法的臨床效果。方法：收集我院2011年10月-2013年10月期間診治的急性左心衰竭患者77例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，對患者急救治療前后的生命體征、治療效果情況進行分析對比。結果：研究結果顯示，本組患者經急救治療后有71名患者癥狀得到緩解，其中有36例在半小時以內緩解，28例在一個小時以內緩解，7例在一天以內緩解；另外6名患者搶救無效死亡；71例癥狀緩解的患者急救前后血壓、呼吸頻率、心率均出現明顯的變化(P<0.01)。結論：急性左心衰竭急救治療方法具有良好的臨床效果，能有效促進患者的生命體征改善，值得在臨床應用上推廣。

【關鍵詞】急性左心衰竭；急救治療；方法；臨床效果

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0122-02

急性左心衰竭患者是一種非常危急的病癥，如果沒有得到及時有效的治療就可能導致患者死亡[1]。隨著科學技術水平和醫療技術水平的發展提高，臨床上治療急性左心衰竭的方案也不斷增多，并各具優勢弊端。本文旨在分析急性左心衰竭急救治療方法的臨床效果，特收集我院2011年10月-2013年10月期間診治的77例急性左心衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年10月-2013年10月期間診治的77例急性左心衰竭患者，所有患者均經Fram ingham診斷標準[2]確診。本組患者中有45名為男性，32名為女性，最大年齡為88歲，最小年齡為19歲，平均年齡（57.36±10.72）歲。77名患者中有36例為120送診入院前急救，另外31例為急診門診就診。患者的病因為：高血壓病8例，冠心病32例，冠心病合并高血壓病10例，尿毒癥1例，擴張性心肌病6例，風濕性心臟病17例，其他病因4例。按誘因分類：有22名患者為肺部感染，9例為快速型房顫，18例為情緒激動或者勞累， 9例為輸液輸血過多，2例為輸液過快，另外17例為其他誘因。

1.2 方法

（1）體位，患者取坐位或半坐臥位，將兩腿自然下垂，降低靜脈回流血量，從而使心臟容量負荷減輕；（2）及時給予患者吸氧處理，并合理控制氧濃度，對于高濃度吸氧后動脈血氧分壓仍然在50 mm Hg以內的患者實施機械通氣處理，并通過在氧氣濕化瓶里添加 10ml 40%~70% 的乙醇隨氧氣吸入的方式將肺泡內泡沫消除，以此促進肺通氣功能改善；（3）嗎啡，根據實際情況對患者緩慢靜注 2~5 mg 嗎啡，使患者保持鎮靜狀態，降低心臟耗氧量，應每十五分鐘重復一次，持續兩次至三次，注意在七十歲以上或者伴發有昏迷、哮喘、嚴重慢阻肺、房室傳導阻滯、心動過速的患者要慎用嗎啡；（3）利尿藥，對患者靜脈注射30mg呋塞米利尿和擴張靜脈，根據實際情況適當調節劑量，可同時應用保鉀藥物，避免發生低鉀；（4）血管擴張藥，適當對患者應用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等血管擴張藥物，緊急時可選用硝酸甘油舌下含服，每次劑量0.5 mg，必要時每隔 5~10 min 用藥一次。

1.3效果判定標準

對患者急救治療前后的生命體征、治療效果情況進行分析對比。癥狀緩解：患者的呼吸困難、肺部啰音等癥狀消失，PaO2、PaO2等指標恢復至正常水平[3]。

1.4統計學處理

數據以SPSS18.0軟件分析，以（ ）表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，本組患者經急救治療后有71名患者癥狀得到緩解，其中有36例在半小時以內緩解，28例在一個小時以內緩解，7例在一天以內緩解；另外6名患者搶救無效死亡；71例癥狀緩解的患者急救前后血壓、呼吸頻率、心率均出現明顯的變化(P<0.01)。具體情況見表1。

3 討論

急性左心衰竭是一種非常危急的病癥，需要采取及時、科學有效的急診處理方法，包括強心、鎮靜、利尿、吸氧、擴血管等對癥支持等等。本組77名患者經急救治療后，有71名患者癥狀得到緩解，其中有36例在半小時以內緩解，28例在一個小時以內緩解，7例在一天以內緩解；半小時以內癥狀緩解者例數最多。同時，71例癥狀緩解的患者急救前后血壓、呼吸頻率、心率均出現明顯的變化(P<0.01)。由此表明，對急性左心衰竭患者實施有效的急診救治之后，患者的生命體征得到了明顯的改善，較搶救前明顯好轉，患者的臨床癥狀得到明顯改善，大大降低了病死率。另一方面，醫院需要引起對急救治療的重視，加強急診醫務人員的搶救水平和應急能力的培訓與提高，同時要加強醫院急救網絡的建設和急救流程的管理，特別是對于眾多大型醫院，只有通過高專業技術水平的醫務人員結合規范的管理流程，才能從根本上提高急救效果，降低病死率[4-5]。

表1 患者急救前后的血壓、呼吸頻率、心率對比情況

時間 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min）

急救前 77 169.69±20.39 115.35±13.54 35.93±3.90 129.43±12.81

急救后 77 121.42±4.63 82.35±8.87 17.37±2.07 96.73±1.14

本文主要通過回顧性的方式，對我院2011年10月-2013年10月期間診治的77例急性左心衰竭患者進行了研究分析。通過本次研究可以看出，急性左心衰竭急救治療方法具有良好的臨床效果，能有效促進患者的生命體征改善，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]徐玉霞.高血壓并發急性左心衰竭的臨床護理對策[J].中國醫藥指南,2012,26:309-310.

[2]賴伯才,李小麗.急性左心衰竭患者院前急救的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,28:155-156.

[3]王瑞海.急性左心衰竭行院前急救與院內診治的臨床效果對比分析[J].北方藥學,2013,03:76-77.

[4]張曉林,孫朝文.BiPAP模式下行NIPPV輔助治療急性左心衰竭療效觀察[J].內科,2012,02:113-115.

[5]肖莉,譚光林,卓衍華,李代彪.急性左心衰竭132例的急診救治體會[J].西部醫學,2010,02:271-272.