癌癥高發之惑

近日，北京市衛計委發布的《2013年北京市衛生與人群健康狀況報告》（下稱“健康白皮書”）稱，2012年，北京市惡性腫瘤新發病例40307例，比上年增長了3.22%。這意味著2012年北京市平均每天有110人被確診為癌癥。而10年前，這一數字約為平均每天63人，相當于10年增長了近一倍。

癌癥也稱惡性腫瘤，是控制細胞生長增殖機制失常而引起的疾病。癌細胞除了生長失控外，還會局部侵入周遭正常組織，甚至經由體內循環系統或淋巴系統轉移到身體其他部分。相關數據表明，惡性腫瘤已經連續7年成為北京人的“頭號殺手”。

不僅北京的癌癥發病形勢嚴峻，全國癌癥發病率與死亡率也呈持續上升趨勢。2013年初，由全國腫瘤登記中心發布的《 2012中國腫瘤登記年報》中有這樣一連串數據——“中國每年新發癌癥病例約350萬，因癌癥死亡約250萬。”“全國每分鐘就有6人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者，每7到8人中就有1人死于癌癥?！?/p>

為何在醫學日益發達、醫療技術和設備不斷進步的今天，癌癥患者還在不斷增加，且我國癌癥還呈現出“窮癌居高不下，富癌迅猛增長”、“年輕化”與“老齡化”兩極分化的新特點？有專家認為這與我國經濟發展帶來的環境破壞以及不良生活方式的影響有緊密關聯。這也警示人們是時候改變生活和生產方式了。

我國步入癌癥高發期

“中國是全球癌癥高發區域之一，癌癥的流行趨勢呈現出年輕化、發病率和死亡率走高的特點?！?014年初，中國抗癌協會理事長郝希山院士在“2014年世界癌癥日”活動上這樣描述中國癌癥發病形勢。

癌癥已成為我國城市居民死亡的第一大原因。據統計，我國癌癥的發病率在20年間升高了近50%，每年新發癌癥病例約350萬，因癌癥死亡約250萬。據健康白皮書統計分析，2011年北京市居民的前三位死亡原因分別是惡性腫瘤、心臟病和腦血管病，共占全部死亡人口的73%。惡性腫瘤已連續7年成為本市戶籍人口的首位死因。

即使不看統計數字，很多人也會在日常生活中感受到身邊罹患癌癥的人越來越多。而近年來死于癌癥的名人名單也在不斷拉長，令人在唏噓之余，不時感受到來勢洶涌的癌情。

令人擔憂的是，這樣的情勢似乎仍未到達峰頂。根據全國腫瘤登記中心副主任陳萬青的預測：未來10年，我國的癌癥發病率與死亡率仍將繼續攀升。預計到2020年，我國每年的癌癥死亡總數將達300萬左右，患病總數將達660萬?！?/p>

“窮癌”、“富癌”數字猛增

在北京兩家知名腫瘤?？漆t院里，每天都能見到很多外地癌癥患者和家屬求醫問藥，知名專家“一號難求”，很多患者欲做手術甚至要等床位。明明生活條件改善了，為何癌癥發病率不減反增？陳萬青說，相比國外，我國現在屬于癌譜的轉型期，發展中國家的“窮癌”依然高發，但逐漸往發達國家的“富癌”譜轉變，以前發病率相對較低的癌癥，上升速度很快?！拔覈霈F發展中國家癌譜和發達國家癌譜并存的局面。”

所謂“窮癌”，是指過去一些貧窮地區的居民由于飲食、生活條件差等原因誘發的癌癥，而現在由于高脂蛋白飲食、缺少運動等原因誘發的癌癥被稱為“富癌”。2008年公布的第三次全國居民死亡原因調查結果顯示，我國城鄉居民的腫瘤發病死亡構成正在發生變化，與環境、生活方式有關的肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明顯上升趨勢。

中國醫學科學院基礎醫學研究所教授、中國疾控中心原副主任楊功煥介紹，腫瘤從上世紀90年代至今，病譜發生了很大變化，過去是胃癌、食道癌高發，現在肝癌處于上升期，肺癌則成為我國癌癥死亡“第一殺手”。

《2012中國腫瘤登記年報》顯示，全國腫瘤登記地區惡性腫瘤發病排名第一的是肺癌，其次為胃癌、結直腸癌、肝癌和食管癌；死亡第一位的是肺癌，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌。

“年輕化”與“老齡化”并存

“在整體人口老齡化形勢加速的背景下，我國癌癥患者出現‘年輕化與‘老齡化并存的局面。”陳萬青說。目前，中國癌癥發病呈現年輕化趨勢，乳腺癌、肺癌、結腸癌、甲狀腺癌等癌癥的發病年齡均低于此前的數據。

最新數據顯示，全國35歲至39歲年齡段中，平均每10萬人中有87.07人會罹患癌癥，而在40歲至44歲年齡段中，這一數字達到了154.53。以北京的乳腺癌發病情況為例，1980年，北京市女性在45歲和65歲的兩個年齡前后最易患乳腺癌，而如今，發病高峰從45歲一直持續到65歲。

對中國“癌情洶涌”的解釋，陳萬青認為，主要原因是與年輕化相反的一個因素：人口老齡化。在本質上，癌癥是人體衰老的結果之一，老化是驅動癌癥生長的代謝發動機，這已是科學界的共識。早在上世紀80年代末，美國一項醫學報告就發現：在80歲左右老年人的尸解中，1/4左右的人體內有惡性腫瘤，但這些老人生前都沒有與病癥有關的任何癥狀。他們的死亡，也是因為其他疾病或原因所致。換言之，老年人得癌癥，可以看做是一種“自然的事”。

癌癥高發原因何在

隨著經濟不斷發展，人們生活水平有了極大的提高，而疾病也發生了不小的變化。癌癥逐漸引起了人們的關注。而近年來癌癥發病率的提升與哪些因素相關呢？

醫療技術發展提高確診率

以前沒怎么聽說過的各類癌癥，現在經常發生在自己的同事、朋友、親人身上。老百姓普遍覺得現在的癌癥發病率很高。而健康白皮書也指出：“甲狀腺癌已成為北京市發病率增長最快的惡性腫瘤?！睘槭裁丛卺t學日益發達、醫療技術和設備不斷進步的今天，癌癥患者還在不斷增加？

“感覺現在腫瘤比以前高發，有個原因是醫療技術的發展，以前的檢測手段沒有現在的靈敏?！北本┐髮W腫瘤醫院教授、國際腫瘤基因組研究協作聯盟科學技術執行委員會委員、中國腫瘤基因組協作聯盟秘書長呂有勇表示，甲狀腺癌高發可能與兩個因素有關，一是碘鹽的普遍使用，二是過度的X射線檢查。

美國密歇根大學生物化學與分子生物學博士、約翰·霍普金斯醫院內科劉醫生也比較認同此觀點。他介紹說：“甲狀腺癌分四類。其中兩類是比較良性的，特別是濾泡性甲狀腺癌。一般來說這個和小時候接觸射線有關。國內醫療發展很快，很可能導致過量醫療射線輻射。另一個可能的原因是現在的國內診療水平提高，發現了很多以前沒有發現的甲狀腺癌。甲狀腺癌的發生在美國沒有顯著變化。”

空氣污染成重要因素

健康白皮書顯示，北京市男性惡性腫瘤新發病例中肺癌居第一位，其次是肝癌、結直腸癌、前列腺癌與胃癌。而女性乳腺癌則居第一位，其次為結直腸癌、肺癌、甲狀腺癌以及子宮體癌。

這樣幾種癌癥的排列與國外是否具有共性呢？專家表示：“國外一般來說，男性前列腺癌，女性乳腺癌居首位。男女肺癌都是第二位。不過癌癥死亡率是肺癌居首，男女都是?！?/p>

那么，北京男性癌癥新發病例中肺癌居首是否與近年來的霧霾天有關？

“霧霾可能是一個因素，北京的灰霾天里有好幾百種物質，情況很復雜，還有待研究。室內空氣污染、抽煙等也是一個因素?！眳斡杏卤硎尽?/p>

劉醫生認為：“北京肺癌病例較多肯定與大氣污染有關，但是跟霧霾是否相關仍待確定?！?/p>

呂有勇曾經做過一個實驗，把自己汽車頂上的塵土洗下來，沉淀、晾干，用天平稱重為7.12克?！氨本┨柗Q有600萬輛車，每輛車帶著這點塵土在路上跑，揚起來的灰就有約4200公斤。且不說別的地方揚起來的塵埃有多少，北京的房子很多都是平頂，一刮風，沉積在房頂上的塵埃就會揚起來。”

除了灰霾，呂有勇認為餐飲油煙也值得引起重視。“北京這么大的城市，千家萬戶做飯，那么多餐飲企業，油煙都是直接排放到空氣里，這也是比較嚴重的問題?！?/p>

“在這種空氣質量條件下，人類機體的正常生理狀態自然會受到不同程度的傷害。比如我在北京時就經常感覺睡不醒，但到空氣含氧量高的新疆、云南、內蒙等地，只需睡4至5個小時，第二天都很清醒?！眳斡杏屡e例說。機體狀態差就會導致免疫力降低，與之而來的就是疾病侵襲。

不良生活方式需改進

在惡性腫瘤發病率持續上升的背后，此次健康白皮書也顯示出了北京居民日常不良生活方式帶來的健康問題。調查顯示，在日常進食中，北京居民仍然呈現出肉類攝入多而含微量元素更多的魚蝦攝入少的形勢。而國家統計局數據表明，過去30年間，我國人均肉類消費量增加了一倍。

呂有勇介紹，腫瘤的發生60%是遺傳和環境因素，環境污染導致癌癥的高發是可以確定的。另外，40%是生活習慣和生活方式導致的。原則上講，包括腫瘤在內的慢性病與高脂肪、高蛋白、高糖和高鹽的飲食有關，如食物結構中紅肉的比率越高，得癌癥的風險可能越大。高溫油炸的飲食習慣和過熱的食物和茶都有可能增加患癌癥的風險。還有國人普遍缺少鍛煉，加上前些年鍛煉器材少和場地的不足，這些年有所改善，但也還遠遠不夠。

“癌癥發生率的確和生活方式有關。其中最顯著的是煙酒。吸煙顯著提高了肺癌、咽喉癌、食道癌、鼻癌、胰腺癌、膀胱癌發生率。酒則會提高食道癌、胃癌、肝癌的發生率。其他的如多性伴導致的HPV、HIV感染也會導致宮頸癌、肛門癌。其他化學試劑也會導致一些血液系統癌癥和膀胱癌?！眲⑨t生補充道。

癌癥可預防非“天意”

許多人都認為癌癥不可預防，得了癌癥是“天意”，誰也改變不了。實際上，癌是可以預防的。這是因為在致癌因素中，飲食因素占35%，煙草占30%，二者相加約65%，遠遠超過環境污染和病毒等其他因素。與職業和環境有關的癌癥大概不會超過10%，來自遺傳因素的癌癥只占2%。這說明預防癌癥的主動性掌握在自己手里，選擇健康的生活方式，患癌的可能性就會大大減少。

此外，2011年世界衛生組織提出了新的比例，40%的癌癥患者是可以通過預防而不得癌癥的，40%可以通過早發現、早診斷、早治療治愈，20%可以帶癌生存，這種“442”的比例充分說明了癌癥早發現早診斷的必要性和重要性。

“肺癌患者如果在早期發現，5年存活率是90%，而晚期患者90%都會死亡。”北京市腫瘤防治研究辦公室副主任王寧說，中國的癌癥患者在就醫時，往往已經是晚期。因此，她在各種場合不斷強調：“40歲以上人群要定期體檢，進行癌癥篩查?！?/p>

她還介紹，癌癥如果是早期發現，手術后可以作為慢性病治療，存活幾年、十幾年沒有問題。甚至如果能更早發現癌癥跡象，通過早干預、早預防，定期體檢等手段完全可以避免或延緩癌癥的發生和發展。

得癌癥≠死亡

曾經，許多患上癌癥的人會這么說，患上癌癥就是絕癥，離死亡不遠了，治療也是枉然。就連癌癥患者的家人也會這樣認為。于是，一家人就變得郁郁寡歡，等待著“死神”降臨，精神負擔沉重。

其實，癌癥并不可怕。因為癌癥的形成、發展往往需要幾個月甚至幾年時間。如果在癌癥發病初期能夠盡早發現、診斷、治療，癌癥是完全可以治愈的。世界衛生組織早就將癌癥定義為一種可防可治的慢性病，至少有13種癌癥在早期經過手術、放療、化療等正規治療可以治愈，如淋巴癌、絨毛膜細胞癌等，還有10種左右的癌癥經治療后可以延長生存期以及無瘤生存期，如乳腺癌、小細胞肺癌等。

患過癌癥的病人有這樣一種說法：“80%的癌癥患者不是死于癌癥，而是死于過度化療。”這是因為，化療藥物往往有副作用，在殺死癌細胞的同時也殺死健康細胞，導致病人免疫力低下，還會造成嘔吐、脫發、局部組織壞死等。盡管如今的化療藥物已能夠避免患者的嘔吐反應，復雜的藥物配合方案也可以降低對人體的誤傷，但這樣的進步仍是杯水車薪。

腫瘤根治手術、放療、靶向治療、生物療法、中醫、氣功……在很多晚期癌癥患者眼里，任何一種療法都如同救命稻草，但癌癥治療往往代價高昂，僅以靶向藥物為例，治療肺癌的易瑞沙一粒藥就賣550元；用于乳腺癌治療的赫賽汀一盒高達15000元。據中山市人民醫院副院長楊有業介紹，化療與放療的科室收入在該院所有科室的排名分別占前三位，如果二者相加，就必然是第一名。癌癥患者的增多令醫院的腫瘤科日益火爆。

“實際上，癌癥不等于死亡，”北大腫瘤醫院院長季加孚說，“帶癌生活”、“姑息療法”的理念在國外已頗為流行。他強調，在癌癥治療時，可根治的根治，對無法治愈的，應當以控制病情改善生活質量為主，而不是四處亂投醫，過度治療，最終因癌返貧。

癌癥并不是一種單純的生物性疾病，而是一種生物—心理—社會性疾病，對這種由于多種原因引起的疾病，在抗癌治療中必須要使病人調整對癌癥的看法，拋棄焦慮情緒，樹立堅強的信心和以積極的態度去接受治療。科學實驗證明，積極的心理狀態能增強大腦皮層的功能和整個神經系統的張力，使人體抗病能力大大提高。(本刊綜合) ※