規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高專科護(hù)理質(zhì)量的體會

王燕

【摘要】目的：探討規(guī)范化管理糖尿病（DM）護(hù)理小組對專科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取我科的8名護(hù)理人員組成DM護(hù)理小組，對DM護(hù)理小組進(jìn)行規(guī)范化管理，比較規(guī)范化管理前后的專科護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：規(guī)范化管理后，DM護(hù)理小組的技能考核及理論知識考核成績，均比管理前有顯著提高，P<0.05；規(guī)范化管理后，DM患者的護(hù)理滿意度評分較管理前明顯提高（P<0.05），同時DM患者的糖尿病知識評分也比管理前明顯提高，P<0.05。結(jié)論：組織、成立DM護(hù)理小組并實(shí)施規(guī)范化管理，有助于提高DM專科護(hù)理質(zhì)量，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；規(guī)范化管理；DM護(hù)理小組；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0232-02

規(guī)范化管理，是一種建立在循證基礎(chǔ)上的，遵循PDCA循環(huán)管理，以醫(yī)院等級評審為標(biāo)準(zhǔn)的全面質(zhì)量管理模式[1]。近年來，我國的糖尿病（DM）發(fā)病率明顯提高，醫(yī)院各科室中的DM病人數(shù)量也越來越多，有研究顯示[2]，有10%的住院患者都為DM病人。我科為提高DM專科護(hù)理水平，組織成立了DM護(hù)理小組，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2013年5月開始，從我科室的19例臨床護(hù)理人員中選取了8例護(hù)理骨干或責(zé)任護(hù)士，組成DM護(hù)理小組。小組成員均為女性，年齡在21~45歲之間，平均（30.5±2.4）歲，護(hù)士4名，護(hù)師3名，主管護(hù)師1名，其中在讀本科學(xué)歷3人，大專學(xué)歷4人。選擇有過DM教育培訓(xùn)經(jīng)歷的主管護(hù)師擔(dān)任小組長，選取3名重點(diǎn)學(xué)科護(hù)士為核心成員。

1.2 方法

規(guī)范化管理措施：小組長根據(jù)DM教育指南相關(guān)要求，詳細(xì)制定小組成員培訓(xùn)計劃表，分階段進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)方法包括實(shí)踐演練、技能操作、個體化教育、小組教育等。

①開始培訓(xùn)時，主要采用課堂講授方法，講授內(nèi)容包括DM基礎(chǔ)知識，DM口服藥物應(yīng)用時間及種類，胰島素分類，注射胰島素后的用餐時間；②在開展規(guī)范化管理的第1個月，在辦公室內(nèi)進(jìn)行實(shí)踐演練，小組成員分批進(jìn)行，每周2次，每次3-4人，實(shí)踐演練時間為1個月，演練內(nèi)容包括技能規(guī)范、血糖儀及胰島素筆的用法等；③在第2-6個月，采取實(shí)踐與理論相結(jié)合的方法，進(jìn)行高滲昏迷、酮癥昏迷、低血糖急救實(shí)戰(zhàn)演練，并給予DM個體化教育，實(shí)施床邊考核；④在規(guī)范化管理開展6個月后，通過開展DM知識問答大賽、情景模擬演練、案例分析等形式，讓小組成員感受到學(xué)習(xí)樂趣，同時也能在豐富多彩的DM主題活動中，鞏固學(xué)習(xí)效果；⑤成立DM護(hù)理沙龍，由DM小組成員領(lǐng)頭，在科室進(jìn)行DM護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提升科室的DM專科護(hù)理水平。

1.3 評價指標(biāo)

DM理論知識評價：參考《糖尿病教育指南》[2]，自行設(shè)計DM理論知識調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括5個維度（足部護(hù)理、藥物知識、血糖監(jiān)測、運(yùn)動知識、飲食知識）、20個條目，每項5分，總分100分；

DM技能評價：包括胰島素注射和血糖監(jiān)測兩項，每項50分，共100分；

患者的DM知識評分：應(yīng)用我院自制的《患者DM知識調(diào)查表》評價DM病人對糖尿病知識的掌握程度。

患者滿意度：應(yīng)用護(hù)理部自制的《患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》調(diào)查患者滿意度，滿意計5分，較滿意計4分，較不滿意計3分，不滿意計2分，很不滿意計1分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

規(guī)范化管理后，DM護(hù)理小組的技能考核及理論知識考核成績，均比管理前有顯著提高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1DM護(hù)理小組的技能及理論知識考核情況（ ，分）

項目 管理前 管理后

技能考核

理論知識考核 60.30±7.58

62.65±8.41 92.51±3.61

90.41±3.41

規(guī)范化管理后，DM患者的護(hù)理滿意度評分較管理前明顯提高（P<0.05），同時DM患者的糖尿病知識評分也比管理前明顯提高，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2DM患者的護(hù)理滿意度、糖尿病知識評分情況（ ，分）

項目 管理前 管理后

護(hù)理滿意度

DM知識評分 89.81±10.54

54.41±11.03 95.74±2.01

82.41±8.64

3 討論

近年來，隨著DM患病率的逐年上升，醫(yī)院各科室中的DM病人也越來越多。由于不同科室護(hù)理人員對DM護(hù)理技能、理論知識的掌握水平各異，所以在非DM專科中常會出現(xiàn)不規(guī)范護(hù)理行為，對患者的血糖控制及原發(fā)病治療造成嚴(yán)重影響[3]。

組織科室護(hù)理骨干成立DM護(hù)理小組，對小組成員實(shí)施專業(yè)的DM知識培訓(xùn)及規(guī)范化管理，對于提高科室的DM專科護(hù)理水平具有重大意義。本次研究結(jié)果顯示：在對DM護(hù)理小組進(jìn)行規(guī)范化管理后，小組的技能考核及理論知識考核成績，均比管理前有顯著提高（P<0.05）。這表明對DM護(hù)理小組進(jìn)行規(guī)范化管理，能有效提高護(hù)理人員對DM理論知識、護(hù)理技能的掌握水平。同時，規(guī)范化管理后，DM患者的護(hù)理滿意度評分、糖尿病知識評分也比管理前明顯提高（P<0.05）。這是因?yàn)椋趯?shí)施規(guī)范化管理后，對于科室內(nèi)護(hù)理人員的不規(guī)范行為，小組成員能夠主動、及時地指出、糾正，從而避免了護(hù)理不良事件的發(fā)生，減少了護(hù)患矛盾的發(fā)生，從而使DM患者的護(hù)理滿意度大為提高，同時對DM患者加強(qiáng)了健康教育，讓患者的DM知識知曉率明顯提高。

總之，組織、成立DM護(hù)理小組并實(shí)施規(guī)范化管理，有助于提高DM專科護(hù)理質(zhì)量，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙錦,安瓊,吳偉瓊等.社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理方法研究[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(8):1060-1062.

[2] 吳浩,韓晶.糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理及健康促進(jìn)效果評估[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(27):3294-3295,3297.

[3] 宋開蘭,孫秋英,卞麗香等.糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療的規(guī)范化管理[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(12):4-7.