慢性化膿性中耳炎鼓室成形術的圍手術期護理

周夢琳

【摘要】目的：觀察圍手術期護理在慢性化膿性中耳炎患者中的應用價值。方法：選取2012年01月~2014年1月我院收治的50例慢性化膿性中耳炎患者，入選病例均接受鼓室成形術及圍手術期護理，觀察治療及護理效果。結果：50例患者均順利完成治療，49例患者完全治愈，臨床治療有效率為98%，1例患者術后并發面癱，并發癥發生率為2%，入選病例均對護理效果持滿意態度，護理滿意度為100%。結論：圍手術期護理在慢性化膿性中耳炎患者中具有較高的應用價值，值得在各級醫院進一步應用、推廣。

【關鍵詞】慢性化膿性中耳炎；鼓室成形術；圍手術期護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0235-01

慢性化膿性中耳炎是一種化膿性炎癥，為耳科常見病，患者表現為聽力下降、鼓膜穿孔、耳內長期持續或間歇流膿，病情嚴重時可引起顱內外并發癥，影響患者生命[1]。為患者應用恰當的手術及護理方法，可改善預后，提高生活質量。本研究為2012年01月~2014年1月50例慢性化膿性中耳炎患者應用圍手術期護理干預，獲得了較佳的效果，現報告如下：

1.資料和方法

1.1資料來源收集2012年01月~2014年1月我院收治的慢性化膿性中耳炎患者50例，男女比例25：25，年齡30~54歲不等，平均（41.33±2.51）歲，入選病例均自愿接受鼓室成形術治療。

1.2一般方法

1.21術前護理①評估：對患者的身體耐受情況、自理能力、心理狀態進行評估，確定患者是否存在心臟病、高血壓、呼吸系統疾病，了解患者的聽力損傷程度、病變侵及范圍以及患者的整體身體素質，了解患者的文化程度和理解能力；②心理護理：因耳內長期流膿，聽力下降，部分患者對手術信心較小，心理負擔較重，面對手術，多數患者存在焦慮、憂郁、恐懼、緊張等負性情緒，護理人員應根據之前的評估結果應用通俗易懂的語言與患者交流、溝通，消除患者不良情緒，提高患者手術依從性；③術前準備：剃除患者耳周頭發，充分暴露術耳和取筋膜皮區，為患者進行聽力、聲阻抗、咽鼓管等級檢查，并進行凝血功能、血壓、血糖、心電圖、胸片等檢查。術前1周叮囑患者保暖，防止感冒，為保證術后抗生素應用的有效性，術前應取患者耳道分泌物進行細菌培養并進行藥敏試驗，若患者緊張過度，術前晚給予10mg安定（口服），術前禁食12h,禁飲6h。

1.22術后護理①體位護理：手術結束后，讓患者保持去枕平臥體位，待患者清醒后，給予舒適臥位，術后7~10天叮囑患者健側臥位或平臥位，為促進恢復，應叮囑患者減少劇烈震蕩、頭部忽高忽低等動作，告知患者起床或改變體位時應動作緩慢；②飲食護理：術后，若患者無明顯的惡心、嘔吐癥狀，可給予溫熱流質飲食，術后1天為患者補充高熱量、高蛋白質、高維生素食物，促進創面恢復，提高患者抵抗力；③術口護理：若患者術后耳內有水流聲、脈搏跳動感或耳鳴加劇，應告知患者為正常現象，1周后可自行緩解，保持耳部清潔干燥，術后14~20天，若患耳有滲液、滲血流出，告知患者將其擦拭干凈即可，術后1周取筋膜區拆線，14~20天后由醫師將患者耳道內的碘仿紗條抽出，常規觀察患者的術腔引流情況以及術耳上皮生長情況；④并發癥護理：若患者出現嘔吐、惡心、眩暈、平衡障礙等不良反應，應加強生活護理，床尾掛墜床或跌倒警示牌，拉起床欄，防止受傷，此外，還應指導患者閉目靜臥，下床時應緩慢；若患者出現面癱并發癥，可給予糖皮質激素治療，營養神經，并加強抗炎治療。

1.3療效評定統計50例患者治療效果，并發癥發生情況以及護理滿意度。將滿意度分為十分滿意、比較滿意、不滿意三個等級。

2.結果

2.1治療效果統計50例慢性化膿性中耳炎患者均順利完成治療，聽力均有不同程度的提高，49例患者完全治愈，臨床治療有效率為98%，1例患者術后并發面癱，并發癥發生率為2%，行面神經減壓術后恢復良好。

2.2滿意度統計經臨床統計，50例慢性化膿性中耳炎患者中，30例對護理效果十分滿意，20例比較滿意，0例不滿意，護理滿意度為100%。

3.討論

中耳骨膜、黏膜或深達骨質的化膿性炎癥稱為慢性化膿性中耳炎，鼻咽部慢性病變、咽鼓管功能不良、咽鼓管長期阻塞、中耳部免疫力差均可引起此病，做好患者術前、術中、術后的護理工作具有十分積極的意義。

大量研究證實[2][3]，圍手術期護理鼓室成形術患者中具有較高的應用價值，鄭天娥、曹現寶、何海艷等人[4]的研究結果顯示，30例慢性化膿性中耳炎患者經圍手術期護理后，29例完全治愈，27例患者聽力有不同程度的提高，經3個月的隨訪，患者咽鼓管通暢，術腔上皮化良好，提示圍手術期護理是鼓室成形術成功的重要因素。本研究結果顯示，50例患者均順利完成治療，臨床治療有效率為98%，并發癥發生率為2%，護理滿意度為100%，與相關研究成果一致[4]，進一步表明準確地進行術前評估，做好充分的術前準備和心理護理以及術后的飲食護理、疼痛護理、術口護理、并發癥護理，可提高手術效果，改善護患關系，提高護理滿意度。

綜上所述，圍手術期護理在慢性化膿性中耳炎患者中具有較高的應用價值，值得在各級醫院進一步應用、推廣。

參考文獻：

[1]吳秀平. 慢性化膿性中耳炎鼓室成形術的護理[J]. 中國當代醫藥,2011,02(36):100-101.

[2]王凱,俞杰,李幼珍,等. 完壁式鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎[J]. 中華耳科學雜志,2013,01(04):561-564.

[3]高結碧,尹旺華,王蘭. 慢性化膿性中耳炎患者的鼓室手術護理對策探討[J]. 中外醫療,2013,02(17):153-154.

[4]鄭天娥,曹現寶,何海艷,等. 慢性化膿性中耳炎老年患者鼓室成形術的護理[J]. 西南國防醫藥,2013,01(10):1120-1121